Тонзиллит у детей: что делать, как и чем лечить ребенка. Тонзиллит у ребенка 3 года


причины, симптомы и лечение, профилактика

Несмотря на то, что тонзиллиты обладают достаточно выраженным статическим отношением по отношению к общей педиатрической патологии, многие мамы не знают толком, что это за болезнь, и как её лечить. Данная статья ставит перед собой задачу ответить на вопросы о воспалении миндалин у вашего ребенка и о том, чем и как его лечить.

Что такое тонзиллит

Зачастую под тонзиллитом понимают воспалительный процесс поражающий небные миндалины, хотя на самом деле так можно поименовать воспаление абсолютно любого скопления лимфоидной ткани входящее в состав кольца Вальдейера-Пирогова. Считается, что наиболее часто данный патологический процесс поражает детей возрастом от 5-ти до 10-ти лет, что связано с возрастными особенностями строения гланд в этот период. По признакам протекания тонзиллита и по активности процесса у детей его делят на острый и хронический. Первый, также часто именуемый ангиной, протекает более бурно, и зачастую, при правильной терапии, не оставляет после себя никаких следов. Второй же, в том случае, если его не долечить может стать причиной многих осложнений, о которых ниже.

Знаете ли вы? Ребенок появляется на свет с гландами функционально неактивными и достаточно небольших размеров. Полноценно они начинают свою деятельность только к 2-3 году его жизни.

Острый тонзиллит у детей по своим симптомам очень схож со многими заболеваниями носоглотки, например, фарингитом и назофарингитом. Хорошим дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить это заболевание от других, является наличие на гландах гнойных налётов и пробок.

Причины возникновения у детей

Небные миндалины, наравне с другими элементами глоточного лимфатического кольца, играют роль защитного барьера, который предназначен для того, чтобы не пропустить в глубоколежащие дыхательные пути различные вирусы и бактерии. В случае снижения иммунитета ввиду стрессов, переохлаждения или какой-либо другой болезни инфекция, находящаяся в лакунах миндалин может начать активно развиваться, что и послужит причиной начала болезни.

Однако причиной возникновения патологии может быть не только бактериальная инфекция, но и вирус. В связи с этим, если вы думаете, что у вашего ребенка тонзиллит, перед тем как начать что-то делать попросите вашего врача установить этиологию заболевания, дабы не подвергать ваше чадо излишней антибактериальной нагрузке.

Кроме того, надо учитывать то, что детский организм является не иммунизированным по отношению ко многим возбудителям болезней верхних дыхательных путей, а так как миндалины являются первым барьером, реагирующим на попадание таких патологических агентов в организм, нет ничего удивительного в том, что тонзиллитами зачастую болеют именно маленькие дети.

Виды и симптомы

Кроме уже упомянутого деления на острые и хронические тонзиллиты, встречается также классификация, учитывающая этиологический признак, то есть отображающая зависимость с патологическим агентом, который вызвал заболевание. Она выделяет бактериальные и вирусные тонзиллиты.

Знаете ли вы? Проявления хронического тонзиллита встречаются у 15% всего населения земного шара.

По степени развития процесса выделяют следующие формы данного заболевания:
  • катаральная. При данном виде ангины наблюдается покраснение миндалин, небольшое увеличение их в размере, возможно выявление тонкой слизистой пленки. Наблюдается небольшое увеличение близлежащих лимфатических узлов. Температура, как правило, субфебрильная;
  • фолликулярная. На фоне сильно выраженного покраснения миндалин и нёба можно заметить на поверхности гланд выраженные точки белого или желтоватого цвета, которые являются закупоренными гноем фолликулами. Лимфатические узлы сильно воспалены и болезненны при пальпации. Температура тела доходит до 38...39 градусов;
  • лакунарная. Симптоматика аналогична фолликулярной форме, но ещё более тяжелая. Точки на фоне гиперемии сливаются в белые или желтые полосы, которые являются заполненными гноем лакунами миндалин;
  • фибринозная. При данном виде болезни на поверхности миндалин образуется сплошной налёт желто-белого оттенка, иногда выходящий за пределы гланд. Интоксикационные явления при данной форме заболевания крайне выражены и могут иногда протекать с реакцией со стороны нервной системы;
  • флегмонозная. Встречается довольно редко. При данном виде тонзиллита формируется абсцесс внутри самой миндалины, наблюдается вынужденное положение головы, миндалина серьезно увеличена в размерах и при пальпации напряжена. Крайне выраженные симптомы общей интоксикации.

Лечение тонзиллита у детей народными средствами — не самая удачная затея, поскольку данный патологический процесс всегда сопровождается очень неприятной и болезненной для ребенка симптоматикой, которую сложно купировать дедовскими методами. Среди симптомов стоит выделить:

  • боль в горле при глотании, разговоре, поворотах головы;
  • увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
  • визуальные изменения миндалин: гиперемия, увеличение в размерах, наличие гнойных изменений;
  • интоксикационные явления: повышение температуры тела, боль в голове, общее недомогание, жажда, озноб, снижение аппетита.

Диагностика

Для диагностики тонзиллита необходимо провести так называемую фарингоскопию — осмотр миндалин и горла при помощи рефлектора и ларингоскопа, который проводит ЛОР-врач. Подобный осмотр можно провести и в домашних условиях, направив источник света в просвет горла вашего ребенка и используя вместо шпателя черенок ложки.

Изменения в лабораторных анализах зачастую показывают сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение в формуле количества юных и палочкоядерных нейтрофилов), общее увеличение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и возможное снижение количества белка и тромбоцитов.

Установить, какая именно бактерия или вирус послужили причиной возникновения у вашего ребенка тонзиллита, поможет мазок из зева. Он нужен для того, чтобы точно определить, какой из препаратов противовирусного или антибактериального спектра назначать для лечения, а также для прогноза возможных осложнений после болезни.

Важно! Возможно, придется пройти ещё и тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, который подскажет, какой именно противомикробный препарат наилучшим образом подойдет для терапии вашего заболевания.

Как вылечить тонзиллит у ребенка

Терапия тонзиллита требует комплексного, внимательного и индивидуального подхода к каждому конкретному случаю заболевания. Лечение тонзиллита у детей в домашних условиях не всегда возможно, поскольку не каждая мама знает, как купировать интоксикационные явления, да и не каждый родитель обладает нужными навыками для проведения необходимых в лечении манипуляций.

Промывание миндалин

Данный вид манипуляции выполняется строго под контролем ЛОР-врача и не может быть осуществлён в домашних условиях. Он подразумевает введение в лакуны миндалин шприцем с тупой иглой растворов, которые под давлением вымывают их них всё патологическое содержимое.

Данная процедура занимает около 7-10 минут и может сопровождаться неприятными ощущениями, возникающими в результате стекания раствора по глотке в дыхательные пути и пищевод. В конце процедуры, после того, как гланды будут очищены, врач по своему усмотрению может ввести в них раствор какого-либо антибактериального либо антисептического средства с лечебной и профилактической целью.

Полоскания и ингаляции

Это методика, наилучшим образом подходящая для домашнего применения, поскольку не требует особенных знаний и навыков. Для полосканий, как правило, применяют раствор соды (2 ч. ложки на стакан теплой кипяченой воды) в который добавляют несколько капель йода. Можно также использовать растворы различных антисептиков, например, декасана или фурацилина.

Ингаляции требуют наличия специальной аппаратуры, хотя можно также применять просто очень горячую воду, в которую добавляют лечебные вещества, после чего ребенка накрывают одеялом или полотенцем и помещают над емкостью. Для ингаляций используются различные средства, например: «Ротокан», настойки прополиса и эвкалипта, «Малавит», экстракт календулы.

Важно! При проведении ингаляций с помощью кипятка необходимо внимательно следить за тем, чтобы ребенок не опрокинул на себя содержимое емкости с водой, что чревато ожогами разной степени тяжести.

Противомикробные и обезболивающие препараты

Главным лекарством от тонзиллита любого вида для детей являются антибиотики. Характер применяемого антибиотика зачастую будет зависеть от того, каким конкретно микроорганизмом вызвана патология. Так как абсолютное большинство современных тонзиллитов ассоциированы со стрептококками и стафилококками, то наиболее эффективно с ними буду справляться антибиотики пенициллинового ряда, например, амоксициллин.

Для того чтобы убрать болевой симптом при ангине, дабы ребенок мог нормально поесть или попить, зачастую применяют местные противоболевые препараты в таблетированной форме. Абсолютное большинство из них имеют ароматические и вкусовые добавки, что упрощает задачу дать лекарство ребенку. Среди таких препаратов стоит выделить «Strepsils», «Гексорал», «Аджисепт» и «Астрасепт».

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения данной патологии включают в себя лазеротерапию, УВЧ-терапию, микроволновую терапию и ультрафонофорез. Все методики одинаково эффективны и показывают наилучшие результаты в борьбе, в первую очередь, с хронической формой данной патологии.

Под воздействием этих методик активизируются иммунные процессы в пораженных патологическим процессом тканях, повышается выработка интерферонов и иных факторов местного иммунитета, происходит механическое удаление накопившихся в лакунах миндалин патологических процессов и отделений.

Важно! С осторожностью стоит применять методику УВЧ-терапии, поскольку, согласно последним исследованиям, её бесконтрольное применение способствует развитию онкологической патологии.

Обильное питье и правильное питание

Лучшим методом снять интоксикационные явления, помимо приема нестероидных противовоспалительных средств и антипиретиков, является обильное питье. Врачи рекомендуют щелочное питье, различные минеральные воды, например, «Боржоми», а также компоты из сухофруктов и теплый, подогретый до 40-45 градусов зеленый некрепкий чай.

Правильное питание подразумевает отсутствие продуктов, которые будут оказывать дополнительный раздражающий эффект на миндалины и глотку. Рекомендуется полностью исключить все острые, жареные и излишне сухие блюда, есть больше супов и каш, а также иных продуктов, которые не требуют излишне усердной работы жевательных мышц.

Хирургическое вмешательство

В том случае, если ангины возникают с очень высокой частотой, или не удается вылечить затянувшийся хронический тонзиллит, очень часто рекомендуют совершить так называемую тонзиллэктомию, то бишь хирургическое удаление миндалин.

Показанием к данной операции в некоторых случаях может служить также и флегмонозная форма ангины, а также формирование паратонзиллярного абсцесса, который не поддается дренажу и не желает проходить под воздействием традиционных методов терапии.

Современная медицина утверждает, что при наличии хотя бы минимальных шансов на успешное лечение другими методами, необходимо отложить операцию, поскольку удаление гланд в дальнейшем достаточно негативно сказывается на развитии детского организма в целом и повышает риск развития онкологической патологии. К тому же, все патологические агенты, ранее задерживаемые и дезактивируемые гландами, после совершения операции будут беспрепятственно проходить дальше в организм.

Кроме традиционной тонзиллэктомии с применением скальпеля существует большое количество методик, которые подразумевают использование электрокоагуляции, ультразвуковых волн, лазеров и радиоволн. Они позволяют существенно снизить травматизм и облегчить протекание послеоперационного периода у вашего чада.

Послеоперационный период

Если всё же случилось так, что вашему ребенку пришлось пережить тонзиллэктомию, важно обеспечить ему правильное протекание послеоперационного периода. На протяжении 7-10 дней после операции ребенок будет испытывать боль и неприятные ощущения в области горла, однако, несмотря на это, ему показано употреблять в пищу твердые блюда, поскольку они поспособствуют скорейшему выздоровлению.

В этот период стоит пить много жидкости, однако необходимо избегать излишне газированных и кислых напитков, которые будут раздражать область послеоперационной раны. В этот период следует особое внимание уделять гигиене полости рта, это поможет предотвратить попадание инфекции в раны.

Очень часто в этот период возникают кровотечения, однако если они небольшие, то нет повода для беспокойства, достаточно будет просто пополоскать горло холодной водой, которая поспособствует скорейшему спазмированнию открытых сосудов. Если возникает кашель с кровью — это повод обратится к врачу, поскольку может понадобиться дополнительное хирургическое вмешательство или переливание крови.

Возможные осложнения

Среди самых частых осложнений данного заболевания следует выделить различные воспалительные процессы анатомических образований, находящихся невдалеке от источника первичной инфекции, как правило, это различные синуситы и отиты.

Если заболевание было вызвано гемолитическим стрептококком группы А, то при несвоевременном и не до конца проведенном лечении возможно развитие таких осложнений, как ревматический кардит, ревматизм и гломерулонефрит.

Профилактика

С целью уменьшения риска заболевания детям необходимо придерживаться следующего перечня рекомендаций:

  • избегать контактов с уже заболевшими людьми.
  • чаще мыть руки после посещения улицы и перед едой.
  • столовые предметы и игрушки уже заболевших детей не должны смешиваться с таковыми здоровых.
  • рекомендуется употреблять в пищу большое количество овощей и фруктов, которые помогут существенно поднять уровень иммунитета.
  • раз в полгода необходимо пить курс поливитаминов.
  • необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у ЛОР-врача после перенесенного острого тонзиллита и с целью раннего выявления хронического.

Надеемся, что данная статья помогла вам разобраться с вопросом лечения и профилактики тонзиллита у вашего ребенка. Желаем здоровья вам и вашим детям!

agu.life

Профилактика и лечение тонзиллитов у детей | #09/02

В чем заключаются трудности при лечении хронического тонзиллита? Какие процедуры включены в комплекс профилактического лечения?

В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных миндалин, на долю которых приходится от 20% случаев в общей популяции и до 43% в группе часто болеющих детей.

В этиологии острых тонзиллитов (ангин) основную роль играют следующие микроорганизмы: Hemophilus influenzae, Moraxella catharralis и бета-гемолитический стрептококк, актуальность которого в становлении патологического процесса по-прежнему высока.

Остальные микроорганизмы, такие как вирусы, стрептококки других групп, нейсерии и т. д., имеют существенно меньшее значение.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, источником является больной человек или, что более значимо для детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, бессимптомный носитель.

Клиническая картина острого тонзиллита, как правило, довольно типична и не вызывает диагностических трудностей: отмечаются острое начало с подъемом температуры тела от субфебрилитета до выраженной гипертермии, общая слабость, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение и болезненность тонзиллярных лимфоузлов.

При фарингоскопии картина также типичная: гиперемированные и отечные миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки, а также боковые столбы (в западных странах принят диагноз «тонзиллофарингит», в лакунах миндалин воспаленные гнойные фолликулы или распространенные наложения на миндалинах бело-желтого цвета (но не выходящие за пределы миндалин, то есть не распространяющиеся на дужки и мягкое небо). Налеты рыхлые, легко снимаются с поверхности миндалин. После удаления пленки миндалина не кровоточит.

Некоторые трудности может представлять диагностика катаральной ангины, когда налетов на миндалинах не отмечается. Но это несколько особый случай: в настоящее время идет дискуссия о правомерности такого диагноза, то есть ставится под сомнение существование катаральной ангины как таковой. В этих случаях предлагается ставить диагноз острого респираторного заболевания.

В клиническом анализе крови определяются изменения, типичные для воспалительного процесса.

В идеальном случае до начала терапии проводится микробиологическое исследование мазка с миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.

Терапия острого тонзиллита остается традиционной: это антибактериальная терапия, причем препаратами выбора остаются аминопенициллины с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин). Синтетические пенициллины сохраняют свое значение только при лечении острых тонзиллитов, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. На сегодня из группы пенициллинов для орального приема наибольшее значение имеет амоксициллин, превосходящий остальные препараты этой группы по своим фармакокинетическим свойствам. Наряду с пенициллинами используются антибиотики цефалоспоринового ряда, причем предпочтение отдается препаратам первого (цефадроксил) и второго (цефуроксим, аксетил, цефаклор) поколений.

В случае непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов применяются макролиды.

Наряду с системными антибиотиками используются и топические антисептические средства, обладающие противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом (гексаспрей, гексорал, стопангин, тантум верде и др.).

Нерациональное лечение острого тонзиллита, в частности отказ от системной антибиотикотерапии или ее неоправданно укороченный курс, является одной из причин хронизации процесса.

Лечение хронического тонзиллита как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии сопряжено с рядом трудностей. В частности, необходимо учитывать, что при хроническом процессе, как правило, выявляется не изолированная флора, а микст-инфекция, значительно хуже поддающаяся антибактериальной терапии. Наиболее очевидный путь лечения хронического тонзиллита — это хирургическое вмешательство — двустороняя тонзиллоэктомия. У взрослых пациентов этот путь оправдан в любом случае. А вот относительно того, следует ли удалять миндалины у детей, и если да, то с какого возраста, мнения специалистов расходятся. Это связано с тем, что лимфоглоточное кольцо выполняет защитные функции и является иммунокомпетентным органом. Поэтому значительное число педиатров считает, что, если хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, необходимо проводить консервативное лечение.

В стандартный комплекс профилактического консервативного лечения хронического тонзиллита входит комплекс процедур, направленных на борьбу с патогенной микрофлорой, постоянно находящейся в лакунах миндалин, улучшение дренажа миндалин, коррекцию иммунологической защиты организма. Этот комплекс включает в себя промывание лакун миндалин, смазывание миндалин антисептическими растворами, физиотерапевтические процедуры (УЗИ на подчелюстную область или лазеротерапию), применение иммуномодуляторов. Курс лечения проводится два раза в год.

Наше исследование проводилось в целях выявления наиболее оптимальной схемы профилактического лечения хронического тонзиллита.

С апреля 2000 по июнь 2002 года под нашим наблюдением находились 68 детей в возрасте от 7 до 12 лет с диагнозом «хронический тонзиллит, компенсированная форма». (Дети моложе 7 лет из исследования исключались, так как контакт с ними был затруднен и, следовательно, имелись ограничения в проведении полного курса комплексной терапии.) У 24 (35%) детей заболевание протекало с обострениями в виде ангин 1 раз в год или 2 раза в три года, 6 из них имели в анамнезе паратонзиллярные абсцессы. От оперативного вмешательства все родители категорически отказались. Остальные 44 (65%) человека имели компенсированную безангинозную форму хронического тонзиллита. (В анамнезе документированного диагноза «ангина» не отмечалось.)

Все дети предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, периодически возникающие головные боли. Родители обращали внимание на слабость, потливость, частые простудные заболевания, длительное «немотивированное» повышение температуры тела до субфебрильных значений.

При осмотре у всех детей отмечались увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов. Болезненность отмечали 11 (16%) детей, включенных в обследование через 7-10 дней после перенесенной ангины.

У всех детей имелась незначительная гиперемия слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки. Передние дужки были значительно гиперемированы, инъецированы сосудами. Миндалины спаяны с дужками, с расширенными лакунами, в лакунах патологическое гнойное отделяемое. 49 (72%) человек имели миндалины II степени и 19 (23%) человек — III степени. У 10 детей отмечался гнойный запах изо рта.

Все дети, находившиеся под нашим наблюдением, 2 раза в год проходили курс консервативного лечения хронического тонзиллита. Через день им проводилось промывание лакун миндалин (от 8 до 10 процедур в зависимости от эффективности). Во всех случаях эти процедуры сочетались с УЗИ на подчелюстную область.

Промывания проводились растворами гексорала (10 пациентов), мирамистина (20 пациентов), октиносепта (28 пациентов). Эти препараты были выбраны в связи с тем, что они обладают широким спектром антимикробного и противогрибкового действия, не токсичны, не всасываются через неповрежденную слизистую оболочку, имеют приемлемый для детей вкус и выпускаются в форме растворов.

После проведенного лечения визуальный эффект отмечался после 5-й процедуры: миндалины сокращались в размерах, приобретали бледно-розовый цвет, лакуны оставались свободными, исчезал неприятный запах изо рта.

Помимо непосредственного воздействия на миндалины антисептическими растворами и применения физиотерапии, мы включили в комплекс профилактических процедур гомеопатические средства, обладающие противовоспалительным эффектом, направленные на укрепление лимфоидной ткани. В частности, был использован тонзилотрен — комплексный препарат, действие которого направлено на устранение симптомов воспаления, уменьшение гипертрофии небных и носоглоточной миндалин, а также регионарных лимфоузлов за счет улучшения дренажа лимфоидной ткани и иммуномодулирующего эффекта.

Препарат назначался по таблетке 3 раза в день (одновременно начались курс промываний лакун миндалин и физиотерапия) и принимался длительно, в течение 6 недель. Переносимость препарата была хорошей. 4 (6%) детям тонзилотрен пришлось отменить на 4-й день приема по просьбе родителей в связи с небольшим обострением симптомов тонзиллита.

Контроль проводился через 3 месяца после начала комплексной терапии. После проведения первого курса профилактического лечения из 64 детей, принимавших тонзилотрен, у 53 (83%) человек не отмечалось никаких жалоб, связанных с заболеваниями ЛОР-органов, в течение 3 месяцев. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной. 9 (14%) человек перенесли легкие ОРВИ, у 2 (3%) пациентов отмечались ОРВИ с высокой температурой и болями в горле.

Через 6 месяцев (от начала первого курса) 64 человека прошли профилактическое лечение повторно в полном объеме, исключая 4 детей, не принимавших гомеопатический препарат. При контрольном осмотре, проведенном через 6 месяцев (перед следующим курсом профилактического лечения), отмечалась удовлетворительная фарингоскопическая картина, в клинических анализах крови и мочи патологических изменений не наблюдалось, ЭКГ была в пределах возрастной нормы. За отчетный период у 59 (92%) человек жалоб практически не было. 2 (3%) ребенка перенесли ОРВИ, у 1 ребенка отмечался бронхит, 2 (3%) человека перенесли фолликулярную ангину. У 1 ребенка ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом. От операции родители отказались.

За время наблюдения дети получили 5 курсов профилактического лечения хронического тонзиллита. За это время у детей резко снизилось количество перенесенных ОРВИ и других респираторных инфекций. У 62 (97%) человек ангины не повторялись. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной.

У 2 детей была проведена двусторонняя тонзиллоэктомия в связи с неэффективностью консервативного лечения.

Таким образом, комплексное профилактическое лечение хронического тонзиллита с включением в терапевтическую схему антисептических растворов и гомеопатических препаратов (тонзилотрена) является высокоэффективным и позволяет сохранить детям миндалины как необходимый иммунокомпетентный орган и избежать травмирующего оперативного вмешательства.

Литература
  1. Белов Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии // Лечащий Врач. 2002. № 1-2. С. 24-28.
  2. Караулов А. В., Сокуренко С. И., Бармотин Г. В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний // ММА им. И. М. Сеченова, поликлиника МИД РФ. М., 1999.
  3. Лазарев В. Н. Адаптационные реакции и их коррекция при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 1995.
  4. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001. Т. 9. № 16-17.
  5. Dagnelie C. F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.
  6. Rice D. H. Microbiology. In: Donald P. J., Gluckman J. L., Rice D. H. Editors. The Sinuses. New York: Raven Press. 1995. C. 57-64.

В начале обострения хронического тонзиллита или в послеоперационном периоде (после тонзиллэктомии) для ускорения снятия воспалительных и болевых симптомов в полости рта имеет смысл применять топические антисептические средства. В частности, хорошо зарекомендовал себя препарат фарингосепт, обладающий выраженным антисептическим действием и выпускающийся в форме таблеток для рассасывания. Это обеспечивает удобство и безболезненность его применения, что особенно важно в послеоперационном периоде.

www.lvrach.ru

Тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение

18 июля 2017      Лечение детей, Лечение кашля Важно знать! Действенное средство для выведения мокроты за 7 дней, и заболеваний, связанных с кашлем у взрослых и детей, рекомендованное Е.Малышевой, уже читать подробнее...

Боль в горле у ребенка несет с собой не только неприятные ощущения, но и возможность возникновения отдаленных проблем. Что это такое? Что его вызывает? Как с ним бороться? – такие вопросы мучают родителей, столкнувшихся с этим заболеванием. Недуг представляет собой инфекционное поражение лимфоидной ткани миндалин.

Содержание статьи - открыть:

Причины появления тонзиллита у детей

Вначале разберемся, что такое тонзиллит и что такое ангина. Тонзиллит — это воспаление небных миндалин, причем оно может иметь как хроническую, легкую, так и острую форму. Последняя как раз и называется ангиной, а врачи называют ее «острый тонзиллит». Симптомы и лечение у детей такого заболевания требует особого внимания. И начать необходимо с причины, которая его спровоцировала. Он может появиться под влиянием следующих факторов:

  1. анатомических и топографических особенностей строения миндалин глотки, из-за чего они становятся очагом воспаления и не выполняют защитную функцию;
  2. наличия хронических заболеваний ЛОР-органов: синуситы, аденоидит, искривление перегородки носа. Они способствуют нарушению носового дыхания и обеспечению благоприятной среды для размножения бактерий;
  3. стоматологических болезней: кариозного поражения, воспаления в деснах, флюса. Они являются инфекционным очагом, приводящим к возникновению ангины;
  4. осложненной инфекции: корь, скарлатина, краснуха в случае некорректной терапии или частом применении антибиотиков могут провоцировать обострения тонзиллита;
  5. частой заболеваемости острыми респираторными инфекциями: ввиду ослабленного иммунитета возможно наступление недуга;
  6. сопутствующих болезней: наличия перинатальных патологий, рахита, диатеза, кишечных инфекций, которые снижают иммунную систему организма.

Наиболее частым возбудителем считается бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Также в развитии заболевания могут участвовать различные бактерии: стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка и их ассоциации. Из вирусов чаще всего встречаются вирус герпеса, аденовирус, энтеровирус, вирус парагриппа. Менее часто возбудителем инфекции становятся грибки.

Виды тонзиллита

Существует несколько типов недуга, и в зависимости от того, какой именно тонзиллит, симптомы и лечение у детей прописываются врачом по-разному. Наиболее часто встречаются следующие виды заболевания:

  • катаральная: наиболее частая форма, встречается с одинаковой частотой как у детей, так и у взрослых. По клиническим проявлениям и протеканию воспалительного процесса считается наиболее легкой;
  • герпетическая: путь передачи этой формы – фекально-оральный. Возбудителем является вирус Коксаки, который активизируется в осенне-летнее время;
  • фолликулярная: считается гнойным тонзиллитом, характерной особенностью которого является наличие гнойных пузырьков на слизистой миндалин;
  • лакунарная: путь передачи этого вида – воздушно-капельный. Свойственная черта лакунарного тонзиллита – симптомы у детей более выражены по сравнению со взрослыми;
  • фиброзная: считается осложнением лакунарной и фолликулярной ангины, поэтому этот тип имеет их признаки. Характерная особенность – наличие желтоватого налета, выходящего далеко за миндалины и распространяющегося по всей слизистой полости рта;
  • флегмонозная: весьма редко возникающая форма у детей. Вызывается стрептококком, который проникает в клетчаточные пространства. Часто образуется после перенесенной катаральной или фолликулярной ангины;
  • язвенно-пленчатая: характерно ее развитие у лиц с высокой степенью истощения, страдающими иммунодефицитными состояниями и авитаминозами;
  • хроническая: возникает при длительно существующей инфекции в миндалинах и характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Как проявляется заболевание? Симптомы

Воспаление в тканях носоглотки распространяется в короткие сроки благодаря тому, что лимфоидная ткань миндалин реагирует быстро на патогенные микробы. По этой причине признаки болезни появляются на 1-2 сутки от заражения. Характерные симптомы тонзиллита:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Гайморит и синусит можно вылечить всего за трое суток вот этим средством по рецепту от нашей читательницы читать подробнее...
  • боль в горле умеренной степени;
  • ощущение жжения и покалывания;
  • затрудненный акт глотания;
  • образование зловонного запаха из ротовой полости;
  • наличие обильного слюнотечения;
  • ухудшенный аппетит;
  • высокая температура тела около 38-39С;
  • осиплый голос;
  • появление сухого навязчивого кашля;
  • слабость, головные боли;
  • чувство кома в горле или инородного тела;
  • отечность и гиперемия миндалин;
  • образование желтовато-белого налета на слизистой желез;
  • лимфоузлы болезненны, увеличены и плотные на ощупь.

Как диагностируется?

При обращении за медицинской помощью врач выполняет ряд обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз у малыша. Для начала он собирает анамнез, в ходе которого выясняется когда и при каких условиях заболел ребенок. Затем проводится визуальный осмотр крохи с пальпацией шейных лимфатических узлов. После этого доктор осуществляет фарингоскопию, позволяющую рассмотреть слизистую горла. Если горлышко сильно болит, скорее всего, врач диагностирует острый тонзиллит. Симптомы и лечение у детей, как правило, у педиатров прописаны по общей схеме. Врач может назначить следующее:

  • общий анализ мочи и крови;
  • посев из зева на бактериальную флору.

Чтобы самостоятельно определить у себя ангину, достаточно осмотреть себе ротовую полость при помощи зеркала и света. При наличии заболевания будут визуализироваться воспаленные миндалины с налетом или гнойными пробками.

Что такое хронический тонзиллит?

Он представляет собой длительное воспаление небных миндалин, развивающееся при ослабленном иммунитете и характеризующееся периодами обострения. Формируется после непролеченных и повторных ангин, вот почему так важно вовремя проводить правильную терапию. Заболевание опасно тем, что может порождать множество неблагоприятных последствий, которые скажутся на будущем здоровье малыша.

Чаще всего рецидивы происходят в осенне-зимний период, и если это произошло более 3 раз за сезон, врач может поставить диагноз «хронический тонзиллит». Симптомы и лечение у детей такого недуга затяжные, долгие, и нередко направлены на повышение иммунитета в целом. Характерно то, что симптомы хронического заболевания такие же выраженные, как и в случае острой формы. Происходит образование рубцовых сращений внутри миндалин из-за долго существующего инфекционного процесса. Позже появляются гнойные очажки, образуя пробки. Они способствуют поддержанию воспаления в лимфоидной ткани небных миндалин.

Для лечения этой формы используются консервативные методы лечения в сочетании с физиотерапией, но при отрицательной динамике с обострениями, превышающими 4 раз в год, требуется удаление желез.

Лечение тонзиллита у ребенка: традиционная медицина

Для проведения терапии крохе применяют различные группы лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • антисептические средства: местные растворы для обработки очага воспаления и полоскания горла – Тантум Верде, Мирамистин; Гексорал; Каметон;
  • антигистаминные препараты: применяются для снятия отека со слизистой глотки и миндалин – Кларитин, Зодак, Цетрин, Супрастин;
  • антибиотики: для борьбы с возбудителем инфекции применяют различные группы антибактериальных препаратов. Наиболее часто назначают Амоксиклав, Флесоксин, Цефелексин, Цефтриаксон, Азитромицин, Суммамед;
  • иммунномодуляторы: Циклоферон, ИРС 19, Анаферон, Арбидол. Можно применять натуральные средства – корень солодки, настойка элеутерококка, настойка женьшеня. Они способствуют укреплению иммунных сил организма;
  • жаропонижающие медикаменты: используются в случае повышения температуры тела свыше 38,5?. Наиболее часто детям применяют Парацетамол в виде таблеток или ректальных свечей либо Нурофен;
  • витаминные препараты: для борьбы с недугом назначаются лекарства, содержащие витамины С и группы В.

Кроме медикаментов врачи рекомендуют проведение физиотерапевтического лечения. К его методам относятся:

  • УВЧ;
  • лазерное воздействие на миндалины;
  • грязелечение;
  • ароматерапия.

Удаление пробок – как делается?

Детям рекомендуют проводить промывание лакун небных миндалин антисептическими растворами. Эту процедуру выполняет непосредственно ЛОР-врач, однако ее можно провести и в домашних условиях.

Для очищения миндалин используют:

  • содо-солевой раствор – берут по 1 ч. л. соли и соды и добавляют к ним полстакана теплой воды;
  • раствор фурацилина: 1 таблетку лекарства измельчают и полностью растворяют в 1/2 стакана горячей кипяченой воды;
  • йодинол – средство имеющее в составе йод со спиртом. Промывать в домашних условиях этим препаратом миндалины не рекомендуется, так как можно вызвать ожоги слизистой ротовой полости и респираторного тракта.

Методика выполнения

Если наблюдается гнойный тонзиллит у детей, лечение начинается со специальных полосканий. Процедура проводится не ранее часа после приема пищи. Хорошо помыть руки с мылом, а затем набирается несколько мл раствора в шприц. Он должен быть стерильным и без иглы. Голова запрокидывается назад, а шприц подносится к железе. Затем раствором орошить всю ее поверхность, а также небные дужки. Сплевать содержимое рта и повторить промывание дважды. При проведении процедуры шприц не касается миндалины, чтобы не вызвать кровотечение.

Когда необходимы антибиотики, а когда нет?

Часто родители интересуются: нужны ли антибактериальные препараты при ангине? ЛОР-врачи обязательно назначают их в случае острой формы болезни, источником которой становятся патогенные бактерии, и в случае обострения хронической формы. Если врач поставил диагноз «вирусный тонзиллит», у детей симптомы и лечение такого заболевания не требуют антибиотиков, так лекарство не действует на этот микроорганизм.

Лечение тонзиллита у детей народными средствами

Применение этих методов допустимы после консультации лечащего врача. Их применение в качестве основной терапии недопустимо, только дополнительно для облегчения состояния малыша.

Полоскание с эфирным маслом базилика

4 капли этого масла растворяют в 200 мл теплой воды. Полученным раствором полоскают ротовую полость 2 раза в сутки с курсом лечения 20 дней.

Липовый мед с соком алоэ

Мед соединяют с соком растения в соотношении 1:1. Тщательно размешивают массу до образования однородной консистенции. Затем смазывают этой смесью небные миндалины трижды в день около 2 недель. Потом обрабатывают их трижды в сутки, но через день около 2 недель. Полный курс терапии – 1 месяц.

Сок из чеснока

Выжимают сок из растения и смешивают с водой для инъекции в пропорции 1к1. Получившимся раствором обрабатывают больное горло дважды в день около 1 месяца. Чаще всего чесночный сок применяют против хронической формы тонзиллита.

Отвар из свеклы

Берут 0,3 кг овоща и мелко нарезают его. Добавляют 0,3 л воды, и получившуюся массу ставят варить с закрытой крышкой около часа на медленном огне. Остужают отвар и процеживают. Затем полоскают им 4 раза в сутки полость рта. Продолжительность лечения – 10 суток.

Витаминный напиток

4 ч. л. липового меда, щепотку морской соли и сок, выжатый из 1 лимона, добавляют в 1 стакан теплой воды. Тщательно все перемешивают, а затем разделяют на 2 порции: 1 дают утром, вторую – вечером. Таким напитком поят ребенка после принятия пищи в течение 10 суток.

Сироп из лука

1 большую луковицу очищают от шелухи, а потом прокручивают через мясорубку. Затем добавляют 200 мл горячей воды с растворенным в ней сахаром (5 ст. л.). Смесь ставят вариться на медленном огне около получаса, проверяя, чтобы лекарство стало вязким. Сироп дают малышу по 1 ч. л. трижды в день. Продолжительность курса индивидуальна и зависит от наступления улучшения.

Ингаляции и полоскания – рецепты

Лечение тонзиллита у детей в домашних условиях должно сопровождаться полосканиями антисептиками. В этом помогут следующие препараты.

Тонзилгон Н

Довольно часто при острой или хронической форме заболевания ЛОР-врачи рекомендуют использовать для ингаляций средство, содержащее в своем составе натуральные ингредиенты. Детям младше 7 лет препарат необходимо смешивать с физраствором в пропорции 1:2, а для малышей меньше года – 1:3. Лекарство вливается в ингалятор, после чего крохе дают им дышать. Длительность процедуры – 5-7 мин.

Хлорофиллипт

Это растительный медикамент, полученный из листьев эвкалипта. Наиболее эффективен в отношении стафилококка. Препарат смешивают с физиологическим раствором в соотношении 1:10, после чего он вливается в небулайзер.

Мирамистин

Это средство обладает выраженным антисептическим действием на пораженных участках горла. Поэтому препарат особенно эффективен в случае бактериального тонзиллита. Мирамистин разбавляют физиологическим раствором в соотношении 1:2, после чего проводят процедуру.

Кромогексал

Применяется при острой и хронической форме заболевания и на любой его стадии. Лекарство имеет противовоспалительное, антисептическое и антибактериальное действие. Чтобы проводить ингаляцию малышам, средство смешивают с физраствором в соотношении 1к 3.

Фурацилин

Медикамент имеет выраженное антисептическое действие, осуществляя быстрое уничтожение возбудителей инфекции с ротовой полости. Фурацилин выпускают в форме выпуска для выполнения ингаляций.

Для проведения полоскания применяют такие лекарственные препараты, как Хлоргексилин или Гексорал. Достоинство этих медикаментов состоит в продолжительности их терапевтического действия: оно длится в течение 12 часов. Поэтому горло полоскают всего лишь 2 раза в сутки. Лекарства имеют обезболивающий и антисептический эффект. Разбавлять с водой их не требуется, потому что их форма выпуска уже готовая для использования.

Также применяют раствор Бикарминта и Фурацилина. Для их приготовления 1 таблетку лекарства растворяют в стакане горячей воды.

При полоскании горла Мирамистином детям препарат смешивают с водой. Процедуру проводят дважды в сутки до улучшения состояния.

Можно приготовить отвар из шалфея, ромашки или календулы. Для этого 1 фильтр-пакетик заваривают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение 15 мин. Также его готовят на водяной бане, чтобы сохранить большее количество полезных веществ.

Минеральная вода

Если врач поставил диагноз «аллергический тонзиллит», симптомы и лечение у детей этого заболевания обязательно проходят под его наблюдением и включают минимум лекарств. Здесь хорошо подходит для полосканий минеральная вода, и чаще всего используется Нарзан или Боржоми. Средство хорошо увлажняет слизистую горла.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр советует меньше кормить малыша и больше поить. Причем если ребенок просит простой воды — дайте ему ее, а вкусные морсы, компоты, соки, какими бы полезными не были, никакого удовольствия не принесут. Давайте ему то, что попросит, и ни в коем случае не заставляйте. Температура напитков должная быть комфортной, чтобы горлышко не обжигалось. А вот относительно пищи во время болезни доктор, как всегда, тверд: чем меньше малыш ест, тем больше сил у него бороться с недугом. И непременно купать ребенка в тепленькой воде, чтобы смыть всю грязь и пот. Врач не рекомендует лечить самостоятельно острый и хронический тонзиллит у детей. Симптомы и лечение Комаровский обсуждает в следующих видео:

Для наступления скорейшего выздоровления популярный педиатр рекомендует родителям соблюдать определенные правила:
  • постельный режим;
  • щадящее питание с обильным питьем;
  • использование Парацетамола или Ибупрофена с целью понижения температуры тела и устранения боли в горле;
  • антибиотикотерапия: Евгений Олегович рекомендует применять их строго в назначенной врачом дозировке и кратности приема с продолжительностью не менее 7 суток.

Как кормить ребенка во время болезни?

Малышу разрешается питаться такими продуктами:

  • яблочный и виноградный сок;
  • фрукты;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • супы и куриный бульон;
  • чай;
  • отварные или приготовленные на пару мясо и рыба;
  • вареные яйца;
  • отварные овощи.

Запрещается:

  • цитрусовые фрукты;
  • жареная и твердая еда;
  • чипсы и фастфуд.
Примерное меню ребенка при заболевании
  1. завтрак – овсянка с медом, травяной чай;
  2. ланч – фруктовый салат;
  3. обед — овощной суп и йогурт;
  4. полдник – фрукты;
  5. ужин – овощное пюре м паровыми котлетами.

Возможные осложнения недуга

Если родители игнорируют тонзиллит у детей, лечение начато несвоевременно, могут развиться неблагоприятные последствия для здоровья малыша. К ним относятся следующие:

  • средний отит;
  • ларингит;
  • абсцессы: паратонзиллярный и заглоточный;
  • тонзиллогенный сепсис;
  • ревматический артрит;
  • ревматизм;
  • гломерулонефрит;
  • системный васкулит;
  • приобретенный порок сердца.

Профилактические меры

Основным принципом предупреждения заболевания является выполнение правил гигиены. Это значит, что родителям необходимо контролировать чистоту ротовой и носовой полости малыша, вовремя проводя лечение ринитов, синуситов, кариеса и воспаления десен.

Следует создать оптимальные условия в детской комнате: увлажненный и чистый воздух с температурой в помещении около 21 градуса по Цельсию. Благодаря этому ротоглотка ребенка будет правильно функционировать.

Немаловажным является правильное питание: соленая, горькая, перченая и кислая пища раздражает слизистую глотки и миндалин. Рекомендуется исключить алкогольные напитки и цитрусовые. Не стоит принимать чересчур горячую или холодную еду.

Закаливание как основа профилактики

Если беспокоит хронический тонзиллит, у ребенка лечение необходимо обязательно сочетать с закаливающими процедурами. Начинать закаливать ребенка не рекомендуется раньше 2-3 лет. С этого возраста он может самостоятельно выполнять закаливающие мероприятия.

Основные правила проведения мероприятия:

  1. не стоит спешить: цель родителей не быстрота, а результат, обретение крепкого здоровья ребенка;
  2. начинать процедуру можно лишь при условии, что малыш полностью здоров;
  3. обязательно соблюдать регулярность закаливания: не делать перерывов, выполнять упражнения ежедневно;
  4. постараться настроить ребенка позитивно на процедуры.
Закаливание горла ледяными кубиками

Заранее подготавливаются кубики льда: в специальных формах заливают воду или лечебный настой. Затем дают малышу рассасывать их 15 с в течение 2 суток. После этого время удлиняют до 20 с. С каждым днем продолжительность рассасывания увеличивается, но не должно превышать 2 мин.

Закаливание горла полосканием

Процедура начинается с 25? воды, а затем постепенно температура снижается до 15?. Полоскание проводят утром и вечером на протяжении 1-2 мес. Малыш набирает в рот воду и, запрокинув голову, длительно произносит «А».

Закаливание водой

Начинают процедуру с показателя температуры жидкости около 30?, которая постепенно снижается на 1?. Минимальная температура – не меньше 15?. Ребенок медленно выпивает воду маленькими глотками, перекатывая ее во рту.

Немного об удалении миндалин у ребенка

Процедуру выполняют в том случае, когда заболевание обостряется чаще 4 раз в год. Если игнорировать болезнь, могут наступить тяжелые осложнения в виде ревматизма, гломерулонефрита и васкулитов. Чтобы убрать их, используют различные методики:

Классическая тонзиллэктомия

Это хирургическая операция, выполняемая скальпелем или ножницами под общим наркозом. Ее достоинства – дешевизна и отсутствие рецидивов. К недостаткам относится появление обильного кровотечения, увеличение восстановительного периода.

Лазерное вмешательство

Выполняется при помощи местного обезболивания. Этим методом осуществляют даже удаление небных миндалин частично. За счет нагревания ткань железы разрушается и уменьшается в объеме. Лазерное вмешательство запрещено для проведения детям, не достигшим 10 лет.

Ультразвуковое удаление

Используется ультразвуковая волна, имеющая частоту 26 кГц. Ею разрезают пораженные ткани, что ведет к раскрытию лакун и их очищению.

Криодеструкция

Процедуру осуществляют жидким азотом. Благодаря ему ткани замораживаются и отторгаются с течением времени. К недостаткам методики относят возможность рецидива и болезненность на протяжении всего периода отторжения.

Несмотря на многообразие процедур, врач довольно редко рекомендует удаление миндалин. В начале лечения он выписывает препараты, наблюдая за реакцией организма на лекарства. Лишь при отсутствии динамики терапии медикаментами в течение года доктор назначает операцию. Либо если часто повторяется острый тонзиллит у ребенка, лечение может быть прекращено и заменено хирургическим вмешательством.

После операции в 1 день ребенку запрещено любое принятие пищи, можно лишь пить воду. На 2 сутки добавляется прохладная еда в виде каш, пюре, супов, йогуртов и мороженого. На протяжении 4 дней необходимо избегать горячей и даже теплой пищи. Когда рана полностью заживет, малыш сможет возвратиться к обычному меню.

Полезное видео

Ни в коем случае не откладывайте лечение тонзиллита. У детей Комаровский советует быть внимательными к проявлениям этого недуга, так его как признаки могут указывать на развитие мононуклеоза, дифтерии, скарлатины или острого лейкоза. Вот почему игнорировать симптомы заболевания ни в коем случае нельзя. Необходимо в точности выполнять все назначения врача, который может предложить сначала консервативное лечение, а при отсутствии динамики — оперативное. Развитие тонзиллита чревато появлением местных осложнений и формированием серьезных последствий в виде ревматизма, гломерулонефрита и васкулита.    

Как правильно провести профилактику?

Предотвратить заболевание намного проще, чем лечить, поэтому в сезон простуд стоит подумать о том, как защитить свою семью от гриппа и вирусов. Что выбрать - химию или народные средства? Безусловно, натуральные способы профилактики гораздо эффективнее для здоровья ребенка, чем лекарства. Давно доказано, что синтетические витамины и лечат, и калечат одновременно.

Посмотрите как это способ помогает ПЕРЕСТАТЬ БОЛЕТЬ ребенку и сокращает время его заболевания В РАЗЫ! Ссылка на рецепт здесь. Доказано Е. Малышевой и ее коллегами.

   

Еще кое-что по теме:

orvi03.ru

Острый тонзиллит у ребенка: фото, симптомы и лечение

Такое заболевание как ангина или тонзиллит знакомо каждому родителю не понаслышке. Этот воспалительный процесс носоглотки может протекать в острой и хронической форме, принося своим «присутствием» массу неприятных ощущений и создавая много проблем.

Очагом воспаления выступают небные миндалины, или как их еще называют гланды, являющиеся основным барьером на пути инфекции, стремящейся попасть в дыхательные пути человека.

К сожалению, болезнь очень часто диагностируется у детей разного возраста, поэтому основные признаки заболевания и способы первой помощи должны быть известны каждой маме. Это поможет уберечь ребенка от последствий и осложнений, вероятность развития которых очень велика.

Причины развития тонзиллита у детей

Острый тонзиллит у ребенка является результатом жизнедеятельности различных патогенных микроорганизмов, в число которых входят бактерии, вирусами, грибки. Часто флора бывает смешанной, что несколько затрудняет диагностику. Среди всех микроорганизмов чаще всего причиной развития тонзиллита становятся:

  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • аденовирусы.

Попадание возбудителя болезни на слизистую глотки больного происходит алиментарным или воздушно-капельным путем от больного человека. Однако не менее часто возбудителем болезни являются «собственные» микробы, поселившиеся на слизистой носоглотки находящиеся в спящем состоянии и ждущие благоприятных условий для развития бурной деятельности. К числу таких условий относятся: ослабление иммунитета, резкое переохлаждение организма и употребление слишком холодной пищи или питья.

Признаки острого тонзиллита у детей

Симптомы острого тонзиллита у детей появляются достаточно быстро после заражения или воздействия на организм провоцирующего фактора, который активирует работу «собственных» дремлющих возбудителей. Чаще всего это происходит в течение 1-3 дней. К наиболее характерным признакам ангины относятся:

  • боль в горле от умеренной до сильной, не дающей спокойно глотать и разговаривать;
  • жжение, показывание и дискомфорт в области миндалин;
  • неприятный запах изо рта;
  • обильное слюнотечение, особенно у детей до трех лет; у малышей;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • головная боль и ломота в теле;
  • повышение температуры тела;
  • кашель и осиплость голоса;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Кроме этого при проведении медосмотра врач обнаруживает сильное покраснение и отечность миндалин. При поражении гланд патогенными бактериями на миндалинах также образуется характерный беловато-желтый налет – гной. Пальпация шеи дает возможность обнаружить увеличение лимфоузлов и определить их размер и степень поражения.

Лечение острого тонзиллита у детей препаратами и профилактика болезни

Лечение симптомов острого тонзиллита у детей должно проходить под контролем и постоянным присмотром врача. Самолечение в этом случае совершенно исключено, так как в большинстве случаев приводит к весьма плачевным последствиям.

Недолеченность заболевания чревата переходом его в хроническую форму.

Для лечения острого тонзиллита у детей используются такие препараты:

  • антибиотики – флемоклав, амоксиклав, макролиды и цефалоспорины;
  • антисептики местного действия ­­– аэрозоли тантум верде, мирамистин, гексорал;
  • полоскания горла раствором соды и соли, настоем шалфея или ромашки.

Также для лечения острого тонзиллита у детей назначается комплексная иммуномодулирующая терапия с целью укрепления здоровья и повышения защитных сил организма, а также физиотерапевтические процедуры.

Меры профилактики

Не допустить перехода острого тонзиллита у детей, фото которых можно рассмотреть ниже, в хроническую стадию:

 

Поэтому крайне важно производить регулярную профилактику болезни, которая заключается в:

  • своевременном лечении ангины и других воспалительных болезней носоглотки;
  • периодической санации ротовой полости, носа, горла т особенно миндалин антисептическими растворами, например, раствором йода, грамицидином, танином с глицерином) и обязательной санации через 14 дней после острой формы болезни;
  • витаминотерапии, закаливании, приеме воздушных ванн и обтираниях.

Профилактика ангины у детей и взрослых – важное мероприятие, которое помогает снизить риск развития хронической формы болезни и различных осложнений.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

Добавить комментарий

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

nasmorkunet.ru

Хронический тонзиллит у детей: симптомы и лечение |

Хронический тонзиллит — это воспалительное заболевание миндалин, протекающее с периодами обострений и относительного благополучия. В его основе — инфекция, поселяющаяся надолго в миндалинах, и аллергический процесс, сопутствующий воспалению. В педиатрии это достаточно распространенная проблема, возникающая у детей с 2-3 летнего возраста.Миндалины в организме человека выполняют защитную роль: вырабатывают клетки иммунитета и биологически активные вещества, подавляющие инфекцию. Они, как страж, стоят на входе в дыхательные пути и в пищеварительный тракт, преграждая путь различным микробам и вирусам. Хроническое воспаление ослабляет функцию миндалин, ребенок становится ослабленным и часто болеет. Кроме того, считается, что миндалины тесно связаны с женскими органами. Поэтому изменения в них могут привести к расстройству половой функции у девочек: нарушение менструального цикла, полового созревания и т. д. Хронический тонзиллит существенно влияет на качество жизни ребенка и его развитие. Не обращать внимание на эту болезнь и не лечить хронический тонзиллит было бы неправильно.

Причины развития хронического тонзиллита у детей

Развитию хронического воспаления в миндалинах способствуют:

  • ОРВИ, повторные ангины.
  • Частые воспалительные процессы приводят к изменению структуры миндалин, нарушению в них кровообращения, что создает благоприятные условия для размножения там микробов.
  • Очаги инфекции в носоглотке.
  • Кариозные зубы, аденоидит, воспаления придаточных пазух носа (синуситы) и др. являются поставщиками микробов в миндалины.
  • Ослабление организма.
  • Несбалансированное питание, снижение иммунитета, переохлаждение.
  • Аллергический фон.

Дети с повышенной чувствительностью к некоторым пищевым продуктам и лекарствам, с диатезом чаще других страдают хроническим тонзиллитом.

Одним словом, ситуация такова, что от частых простуд инфекция (в основном, бактерии стрептококки и стафилококки) поселяется надолго в миндалинах, живет там и размножается, отравляя организм, а иммунитет ребенка не может с ней никак совладать.

Гипертрофия миндалин. У ребенка могут быть увеличены (гипертрофированы) миндалины, причем иногда так сильно, что, порой заглянув в зев, можно прийти в ужас. Гипертрофия миндалин связана с конституциональными особенностями ребенка (так называемые дети-«лимфатики») и наследственностью. Так же патологическое разрастание может провоцировать инфекция (частые ОРЗ) и снижение иммунитета. В современных условиях, при нынешней экологии, у детей, особенно городских, снижение иммунитета — достаточно частая ситуация. Часто вместе с глоточными у ребенка разрастаются и другие миндалины, в частности, носоглоточные и нёбные.  Существенная гипертрофия ткани миндалин приводит к затруднению носового дыхания и связанными с этим неприятностями (о носовом дыхании см. «Насморк»). Но! Увеличенные миндалины — это не хронический тонзиллит. Миндалины могут быть большими, и даже огромными, но совсем не обязательно в них поселяется инфекция. Если увеличенные миндалины не воспалены, они не представляют серьезной угрозы для здоровья ребенка.

Симптомы хронического тонзиллита у детей

Внешне миндалины при хроническом тонзиллите очень напоминают лакунарную ангину. Однако сразу хочется уточнить такой момент: частые ангины у ребенка — еще не хронический тонзиллит. Ангина, даже если повторилась несколько раз, при благоприятном стечении обстоятельств и при грамотном лечении заканчивается полным восстановлением ткани миндалин. Они вновь здоровы и выполняют свою защитную роль.

А вот хронический тонзиллит обязательно сопровождается изменением структуры миндалин (уменьшение или увеличение их размеров, рубцы, спайки, расширение лакун и др.), они становятся неполноценны и со своей работой уже не справляются.

И еще, хронический тонзиллит может развиться у ребенка даже после одной единственной ангины, если лечение проводилось неверно, а организм был ослаблен. И совсем необязательно хроническому тонзиллиту предшествуют ангины, достаточно частых ОРВИ, которые приведут к структурным изменениям в миндалинах и нарушению их функции.

В начале заболевания ребенок может даже не предъявлять жалоб на боли в горле. Но родители замечают, что их малыш часто простывает и длительно болеет. Часто болеющий ребенок (ЧБД) — показание для визита к отоларингологу. Итак, ребенок с частыми респираторными заболеваниями попадает к ЛОР-врачу, который, осмотрев миндалины, приходит к выводу, что налицо хронический тонзиллит.

На что еще стоит обратить внимание родителям?

Вызывает подозрение:

  • Увеличение шейных лимфатических узлов.
  • Периодические подъемы температуры до невысоких цифр (субфебрилитет).
  • Покашливание. Ребенок может пожаловаться на сухость в горле и першение.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Нарушение вкуса и снижение аппетита.

Как уже отмечалось ранее, хронический тонзиллит, как и любая хроническая болезнь, протекает с периодами обострений и относительного благополучия. Во время обострения заболевания ухудшается ситуация в миндалинах и страдает общее состояние ребенка. У него повышается температура, ухудшается самочувствие, увеличивается количество гнойного содержимого в лакунах миндалин.

Период относительного благополучия (ремиссия) протекает спокойно, жалобы больные не предъявляют, но все-таки следует помнить, что миндалины изменены и в них живут микробы. Вредные бактерии вырабатывают токсические вещества, отравляя организм и рано или поздно у ребенка возникает так называемая тонзилогенная интоксикация. Появляются жалобы на слабость, вялость, утомляемость, плохой аппетит, головную боль, нарушение сна, субфебрилитет. Ребенок бледный, тени под глазами, вид у него нездоровый, вызывает сочувствие, снижается его работоспособность и успеваемость в школе. При длительном течении болезни воспалительный процесс распространяется и на другие органы и системы.

Осложнения хронического тонзиллита:

  • Поражение суставов (ревматизм — ревматоидный артрит).
  • Заболевания сердца (эндокардит, миокардит).
  • Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  • Хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма.
  • Нарушения обмена веществ.
Лечение хронического тонзиллита у детей

Лечение хронического тонзиллита проводится ЛОР-врачом. Прежде всего положительных результатов пытаются достичь, используя различные лекарства, травы, физиотерапию, гомеопатию и др. Это лечение длительное и потребует терпения от родителей и ребенка. И только в крайнем случае, если не удалось добиться успеха, а здоровье ребенка подорвано, прибегают к операции.

Консервативное (безоперационное) лечение

  • Огромное значение играет правильный режим дня, достаточное количество витаминов в пище, физические упражнения.
  • Антибиотики и препараты, повышающие иммунитет (назначает врач).
  • Ультразвуковой аппарат «Тонзиллор». Воздействие ультразвука приводит к ослаблению микробов роста и их гибели. С помощью аппарата «Тонзиллор» одновременно можно ввести лекарственные вещества (антибиотики, антисептики, фитопрепараты) при помощи ультразвука в толщу миндалин.
  • Полоскание горла, смазывание миндалин, ингаляции. Используют травы (ромашка, шалфей, эвкалипт и др.), прополис, чеснок, хлорфилипт, ингалипт, тонзинал, люголь и др. Для смазывания применяют спиртовые растворы.
  • Для повышения местного иммунитета в ротовой полости с успехом применяется препарат «Имудон».
  • БАД «Малавит».
  • Физиотерапия (воздействие лазером, грязелечение, массаж воротниковой зоны, УВЧ). Назначает врач-физиотерапевт.

Фитотерапия при тонзиллите.

Фитосбор № 1:цветки ромашки   —  4 части,листья подорожника  —  3 части,листья малины  —  2 части,листья эвкалипта —  2 части,трава череды   —  3 части,трава зверобоя  —  4 части,листья мыты  —   1 часть. 1 ч. л. сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30-40 минут, процедить, пить в течение дня.

Фитосбор № 2:цветки календулы —  1 часть,трава зверобоя  —   1 часть.3 ч. л. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 15-20 минут, процедить. Используют в теплом виде для промывания лакун миндалин.

Фитосбор № 3:цветки ромашки  —  3 части,трава зверобоя —  3 части,трава душицы   —   2 части,листья мяты перечной   —   2 части.7  г сбора залить 120 мл кипятка, настаивать 15-20 минут, процедить. Используют в теплом виде для промывания лакун миндалин.

Настой плодов шиповника. Для повышения иммунитета, профилактики простудных заболеваний и восполнения дефицита витамина С используют настой плодов шиповника.Приготовление настоя: 10 г (1 ст. л.) измельченных плодов шиповника поместить в эмалированную посуду, залить 2 стаканами кипятка. Нагревать на кипящей водной бане 15 минут. Охлаждать при комнатной температуре не менее 35 минут. Процедить, оставшееся сырье отжать. Объем полученного настоя довести до 400 мл кипяченой водой. Перед употреблением взболтать. Принимать по 1/4—1/2 стакана 3 раза в день за 20-30 минут до еды. Курсы по 2-4 недели в осенне-зимний и весенний периоды.

Можно использовать термос. Для этого 1-2 ст. л. измельченных плодов залить 500 мл кипятка на ночь. Процедить, отжать, принимать по той же схеме.

Ароматерапия при хроническом тонзиллите

Ингаляции:масло эвкалипта —  2 капли,масло мяты — 3 капли,масло шалфея  — 1 капля.Использовать в аромалампе 20 минут в день, потом проветривать помещение. Полоскание в  1 стакан теплой воды добавить:масло чайного дерева  —  1 капля,масло лимона —   3 капли,масло лаванды  —  2 капли,масло эвкалипта   — 2 капли,масло тимьяна —  1 капля,соли или соды   —  1/2 ч. л. Полоскать горло 2 раза в день, длительно.

Гомеопатия при хроническом тонзиллите

Для лечения хронического тонзиллита можно обратиться к врачу-гомеопату. С учетом индивидуальной конституции вашего ребенка врач назначит классическое гомеопатическое лечение. Есть комплексные гомеопатические препараты для терапии хронического тонзиллита: Эдас 171, тонзилотрен, лимфомиозот и др.

Народные средства при хроническом тонзиллите

Алоэ. Хорошо отжать в приготовленную посуду 1 лист столетника (алоэ). Возраст растения должен быть не менее 3 лет. Для того чтобы в растении алоэ выработались полезные биологически активные вещества, его выращивают в плохо освященном углу комнаты и редко поливают. Пить сок по 1/2-1 ч. л. 1 раз в день — утром натощак. Курс лечения — 10 дней. Перерыв — 1 месяц. Если обострение повторяется, провести еще 1 курс лечения.Смазывать ежедневно натощак миндалины соком алоэ, смешанным с натуральным медом, в соотношении 1:3 в течение 2 недель. В последующие 2 недели смазывать через день.

Свекла. Натереть на мелкой терке свеклу. Отжать 1 стакан сока. В стакан сока свеклы влить 1 ст. л. яблочного уксуса (но не уксусной кислоты). Этим раствором полоскать горло 5-6 раз в день до полного выздоровления. Подходит больше для детей старшего возраста, так как может вызвать неприятные болевые ощущения.

Свекольный сок с медом. Детям до 5 лет на 1 часть сока 2 части меда, детям старше 5 лет — в пропорции 1:1. Полоскать утром натошак до полного выздоровления.

Пелоидин — экстракт иловой лечебной грязи. Полоскать горло неразбавленным экстрактом длительно.

Прополис. Взять маленький кусочек прополиса и держать его во рту, изредка перекатывая с одной стороны на другую (на ночь заложить за щеку), или жевать в течение суток. Настой зверобоя с прополисом. Залить 1 ст. л. сухой измельченной травы 1 стаканом крутого кипятка, выдержать 15 минут на кипящей водяной бане, затем оставить для медленного охлаждения на 30-40 минут. Процедить, добавить 40-60 капель 10 %-ного спиртового экстракта прополиса и использовать теплым для полосканий.

Отвар подорожника с прополисом. Залить 1 ст. л. сухих измельченных листьев стаканом кипяченой воды, кипятить 10-15 минут. Настоять 30-60 минут, добавить 40 капель 20 %-ной спиртовой настойки прополиса и использовать для полосканий.

Настой трав с прополисом:

листья эвкалипта —    3 части, цветки ромашки  —  2,5 части, цветки липы мелколистной — 2,5 части,

семя льна  —   2 части.1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 15 минут при закрытой крышке, настоять 30-40 минут. Процедить, добавить 40 капель 20%-ной спиртовой настойки прополиса и использовать при обострении для полосканий 4-5 раз в день.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

Когда все ресурсы консервативного лечения исчерпаны, прибегают к операции. Удаление миндалин (в быту «гландов») называется тонзиллоэктомия. Хирургическое лечение проводится детям с 3-летнего возраста. Конечно, легче всего взять и отрезать, чем долго и нудно лечить. Однако удаление миндалин, особенно у девочек, должно быть оправдано. Нужно убедиться в том, что безоперационное, консервативное лечение не приносит желаемых результатов, миндалины окончательно перестали выполнять свои защитные функции и служат теперь только помехой для здоровья ребенка. Родителям необходимо знать, в каких случаях показано удаление миндалин.

Показания к хирургическому удалению миндалин:

  • Хронический тонзиллит в сочетании с врожденным пороком сердца.
  • Хронический тонзиллит в сочетании с хроническими заболеваниями почек.
  • Хронический тонзиллит в сочетании с хроническим бронхитом или хронической пневмонией.
  • Хронический тонзиллит в сочетании с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой.
  • Хронический тонзиллит в сочетании с туберкулезом.
  • Повторные перитонзиллярные абсцессы.
  • Неэффективность лечения в течение 2-х лет. (Ребенок лечится больше 2-х лет, а ангины и ОРЗ все равно постоянно мучают).
  • Хронический тонзиллит в сочетании с некоторыми болезнями крови.

Профилактика хронического тонзиллита

  • Посещение педиатра и ЛОР-врача не реже 2—3 раз в год. Особенно это касается детей из группы ЧБД.
  •  Своевременное лечение или удаление аденоидов, лечение кариеса, заболеваний придаточных пазух носа. Поддержание здоровья детей в группе ЧБД, профилактика ОРВИ.
  • Правильное вскармливание и уход за ребенком с первых дней его жизни уже является профилактической мерой. Необходимо повышение сопротивляемости детского организма: занятия спортом, регулярные прогулки, режим дня, полноценное питание, закаливание и др.

zdorovye-rebenka.ru


Смотрите также