Кома 3 степени: шансы на выживание, последствия. Ребенок в коме 3 степени


Кома 3 степени: шансы на выживание, последствия

С древнегреческого "кома" переводится как "глубокий сон". Во время нахождения человека в состоянии комы происходит угнетение нервной системы. Это очень опасно, ведь данный процесс прогрессирует и возможен отказ жизненно важных органов, например, может прекратиться дыхательная деятельность. Находясь в состоянии комы, человек перестает реагировать на внешние раздражители и окружающий мир, у него могут отсутствовать рефлексы.

Стадии коматозного состояния

Классифицируя кому по степени ее углубленности, можно выделить следующие виды такого состояния:

  • Прекома. Находясь в данном состоянии, человек остается в сознании, при этом отмечается небольшая спутанность в действиях, нарушение координации. Организм функционирует согласно сопутствующему заболеванию.
  • Кома 1 степени. Реакция организма очень сильно заторможена даже на сильные раздражители. С больным тяжело найти контакт, при этом он может совершать несложные движения, например, поворачиваться в постели. Рефлексы сохраняются, но очень слабо выражены.
  • Кома 2 степени. Больной находится в глубокой стадии сна. Движения возможны, но выполняются они спонтанно и в хаотичном порядке. Больной не чувствует прикосновений, зрачки никак не реагируют на свет, наблюдается нарушение дыхательной функции.
  • Кома 3 степени. Глубокое состояние комы. Больной не реагирует на боль, полностью отсутствует реакция зрачков на свет, рефлексы не наблюдаются, температура понижена. Происходят нарушения во всех системах организма.
  • Кома 4 степени. Состояние, из которого уже невозможно выйти. У человека отсутствуют рефлексы, зрачки расширены, наблюдается переохлаждение организма. Больной не может самостоятельно дышать.

В данной статье мы более подробно рассмотрим состояние человека, находящего в коме предпоследней степени.

Кома 3 степени. Шансы на выживание

Это очень опасное состояние для жизни человека, при котором организм не может практически самостоятельно функционировать. Поэтому, сколько продлится бессознательное состояние, предсказать невозможно. Все зависит от самого организма, от степени повреждений головного мозга, от возраста человека. Выйти из комы довольно сложно, как правило лишь около 4% людей способный преодолеть этот барьер. При этом даже при условии, что человек пришел в себя, скорее всего, он останется инвалидом.

В случае нахождения в коме третьей степени и возращения в сознание, процесс восстановления будет очень длительным, особенно после таких серьёзных осложнений. Как правило, люди учатся заново говорить, сидеть, читать, ходить. Реабилитационный период может занять достаточно длительное время: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Согласно проведенным исследованиям, если в первые 24 часа после наступления комы человек не чувствует внешних раздражителей и боли, а зрачки никак не реагируют на свет, то такой пациент умрет. Однако если присутствует хоть одна реакция, тогда прогноз более благоприятный для выздоровления. Стоит отметить, что огромную роль играет здоровье всех органов и возраст больного, у которого наступила кома 3 степени.

Шансы на выживание после ДТП

Около тридцати тысяч людей в год погибают в результате ДТП и триста тысяч становятся их жертвами. Многие из них в результате получают инвалидность. Одним из самых распространенных последствий ДТП является черепно-мозговая травма, которая зачастую становится причиной впадения в кому.

В случае если после ДТП для жизни человека необходимо его аппаратное поддержание, а сам больной не имеет никаких рефлексов и не реагирует на боль и другие раздражители, диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание после аварии, которая привела к такому состоянию, ничтожно малы. Прогноз для таких пациентов неутешительный, но все же шанс на возвращение к жизни есть. Все зависит от степени травмированности головного мозга в результате ДТП.

Если диагностирована кома 3 степени, шансы на выживание зависят от следующих факторов:

Вероятность выживания после инсульта

Инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения мозга. Происходит он по двум причинам. Первая – закупорка кровеносных сосудов в головном мозге, вторая – кровоизлияние в мозг.

Одним из последствий нарушения мозгового кровообращения является кома (апоплектиформная кома). В случае кровоизлияния может наступить кома 3 степени. Шансы на выживание после инсульта напрямую связаны с возрастом и обширностью повреждений. Признаки наступления такого состояния:

  • Отсутствие сознания.
  • Изменение цвета лица (становится багровым).
  • Громкое дыхание.
  • Рвота.
  • Проблемы при глотании.
  • Замедление пульса.
  • Повышение АД.

Длительность коматозного состояния зависит от ряда факторов:

  • Стадия комы. При первой или второй стадии шансы на выздоровление очень велики. При третьей или четвертой исход, как правило, неблагоприятный.
  • Состояние организма.
  • Возраст больного.
  • Оснащение необходимым оборудованием.
  • Уход за больным.

Признаки комы третьей степени при инсульте

Такое состояние имеет свои отличительный признаки:

  • Отсутствие реакции на боль.
  • Зрачки не реагируют на световые раздражители.
  • Отсутствием глотательного рефлекса.
  • Отсутствие тонуса мышц.
  • Пониженная температура тела.
  • Невозможность самостоятельного дыхания.
  • Испражнения происходит бесконтрольно.
  • Наличие судорог.

Как правило, прогноз на выход из комы третьей степени неблагоприятный в связи с отсутствием жизненно важных признаков.

Вероятность выживания после комы новорожденного

Ребенок может впасть в состояние комы в случае глубокого расстройства центральной нервной системы, которая сопровождается потерей сознания. Причиной для развития комы у ребенка служат следующие патологические состояния: почечная и печеночная недостаточность, менингоэнцефалит, опухоль и травма мозга, сахарный диабет, нарушение водно-электролитного баланса, кровоизлияние в мозг, гипоксия во время родов и гиповолемия.

Новорожденные гораздо легче впадают в коматозное состояние. Очень страшно, когда диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание ребенок имеет выше, чем люди более старшего возраста. Это объясняется особенностями детского организма.

В случае, когда наступает кома 3 степени, шансы на выживание у новорожденного есть, но, к сожалению, очень малы. Если малышу удается выбраться из тяжелого состояния, возможны тяжелые осложнения или инвалидность. При этом нельзя забывать и о проценте детей, хоть и маленьком, которым удалось справиться с этим без каких-либо последствий.

Последствия коматозного состояния

Чем дольше длится бессознательное состояние, тем сложнее будет выйти из него и восстановиться. Может протекать у всех по-разному кома 3 степени. Последствия, как правило, зависят от степени повреждения мозга, срока нахождения в бессознательном состоянии, причин, приведших к коме, состояния здоровья органов и возраста. Чем моложе организм, тем выше шансы на благоприятный исход. Однако врачи редко делают прогноз на выздоровление, поскольку такие пациенты очень тяжелые.

Несмотря на то что новорожденные легче выходят из состояния комы, последствия могут быть самыми печальными. Врачи сразу предупреждают родственников, насколько опасна кома 3 степени. Шансы на выживание, конечно, есть, но при этом человек может остаться «растением» и так никогда и не научиться глотать, моргать, сидеть и ходить.

Для взрослого длительное пребывание в состоянии комы чревато развитием амнезии, невозможностью двигаться и говорить, самостоятельно принимать пищу и испражняться. На реабилитацию после глубокой комы может уйти от недели до нескольких лет. При этом восстановление может так и не наступить, и человек до конца жизни останется в вегетативном состоянии, когда можно самостоятельно только спать и дышать, при этом никак не реагируя на происходящее.

Статистика говорит о том, что шанс на полное выздоровление крайне мал, но при этом такие события случаются. Чаще всего возможен летальный исход, либо же в случае выхода из комы – тяжелая форма инвалидности.

Осложнения

Главным осложнением после пережитой комы является нарушение регуляторных функций ЦНС. Впоследствии нередко возникает рвота, которая может попасть в дыхательные пути, и застой мочи, что чревато разрывом мочевого пузыря. Осложнения касаются и головного мозга. Часто кома приводит к нарушениям дыхания, отеку легких и остановке сердца. Нередко данные осложнения приводят к биологической смерти.

Целесообразность поддержания функций организма

Современная медицина позволяет искусственно поддерживать жизнедеятельность организма достаточно долго, но зачастую встает вопрос о целесообразности данных мероприятий. Такая делемма возникает для родственников тогда, когда им сообщают, что клетки мозга умерли, то есть фактически и сам человек. Зачастую принимается решение об отключении от искусственного жизнеобеспечения.

fb.ru

Кома 3 степени - Неврология - бесплатная консультация врача-невролога - отвечает Тараканов Олег Павлович

Отвечает Тараканов Олег Павлович

невролог

Добрый день! Состояние вашего ребенка достаточно серьезное, требующее врачебного контроля. По поводу лечения стволовыми клетками хочу Вас проинформировать, что данный вид вмешательства не внесен в Стандарты оказания медицинской помощи детям, но есть Медицинское Разрешение на применение данной технологии. По поводу сохранения пуповинной крови при родах-это дело сугубо добровольное. Пожалуйста, пришлите мне заключение Вашего лечащего врача, я смогу посоветовать примерный комплекс ЛФК для ребенка. С уважением, доктор Тараканов О.П.

анонимно

Кома 3 степени здравствуйте.Высылаю вам нашу выписку. Может вы нам еще подскажите в какие клиники нам лучше обратиться, где занимаются такими детьми?...

К вопросу приложено фото

анонимно

Здравствуйте, николай владиславович. Я вам сразу выслала нашу выписку. Что вы можете сказать по поводу нашего ребенка?Каковы наши шансы?Что нам делать? Куда его лучше перевезти (где такими детьми занимаются)? В 3 часа ночи с 8ого на 9ое сентября 2014г моему сыну резко стало плохо: он стал задыхаться. Я позвонила в скорую и минут через 10-15 мы были уже в больнице .Ребенок то дышал то не дышал, весь бледно голубой , глазки закатывает...Его подняли в реанимацию и закрыли дверь....Что дальше происходило с ребенком мы не видели. Через полтора два часа вышел врач и сказал, что у ребенка была клиническая смерть, его откачали адреналином (как они нам сказали). Пол 7ого утра приехала городская реанимационная машина с реаниматологом и, так как у нас в районе нет никаких условий, забрали ребенка в детскую республиканскую клиническую больницу г.Казань. Там он дня 3 находился в медикаметозной коме,а когда его сняли с этих медикаментов оказалось что он уже сам в глубокой 3й коме. Был сильный отек мозга (мы поступили с натрием 190 и раздвинутыми черепными косточками). Первые недели 2 у нас были пролежни, отеки, питался через систему (белки, жиры и углеводы). Чего на сегодняшний день добился наш ребенок: -внешне выглядит хорошо (просто спит и кажется что вот вот проснется). Отеков нет, пролежней нет и не появляются. - Кормят (через зонд) по 150 мл смеси 6 раз в день, усваивает. Сейчас переходим постепенно уже на кашки. -Хорошо набрал в весе (поступили 7,3 кг, сейчас 8,4 кг) -сикает,какает . Иногда делают клизму, в основном какает сам. -Шевелится: все начиналось с малых движений рук. Мы даже думали что нам это только кажется…но с каждым днем движения становились все сильнее и сильнее, стал шевелить пальчиками и приподнимать руки. Потом тоже самое было с ножками. Теперь он двигает всем телом: приподнимает грудь, напрягает мышцы живота, и даже начал немножко двигать головой. Когда я ему сгибаю ножки в колени он даже пытается какое то время держать их в таком положении: ножки дрожат от напряжения потом он расслабляется и они разъезжаются . Ногти на ногах спокойно не пострижешь, ему щекотно и он начинает отдергивать , отнимать свою ножку (такая картина происходила у нас дома, когда он был здоров). Один раз нечаянно капнула на его животик водичку, так он весь зашевелился. И все его вот эти шевеления, движения с каждым днем становятся все сильней и сильней! -Первые 2 зубика (нижние) у нас вылезли в начале июня 2014г (нам было 9 мес), а верхние все не лезли и не лезли. И вот буквально неделю он у нас начал температурить и не могли понять почему. Наш врач решила заглянуть ему в рот, оказалось припухли верхние десна. Теперь мы ждем еще 2 зубика. Сам пока не дышит, на ивл. Глазки на свет не реагируют, зрачки расширены. Глазное дно проверяли, сказали что там все хорошо.Все внутренние органы в хорошем и рабочем состоянии. Мы чувствуем что наш сын очень хочет жить и он должен жить… он будет жить…

Тараканов Олег Павлович

Добрый день! Ваше письмо было адресовано врачу-неврологу Николаю Владиславовичу, но осмелюсь сам на него ответить. Я внимательно ознакомился в выпиской. Да, состояние ребенка- очень тяжелое. Но, пока крайне не желательно его куда- либо перевозить, тем более он находится под постоянным медицинским контролем.Я думаю, что ваши врачи на месте, все медицинские мероприятия проведут правильно. Желаю, искренне здоровья вашему ребенку. Жду, если вы напишите, новых данным по состоянию здоровья ребенка. С уважением, доктор Тараканов Олег Павлович.

анонимно

Здравствуйте, Олег Павлович. Вы мне обещали написать комплекс ЛФК для ребенка. Напишите, пожалуйста. Я с ним сама занимаюсь.

Тараканов Олег Павлович

Здравствуйте! Комплексы ЛФК написаны и проиллюстрированы в моей последней книге. Могу 1 экземпляр передать вам бесплатно. Писать и рисовать в данном формате- займет очень много времени. С уважением, доктор Тараканов О.П.

анонимно

А как Вы мне ее передадите????? А ее нигде приобрести нельзя у нас здесь в городе (в Казане)?

Тараканов Олег Павлович

Добрый день! Книга находится в Москве и бесплатно раздается на моих консультациях всем, без исключения пациентам. Готов ее передать кому-либо из ваших знакомых, либо родственников, для дальнейшей передачи ее в Казань. С уважением, доктор Тараканов О.П.

health.mail.ru

Кома 3 степени шансы на выживание, последствия

С древнегреческого кома переводится как "глубокий сон". Во время пребывания человека в состоянии комы происходит угнетение нервной системы. Это очень опасно, ведь данный процесс прогрессирует и возможен отказ жизненно важных органов, например, может прекратиться дыхательная деятельность. Находясь в состоянии комы, человек перестает реагировать на внешние раздражители и окружающий мир, у него отсутствуют рефлексы.

Стадии коматозного состояния

Классифицируя кому за степенью углубленности, можно выделить следующие виды такого состояния:

  • Прекома. Находясь в этом состоянии, человек остается в сознании, при этом отмечается небольшая спутанность в действиях, нарушение координации. Организм функционирует согласно сопутствующего заболевания.
  • Кома 1 степени. Реакция организма очень сильно заторможенная, даже на сильные раздражители. С больным трудно найти контакт, при этом он может совершать несложные движения, например, поворачиваться в постели. Рефлексы сохраняются, но очень слабо выражены.
  • Кома 2 степени. Больной находится в глубокой стадии сна. Движения возможны, но выполняются они спонтанно и в хаотичном порядке. Больной не чувствует прикосновений, зрачки никак не реагируют на свет, наблюдается нарушение дыхательной функции.
  • Кома 3 степени. Глубокое состояние комы. Больной не реагирует на боль, полностью отсутствует реакция зрачков на свет, рефлексы не наблюдаются, температура снижена. Происходят нарушения во всех системах организма.
  • Кома 4 степени. Состояние, из которого уже невозможно выйти. У человека отсутствуют рефлексы, зрачки расширены, наблюдается переохлаждение организма. Больной не может самостоятельно дышать.
  • В данной статье мы более подробно рассмотрим состояние человека, находящегося в коме предпоследней степени.

    Кома 3 степени. Шансы на выживание

    Это очень опасное состояние для жизни человека, при котором организм не может практически самостоятельно функционировать. Поэтому, сколько будет длиться бессознательное состояние, предсказать невозможно. Все зависит от самого организма, от степени повреждений головного мозга, от возраста человека. Выйти из комы достаточно сложно, как правило только около 4% людей способен преодолеть этот барьер. При этом даже при условии, что человек пришел в себя, скорее всего, он останется инвалидом.В случае нахождения в коме третьей степени и возвращение в сознание, процесс восстановления будет очень длительным, особенно после таких серьезных осложнений. Как правило, люди учатся заново говорить, сидеть, читать, ходить. Реабилитационный период может занять достаточно длительное время: от нескольких месяцев до нескольких лет.Согласно проведенным исследованиям, если в первые 24 часа после наступления комы человек не чувствует внешних раздражителей и боли, а зрачки никак не реагируют на свет, то такой пациент умрет. Однако если есть хоть одна реакция, тогда прогноз более благоприятный, для выздоровления. Стоит отметить, что огромную роль играет здоровье всех органов и возраст больного, у которого наступила кома 3 степени.

    Шансы на выживание после ДТП

    Около тридцати тысяч человек ежегодно погибают в результате ДТП и триста тысяч становятся их жертвами. Многие из них в результате получают инвалидность. Одним из самых распространенных последствий ДТП являются черепно-мозговая травма, которая часто становится причиной впадения в кому. В случае если после ДТП для жизни человека необходимо его аппаратную поддержку, а сам больной не имеет никаких рефлексов и не реагирует на боль и другие раздражители, диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание после аварии, которая привела к такому состоянию, ничтожно малы. Прогноз для таких пациентов неутешительный, но все же шанс возврата к жизнь. Все зависит от степени травмированности головного мозга в результате ДТП.Если диагностирована кома 3 степени шансы на выживание зависят от следующих факторов:

  • Степень ушиба головного мозга.
  • Отдаленные последствия ЧМТ.
  • Перелом основания черепа.
  • Перелом свода черепа.
  • Перелом височных костей.
  • Сотрясение мозга.
  • Травма кровеносных сосудов.
  • Отек головного мозга.
  • Вероятность выживания после инсульта

    Инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения мозга. Происходит он по двум причинам. Первая – закупорка кровеносных сосудов в головном мозге, вторая – кровоизлияние в мозг. Одним из последствий нарушения мозгового кровообращения являются запятая (апоплектиформная кома). В случае кровоизлияния может наступить кома 3 степени. Шансы на выживание после инсульта напрямую связаны с возрастом и обширностью повреждений. Признаки наступления такого состояния:

  • Отсутствие сознания.
  • Изменение цвета лица (становится красным).
  • Шумное дыхание.
  • Рвота.
  • Проблемы при глотании.
  • Замедление пульса.
  • Повышение АД.
  • Продолжительность коматозного состояния зависит от ряда факторов:

  • Стадия комы. При первой или второй стадии шансы на выздоровление очень большие. При третьей или четвертой результат, как правило, неблагоприятный.
  • Состояние организма.
  • Возраст больного.
  • Оснащение необходимым оборудованием.
  • Уход за больным.
  • Признаки комы третьей степени при инсульте

    Такое состояние имеет свои отличительный признаки:

  • Отсутствие реакции на боль.
  • Зрачки не реагируют на световые раздражители.
  • Отсутствием глотательного рефлекса.
  • Отсутствие тонуса мышц.
  • Пониженная температура тела.
  • Невозможность самостоятельного дыхания.
  • Опорожнение происходит бесконтрольно.
  • Наличие судом.
  • Как правило, прогноз на выход из комы третьей степени неблагоприятный в связи с отсутствием жизненно важных признаков.

    Вероятность выживания после запятой новорожденного

    Ребенок может впасть в состояние комы в случае глубокого расстройства центральной нервной системы, сопровождающееся потерей сознания. Причиной развития комы у ребенка служат такие патологические состояния: почечная и печеночная недостаточность, менингоэнцефалит, опухоль и травма мозга, сахарный диабет, нарушение водно-электролитного баланса, кровоизлияние в мозг, гипоксия во время родов и гиповолемия. Новорожденные гораздо легче впадают в коматозное состояние. Очень страшно, когда диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание ребенок имеет выше, чем люди старшего возраста. Это объясняется особенностями детского организма.В случае, когда наступает кома 3 степени шансы на выживание у новорожденного есть, но, к сожалению, очень малы. Если малышу удается выбраться из тяжелого состояния, возможны тяжелые осложнения или инвалидность. При этом нельзя забывать и о проценте детей, хоть и маленького, которым удалось справиться с этим без каких-либо последствий.

    Последствия коматозного состояния

    Чем дольше длится бессознательное состояние, тем сложнее будет выйти из него и восстановиться. Может протекать у всех по-разному кома 3 степени. Последствия, как правило, зависят от степени повреждения мозга, срока пребывания в бессознательном состоянии, причин, приведших к коме, состояния здоровья органов и возраста. Чем моложе организм, тем выше шансы на благоприятный исход. Однако врачи редко делают прогноз на выздоровление, поскольку такие пациенты очень тяжелые. Несмотря на то, что новорожденные легче выходят из состояния комы, последствия могут быть самыми печальными. Врачи сразу предупреждают родственников, насколько опасна кома 3 степени. Шансы на выживание, конечно, есть, но при этом человек может остаться «растением» и так никогда и не научиться глотать, моргать, сидеть и ходить.Для взрослого длительное пребывание в состоянии комы грозит развитием амнезии, невозможностью двигаться и говорить, самостоятельно принимать пищу и испражняться. На реабилитацию после глубокой комы может уйти от недели до нескольких лет. При этом восстановление может так и не наступить, и человек до конца жизни останется в вегетативном состоянии, когда можно самостоятельно только спать и дышать, при этом никак не реагируя на происходящее. Статистика говорит о том, что шанс на полное выздоровление крайне мал, но при этом такие события случаются. Чаще всего возможен летальный исход, или же в случае выхода из комы – тяжелая форма инвалидности.

    Осложнения

    Главным осложнением после пережитой комы являются нарушения регуляторных функций ЦНС. Впоследствии нередко возникает рвота, которая может попасть в дыхательные пути, и застой мочи, что грозит разрывом мочевого пузыря. Осложнения касаются и головного мозга. Часто кома приводит к нарушениям дыхания, отека легких и остановки сердца. Нередко эти осложнения приводят к биологической смерти.

    Целесообразность поддержания функций организма

    Современная медицина позволяет искусственно поддерживать жизнедеятельность организма достаточно долго, но часто встает вопрос о целесообразности данных мероприятий. Такая делемма возникает для родственников тогда, когда им сообщают, что клетки мозга умерли, то есть фактически и сам человек. Часто принимается решение об отключении от искусственного жизнеобеспечения.

    stomatlife.ru

    Кома 3 степени: шансы на выживание, последствия

    Здоровье 16 июня 2016

    С древнегреческого "кома" переводится как "глубокий сон". Во время нахождения человека в состоянии комы происходит угнетение нервной системы. Это очень опасно, ведь данный процесс прогрессирует и возможен отказ жизненно важных органов, например, может прекратиться дыхательная деятельность. Находясь в состоянии комы, человек перестает реагировать на внешние раздражители и окружающий мир, у него могут отсутствовать рефлексы.

    Стадии коматозного состояния

    Классифицируя кому по степени ее углубленности, можно выделить следующие виды такого состояния:

    • Прекома. Находясь в данном состоянии, человек остается в сознании, при этом отмечается небольшая спутанность в действиях, нарушение координации. Организм функционирует согласно сопутствующему заболеванию.
    • Кома 1 степени. Реакция организма очень сильно заторможена даже на сильные раздражители. С больным тяжело найти контакт, при этом он может совершать несложные движения, например, поворачиваться в постели. Рефлексы сохраняются, но очень слабо выражены.
    • Кома 2 степени. Больной находится в глубокой стадии сна. Движения возможны, но выполняются они спонтанно и в хаотичном порядке. Больной не чувствует прикосновений, зрачки никак не реагируют на свет, наблюдается нарушение дыхательной функции.
    • Кома 3 степени. Глубокое состояние комы. Больной не реагирует на боль, полностью отсутствует реакция зрачков на свет, рефлексы не наблюдаются, температура понижена. Происходят нарушения во всех системах организма.
    • Кома 4 степени. Состояние, из которого уже невозможно выйти. У человека отсутствуют рефлексы, зрачки расширены, наблюдается переохлаждение организма. Больной не может самостоятельно дышать.

    В данной статье мы более подробно рассмотрим состояние человека, находящего в коме предпоследней степени.

    Кома 3 степени. Шансы на выживание

    Это очень опасное состояние для жизни человека, при котором организм не может практически самостоятельно функционировать. Поэтому, сколько продлится бессознательное состояние, предсказать невозможно. Все зависит от самого организма, от степени повреждений головного мозга, от возраста человека. Выйти из комы довольно сложно, как правило лишь около 4% людей способный преодолеть этот барьер. При этом даже при условии, что человек пришел в себя, скорее всего, он останется инвалидом.

    В случае нахождения в коме третьей степени и возращения в сознание, процесс восстановления будет очень длительным, особенно после таких серьёзных осложнений. Как правило, люди учатся заново говорить, сидеть, читать, ходить. Реабилитационный период может занять достаточно длительное время: от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Согласно проведенным исследованиям, если в первые 24 часа после наступления комы человек не чувствует внешних раздражителей и боли, а зрачки никак не реагируют на свет, то такой пациент умрет. Однако если присутствует хоть одна реакция, тогда прогноз более благоприятный для выздоровления. Стоит отметить, что огромную роль играет здоровье всех органов и возраст больного, у которого наступила кома 3 степени.

    Видео по теме

    Шансы на выживание после ДТП

    Около тридцати тысяч людей в год погибают в результате ДТП и триста тысяч становятся их жертвами. Многие из них в результате получают инвалидность. Одним из самых распространенных последствий ДТП является черепно-мозговая травма, которая зачастую становится причиной впадения в кому.

    В случае если после ДТП для жизни человека необходимо его аппаратное поддержание, а сам больной не имеет никаких рефлексов и не реагирует на боль и другие раздражители, диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание после аварии, которая привела к такому состоянию, ничтожно малы. Прогноз для таких пациентов неутешительный, но все же шанс на возвращение к жизни есть. Все зависит от степени травмированности головного мозга в результате ДТП.

    Если диагностирована кома 3 степени, шансы на выживание зависят от следующих факторов:

    • Степень ушиба головного мозга.
    • Отдаленные последствия ЧМТ.
    • Перелом основания черепа.
    • Перелом свода черепа.
    • Перелом височных костей.
    • Сотрясение мозга.
    • Травма кровеносных сосудов.
    • Отек головного мозга.

    Вероятность выживания после инсульта

    Инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения мозга. Происходит он по двум причинам. Первая – закупорка кровеносных сосудов в головном мозге, вторая – кровоизлияние в мозг.

    Одним из последствий нарушения мозгового кровообращения является кома (апоплектиформная кома). В случае кровоизлияния может наступить кома 3 степени. Шансы на выживание после инсульта напрямую связаны с возрастом и обширностью повреждений. Признаки наступления такого состояния:

    • Отсутствие сознания.
    • Изменение цвета лица (становится багровым).
    • Громкое дыхание.
    • Рвота.
    • Проблемы при глотании.
    • Замедление пульса.
    • Повышение АД.

    Длительность коматозного состояния зависит от ряда факторов:

    • Стадия комы. При первой или второй стадии шансы на выздоровление очень велики. При третьей или четвертой исход, как правило, неблагоприятный.
    • Состояние организма.
    • Возраст больного.
    • Оснащение необходимым оборудованием.
    • Уход за больным.

    Признаки комы третьей степени при инсульте

    Такое состояние имеет свои отличительный признаки:

    • Отсутствие реакции на боль.
    • Зрачки не реагируют на световые раздражители.
    • Отсутствием глотательного рефлекса.
    • Отсутствие тонуса мышц.
    • Пониженная температура тела.
    • Невозможность самостоятельного дыхания.
    • Испражнения происходит бесконтрольно.
    • Наличие судорог.

    Как правило, прогноз на выход из комы третьей степени неблагоприятный в связи с отсутствием жизненно важных признаков.

    Вероятность выживания после комы новорожденного

    Ребенок может впасть в состояние комы в случае глубокого расстройства центральной нервной системы, которая сопровождается потерей сознания. Причиной для развития комы у ребенка служат следующие патологические состояния: почечная и печеночная недостаточность, менингоэнцефалит, опухоль и травма мозга, сахарный диабет, нарушение водно-электролитного баланса, кровоизлияние в мозг, гипоксия во время родов и гиповолемия.

    Новорожденные гораздо легче впадают в коматозное состояние. Очень страшно, когда диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание ребенок имеет выше, чем люди более старшего возраста. Это объясняется особенностями детского организма.

    В случае, когда наступает кома 3 степени, шансы на выживание у новорожденного есть, но, к сожалению, очень малы. Если малышу удается выбраться из тяжелого состояния, возможны тяжелые осложнения или инвалидность. При этом нельзя забывать и о проценте детей, хоть и маленьком, которым удалось справиться с этим без каких-либо последствий.

    Последствия коматозного состояния

    Чем дольше длится бессознательное состояние, тем сложнее будет выйти из него и восстановиться. Может протекать у всех по-разному кома 3 степени. Последствия, как правило, зависят от степени повреждения мозга, срока нахождения в бессознательном состоянии, причин, приведших к коме, состояния здоровья органов и возраста. Чем моложе организм, тем выше шансы на благоприятный исход. Однако врачи редко делают прогноз на выздоровление, поскольку такие пациенты очень тяжелые.

    Несмотря на то что новорожденные легче выходят из состояния комы, последствия могут быть самыми печальными. Врачи сразу предупреждают родственников, насколько опасна кома 3 степени. Шансы на выживание, конечно, есть, но при этом человек может остаться «растением» и так никогда и не научиться глотать, моргать, сидеть и ходить.

    Для взрослого длительное пребывание в состоянии комы чревато развитием амнезии, невозможностью двигаться и говорить, самостоятельно принимать пищу и испражняться. На реабилитацию после глубокой комы может уйти от недели до нескольких лет. При этом восстановление может так и не наступить, и человек до конца жизни останется в вегетативном состоянии, когда можно самостоятельно только спать и дышать, при этом никак не реагируя на происходящее.

    Статистика говорит о том, что шанс на полное выздоровление крайне мал, но при этом такие события случаются. Чаще всего возможен летальный исход, либо же в случае выхода из комы – тяжелая форма инвалидности.

    Осложнения

    Главным осложнением после пережитой комы является нарушение регуляторных функций ЦНС. Впоследствии нередко возникает рвота, которая может попасть в дыхательные пути, и застой мочи, что чревато разрывом мочевого пузыря. Осложнения касаются и головного мозга. Часто кома приводит к нарушениям дыхания, отеку легких и остановке сердца. Нередко данные осложнения приводят к биологической смерти.

    Целесообразность поддержания функций организма

    Современная медицина позволяет искусственно поддерживать жизнедеятельность организма достаточно долго, но зачастую встает вопрос о целесообразности данных мероприятий. Такая делемма возникает для родственников тогда, когда им сообщают, что клетки мозга умерли, то есть фактически и сам человек. Зачастую принимается решение об отключении от искусственного жизнеобеспечения.

    Источник: fb.ru

    Комментарии

    Идёт загрузка...

    Похожие материалы

    Здоровье Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить, реабилитация у мужчин и женщин

    Заболевания сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди причин смертности. Среди них одной из самых серьезных патологий считается инфаркт миокарда, который довольно часто приводит к преждевременной смерти. Очень важно оказать первую помощь, от этого часто зависят, если имеется обширный инфаркт, последствия, шансы выжить, реабилитация.Ч...

    Здоровье Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных: симптомы и лечение. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных: последствия

    Головной мозг – это главный орган в организме. От его функционирования зависит работа всех систем органов, общее состояние и качество жизни. При развитии некоторых патологий мозг начинает страдать из-за недостатка кислорода, а это может привести к серьезным последствиям. Одним из таких заболеваний является церебральная ишемия 2 степени у новорожденн...

    Здоровье Обширный инсульт: последствия, шансы выжить, прогноз

    Трудно переоценить важность темы, освещающей то, каковы такого страшного недуга, как обширный инсульт, последствия. Шансы выжить при таком диагнозе нельзя назвать высокими. Но даже если и удастся избежать летального исхода, подобное поражение головного мозга однозначно скажется на жизнедеятельности больного. Поэтому стоит знать, что собой представляет дан...

    Здоровье СЗРП 1 степени: причины и последствия

    СЗРП (синдром задержки развития плода) 1 степени – довольно часто встречающийся диагноз у беременных женщин. Именно о нем и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, что такое СЗРП 1 степени при беременности. Также вы сможете выяснить основные характеристики этого состояния. Обязательно стоит сказать и о том, какие СЗРП 1 степени последствия имеет. П...

    Новости и общество Кому и зачем выдавался орден Великой Отечественной войны 1 и 2 степени

    Награда - это знак отваги и мужества, признание перед Отечеством заслуг человека, его деятельности. Награды, выдаваемые в России, представляют собой выразительные, особые памятники нашей истории, которые напоминают о борьбе с врагами, о великих трудах во благо страны и преобразованиях.История наград уникальна. Войны, революции, социальные потрясени...

    Здоровье Что люди чувствуют в коме? Классификация и последствия комы

    Что люди чувствуют в коме? Разберемся подробнее в этом вопросе.Кома – это такое состояние человека, когда у него полностью отсутствует сознание, резко ослабляются либо совсем отсутствуют реакции на раздражители, угасают рефлексы вплоть до их полного исчезновения, нарушается частота дыхания, замедляется либо учащается пульс и т. д.

    Автомобили В двигателе эмульсия: возможные причины и последствия. Диагностика и ремонт двигателя

    Мастера, которые профессионально обслуживают автомобили, советуют менять масло каждые 10 тысяч километров пробега. Однако даже при соблюдении данных рекомендаций автовладельцы видят, что в двигателе эмульсия. По консистенции она похожа на майонез. Этот состав приводит и опытных автовладельцев, и начинающих в настоящий шок. Данная жижа может иметь разные ц...

    Автомобили Почему пошел дизель в разнос: причины, последствия. Диагностика дизельных двигателей

    Самыми распространёнными двигателями на данный момент являются дизельный и бензиновый. Последний появился на свет гораздо раньше, однако сейчас его популярность падает. Дизельные моторы более производительные и экономичные. Однако, чтобы мотор соответствовал этим двум требованиям, нужно уметь правильно его эксплуатировать. Нельзя допускать разнос дизельно...

    Автомобили Порвался ремень ГРМ: последствия и что делать дальше?

    Еще 20 лет назад практически на всех машинах устанавливался цепной привод ГРМ. Использование зубчатых ремней в то время вызывало у многих автолюбителей недоумение. И никто подумать не мог, что через несколько лет именно такая конструкция будет применяться на всех современных авто. Производители объясняют это тем, что ремень, в отличие от цепи, является ме...

    Автомобили "Бедная смесь" - что это такое? Причины образования, последствия

    Для того чтобы автомобиль мог хорошо работать, двигателю необходимо качественное питание. Чтобы в камерах сгорания получался взрыв необходимой мощности, смесь топлива и воздуха должна была качественной. Иногда она готовится с отклонениями в одну или другую сторону. Это бедная смесь, либо наоборот – богатая. Что это такое, какие причины бедной топлив...

    monateka.com

    Кома 3 степени шансы на выживание. Популярные вопросы. Врач сказал

    Как вывести человека из комы? Степени комы и их причины

    Кома - это крайне тяжелое состояние человека, потерявшего сознание. Кома сопровождается не только потерей сознания. В зависимости от степени комы, идет отключение мозговых функций, замедляются либо почти останавливаются все функции организма, обмен веществ, существенно страдает нервная система. В некоторых случаях комы мозг, который не получает достаточного количества кислорода, начинает умирать. В этих случаях медицинские работники предлагают родственникам пострадавшего человека отключить его от системы жизнеобеспечения, на которой и держится вся жизнь пострадавшего, так как его организм не может сам поддерживать жизнь.

    Причин комы может быть несколько:

    Нарушение головного мозга вследствие какой-либо травмы;

    Интоксикация алкогольными средствами либо наркотиками;

    Интоксикация лекарственных препаратов;

    Длительное отсутствие поступления кислорода в головной мозг;

    Инфекции, которые поражают головной мозг;

    Кровоизлияние в головной мозг;

    Человек может впасть в кому в случае инсульта.

    Степени комы и их причины

    Вывести человека из комы не всегда, но можно. Все зависит от степени комы, в которую впал больной. Этих степеней всего четыре:

    Кома первой степени

    Пациент невнятно говорит. Реагирует на болевые ощущения. Реакция зрачков слабая. Вывести человека из комы первой степени вполне можно.

    Кома второй степени

    Пациент находится в состоянии сна. Он почти не отзывается на физические раздражители. Его мыслительные процессы заторможены. Кровяное давление понижается. Все функции организма затормаживаются. Вывести человека из комы можно, хоть и крайне сложно.

    Кома третьей степени

    Человек находится в глубоком состоянии сна. Он не реагирует ни на какие раздражители, его мыслительная деятельность не работает. Иногда человек в состоянии третьей степени комы реагирует на болевые ощущения, но очень редко. При этом человек не в состоянии контролировать свои естественные процессы мочеиспускания и кала. Он часто прерывисто дышит, иногда присутствуют мышечные спазмы, зрачки увеличены и кровяное давление очень низкое. Эта кома считается глубокой. Можно вывести человека из комы только в редком случае. Из комы третьей степени выходит максимум 4 процента попавших в нее пациентов.

    Кома четвертой степени

    Рефлексы и реакции пациента отсутствуют, дыхания практически нет, либо дыхание полностью поддерживается системой искусственного жизнеобеспечения. Сердцебиение неравномерное, кровяное давление очень низкое. На этой стадии мозг начинает разрушаться. Это стадия глубочайшей комы. Из этой комы, к сожалению, невозможно вывести человека.

    Работа мозга ухудшается в зависимости от степени комы. На первой степени функции мозга повреждены незначительно, а на четвертой - не подлежат исправлению.

    Как можно вывести человека из комы?

    На сегодняшний день не существует ответа на вопрос: как вывести человека из комы. Медицинские работники советуют находиться рядом с человеком родственникам, разговаривать с ним, как будто он в сознании, читать ему книги, брать за руку. Возможно, что любой звук или действие окажется стимулом для выхода его из комы. Был случай, когда дочь человека, впавшего в кому, играла ему на музыкальном инструменте, и благодаря этому он очнулся.

    Обычно это состояние длится не больше трех недель, хотя бывает, что человек находится в коме до нескольких месяцев и даже лет. Самая долгая кома длилась 37 лет. При пробуждении человек не проснется как в сказке о спящей красавице и не встанет сразу на ноги. Не ждите, что он сразу заговорит и начнет функционировать как прежде. Процесс реабилитации после выхода из комы будет, длится некоторое время. Сначала он будет приходить в себя периодами и на короткое время, затем все чаще и чаще. Затем он долгое время будет восстанавливать речь.

    Зачастую, проснувшись, человек не понимает, где он находится и как попал в больницу. Ему необходима поддержка родных и близких, чтобы восстановить свои мыслительные функции. Поэтому не стоит отчаиваться, если Ваш родственник или любимый человек попал в такую беду, не стоит его заранее хоронить. Наберитесь терпения и веры в то, что он будет снова жить полноценной жизнью, как и раньше.

    Прошу совета и информации у всемогущего ЛВ. Племянник попал в ДТП в воскресенье. 3-й день в коме. Кома 2-3 степени. Была операция нейрохирургов в больнице в Петергофе (приежал нейрохирург, так как племянник нетранспортабелен). Сегодня делали ЭЭГ. Есть признаки активности в ГМ. Родители хотят переводить в институт Поленова.Вопрос каковы шансы на благоприятный исход? (врачи пока прогнозы дают неутешительные). Что можно предпринять? Может есть знакомые которые могут помочь? Парню 19 лет. Поленова посоветовал в больнице зав отделением реанимации. Заранее всем спасибо.

    Про кому ничего не знаю, поэтому сказать нечего. Если он сейчас транспортабелен, то надо везти в Поленова. В Петергофской больнице делать нечего.:(Скорейшего выздоровления!

    про Поленова нелестные отзывы. Вам ещё в Особых надо спросить, там в курсе таких вещей. Про шансы - это к Господу Богу. Опять же шансы на жизнь - одно, на здоровье - другое.

    Okito - скажите - а почему плохой. Kid, Лена - спасибо за поддержку

    Не знаю. Нашим знакомым не повезло просто из-за банальной халатности. Операция и донорские материалы (вживление кости) стоили безумных денег, а послеоперационный уход все испортил:005:

    В то время как, в заштатной больнице нейрохирург без всяких современных материалов совершенно бесплатно провел первую операцию очень-очень хорошо:091::091::091::flower:

    Когда перевезли в Поленова - там думали, что оперировали в Германии или Финляндии.И что авария произошла заграницей.

    Это только мой опыт.

    Не знаю. Нашим знакомым не повезло просто из-за банальной халатности. Операция и донорские материалы (вживление кости) стоили безумных денег, а послеоперационный уход все испортил:005:

    В то время как, в заштатной больнице нейрохирург без всяких современных материалов совершенно бесплатно провел первую операцию очень-очень хорошо:091::091::091::flower:

    Когда перевезли в Поленова - там думали, что оперировали в Германии или Финляндии.И что авария произошла загрницей.

    Это только мой опыт.

    спасибо за информацию.

    в кому его ввели или он сам? если ввели. то сняли нагрузку с организма .. У мужа была вторая вроде. состояние было ужасное. шансов не давали. но выжил. правда о здоровье говорить теперь не приходится(((. но вроде. как восстанавливаться начал спустя год. оперировали в елизаветинской. здесь мне кажется. как карта ляжет ( простите за сравнение) .подержу @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@

    в кому его ввели или он сам? если ввели. то сняли нагрузку с организма .. У мужа была вторая вроде. состояние было ужасное. шансов не давали. но выжил. правда о здоровье говорить теперь не приходится(((. но вроде. как восстанавливаться начал спустя год. оперировали в елизаветинской. здесь мне кажется. как карта ляжет ( простите за сравнение) .подержу @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@

    Как я поняла - сразу сам впал после аварии (был на мотоцикле). спасибо за поддержку.

    Подержу за парня кулачки, пусть ему поможет Бог!

    Прошу совета и информации у всемогущего ЛВ. Племянник попал в ДТП в воскресенье. 3-й день в коме. Кома 2-3 степени. Была операция нейрохирургов в больнице в Петергофе (приежал нейрохирург, так как племянник нетранспортабелен). Сегодня делали ЭЭГ. Есть признаки активности в ГМ. Родители хотят переводить в институт Поленова.Вопрос каковы шансы на благоприятный исход? (врачи пока прогнозы дают неутешительные). Что можно предпринять? Может есть знакомые которые могут помочь? Парню 19 лет. Поленова посоветовал в больнице зав отделением реанимации. Заранее всем спасибо.

    По поводу знакомых:посмотрела на РГ (Ручка Газа,мото-форум),там о Вашем племяннике ни слова.Имеет смысл попросить друзей запостить информацию там,помощь наверняка найдется.Со своей стороны могу помочь только донорской кровью (дай Бог чтобы не понадобилась),если что-пишите в личку

    Мой отец после инсульта пролежал в коме три дня и умер. Не знаю, какая там была степень. Насколько я знаю, именно на третий день становится более-менее ясно, каковы шансы выжить и т.д.

    Просто поддержу!Безумно страшно, когда страдают наши дети.

    У меня 4 года назад мама попала в ДТП. Состояние было крайне тяжелое. Не даваясь в лирику и обвинения скажу только: Если трипонация сделана в первые 3 часа после аврии - шансы увеличваются. Если позже - все становится сложнее. Дальше ждем. Обычно на выход из комы дают 3 месяца. Если динамики нет - врачи опускают, как правило, руки. У меня маме ЧП сделали через 3 дня. Лежали и в районной( куда привезли по скорой), и в Военно-медецинской, и в Поленова. Опыт ОГРОМНЫЙ! Если есть вопросы, то пишите лучше в личку - обязательно отвечу.

    При черепно-мозговых травмах все очень не предсказуемо и у всех по разному, кто-то восстанавливается, кто-то нетУ знакомых дочка после ДТП была в коме месяц (тоже 2-3 степень), сейчас прошло 1,5 года, осталась жива, но ни ходить, ни сидеть, ни говорить пока не может:(

    Многие считают кому чем-то вроде затянувшейся на длительное время клинической смерти . однако настоящую суть этого явления хорошо представляют себе лишь те, чьи родные и близкие лежали в больнице под аппаратами для искусственного жизнеобеспечения организма.

    Таким людям – как и медикам – известно, что комой нельзя назвать одно определённое состояние организма. Она бывает разных видов, у которых общее – только тяжёлая патология, связанная с потерей сознания, расстройством регулирования важных функций организма и отсутствием рефлексов. В общем, кома – это, в значительной степени, угнетение центрально-нервной системы, следующим состоянием которой становится смерть мозга .

    На протяжение этого состояния родственников и друзей пострадавшего волнуют два главных вопроса: выйдет ли человек из комы – и может ли он слышать, что говорится рядом, пока пребывает в бессознательном виде?

    На оба этих вопроса ответ зависит от тяжести категории коматозного состояния.

    Кома первой степени выражается в заторможенной реакции, долгом сне и общем ступоре (оглушённости). Пациент способен самостоятельно двигаться, питаться – соответственно, он воспринимает большую часть того, что слышит, если не спит. А когда оправится, возможности его организма восстановятся сравнительно быстро и легко.

    Кома второй степени тяжести отличается глубоким сном и отсутствием сознательного контакта с окружающими. Реакции на боль практически нет. Движения сохраняются, однако они редки, импульсивны и хаотичны. Возможны как проблемы с дыханием, так и неспособность контролировать «туалетные» процессы. В этом положении человек может услышать лишь малую часть информации – и то случайно. Если проводить рядом с постелью больного долгое время и постоянно разговаривать с ним, повторяя одно и то же, у вас есть шанс быть услышанным. Правда, необязательно понятым. Выйти из этого состояния труднее, чем из предыдущего.

    Третья степень комы наиболее загадочна. Именно её симптомы считают похожими на признаки клинической смерти . Люди, которым удалось выйти из этого состояния, рассказывают, что не воспринимали никаких голосов извне. Зато они упоминают о «серых пространствах» - закоулках собственного сознания и подсознания, где им довелось бродить в течение какого-то времени. Глубокая кома, по утверждению врачей, напоминает сон без сновидений – это своего рода заложенная в организм природой программа для выживания. Организм экономит жизненно важные силы.

    Наконец, кома четвёртой степени тяжести – ещё её называют запредельной, - характеризуется полным отсутствием рефлексов, тяжёлыми повреждениями ЦНС и мозга. Такая кома продолжается долгое время, а шансы выйти из неё минимальны. Как правило, она заканчивается смертью мозга, вслед за которой по недавно принятому закону отключают поддерживающие человека в вегетативном положении аппараты.

    Вообще, длительность комы имеет важное значение для последующего выздоровления человека. Если коматозное состояние продолжается дольше двух недель, высока вероятность перехода в сознательное, но тоже вегетативное (с сохранением основных функций мозга), известное также в качестве бодрствующей комы, аппалического синдрома и неокортикальной смерти. Продолжаться это «овощеподобное», как его называют в народе, состояние может от нескольких дней до года и больше.

    Другие новости по теме:

    Источники: http://www.owoman.ru/med/vyvesti_cheloveka_iz_komy.html, http://2009-.littleone.ru/archive/index.php/t-4277092.html, http://dead-v-life.ru/88-eto-strashnoe-slovo-koma.html

    Комментариев пока нет!

    vrachskazal.ru

    Когда человек в коме. Поговорите с ним

    Одно из самых загадочных состояний человека. Жив он или мертв, слышит ли нас? Чем нужно руководствоваться, если вы должны принять решение отключить системы жизнеобеспечения?

    Кадр из фильма «Пьедро Альмадовара «Поговори с ней» (2002 год)

    Фильмы врут

    В мае 2006 года в журнале Neurology появилась статья американского врача Е.Видждикса под названием «Изображение комы в современных художественных фильмах». Весьма неожиданная тема для серьезного медицинского журнала, публикующего результаты научных исследований в области деятельности мозга человека и его заболеваний.

    Понятно, что зрители не ждут от фильма, даже реалистического, полной жизненной правды, кинокритики не оценивают произведение искусства по тому, насколько точно медицинский эпизод соответствует описанию болезни в учебнике, куда важнее символический уровень изображения, некое глобальное высказывание автора. Так, например, в фильме «Поговори с ней» выдающийся испанский режиссер Педро Альмадовар рассказывает историю молодой талантливой балерины, которая не только пробуждается после многолетней комы, но и почти полностью восстанавливается. В финале картины девушка приходит в театр посмотреть любимый балет, лишь слегка опираясь на трость. Доктор Видждикс жестко критикует фильм за неправдоподобие такого исхода, но ведь на самом деле это глубоко выстраданное послание режиссера о великой преображающей силе любви.

    Между тем, озабоченность доктора Видждикса не лишена оснований. Проанализировав 30 фильмов, поставленных в период с 1970 по 2004 год, он пришел к выводу, что только в двух пациенты в коматозном состоянии показаны реалистично, в остальных же они прекрасны внешне, как героиня сказки «Спящая красавица», а сразу после выхода из комы становятся бодры и активны, и даже совершают подвиги, побеждая превосходящие силы противника (как в американском сериале «24 часа»). Врачи в таких фильмах изображены карикатурно и не вызывают никакого доверия.

    Но самым важным оказалось другое: из 72 респондентов, не являющихся медиками, 28 зрителей, то есть 39%, сообщили, что принимая решения в отношении близких, оказавшихся в коме, они будут опираться на знания, почерпнутые из просмотра кинофильмов. И это тревожный знак.

    Трудно сказать, насколько репрезентативен данный результат, но можно с высокой вероятностью предположить, что «сон разума» для большинства из нас мифологизирован, и оказываясь в тяжелой стрессовой ситуации, если с близким нам человеком случилось несчастье, мы не очень представляем, чего ждать, на что надеяться и как действовать.

    Что известно о коме

    Кома – это состояние длительного отсутствия сознания, которое характеризуется резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражители, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.

    Кома развивается в результате поражения головного мозга, вызывающего в нем острое нарушение кровообращения, следствием которого является глубокое торможение в коре с распространением его на подкорковые отделы центральной нервной системы.

    Причины комы многообразны:

    – травма головы, которая приводит к кровоизлиянию в мозг или его отеку;– инсульт, при котором ствол головного мозга остается без кровоснабжения, либо происходит кровоизлияние в мозг в сочетании с отеком;– резкое повышение уровня сахара в крови (гипергликемия) или его резкое понижение (гипогликемия) у больных диабетом;– гипоксия, то есть кислородное голодание, вызванное утоплением, удушением либо остановкой сердца;– инфекция центральной нервной системы, такая как менингит или энцефалит;– отравление продуктами распада в организме, не выводящимися из-за отказа систем или органов выделения, например, аммиаком при заболевании печени, углекислым газом во время тяжелого приступа астмы, мочевиной при отказе почек;– эпилептические припадки, повторяющиеся в течение короткого промежутка времени.

    Существует и такое явление, как искусственная медикаментозная кома. Ее индуцируют врачи с целью защитить организм от нарушений, негативно влияющих на деятельность коры головного мозга, таких как кровоизлияния со сдавливанием мозга и его отеком. Искусственная кома применяется также вместо наркоза, когда необходима серия сложных экстренных операций, при нейрохирургических операциях, а также для вывода организма из эпилептического статуса, если другие методы оказались неэффективными.

    Кома может развиться внезапно либо постепенно, в период от нескольких минут до нескольких часов или даже дней. Существует несколько классификаций видов комы, как по ее происхождению, так и по степени глубины. В российских источниках чаще всего встречается градация глубины от прекомы до комы 4 степени.

    В состоянии прекомы больной либо сильно заторможен, либо, наоборот, демонстрирует психомоторное возбуждение; при сохранившихся рефлексах нарушается координация движений, сознание спутано.

    В состоянии комы 1 степени присутствует сон или ступор, выраженное торможение реакций на внешние раздражители, включая боль, однако больной может выполнять несложные движения, глотать воду и жидкую пищу, хотя контакт с ним значительно затруднен.

    Кома 2 степени – это глубокий сон, отсутствие контакта, редкие спонтанные хаотичные движения, патологические формы дыхания, смена резкого напряжения мышц конечностей их расслаблением, спастические сокращения и фибрилляции отдельных мышц, ослабленная реакция зрачков на свет.

    При коме 3 степени, которую называют еще атонической, отсутствуют сознание, реакция на боль, угнетены или утрачены рефлексы, реакция зрачков на свет отсутствует, возможны судороги, дыхание аритмично, снижены артериальное давление и температура тела.

    Кома 4 степени (запредельная) представляет собой состояние полного отсутствия рефлексов, атонии мышц, резкого снижения давления и температуры. Продолговатый мозг перестает функционировать, поэтому прекращается спонтанное дыхание. Состояние больного поддерживается за счет аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и парентерального (инъекционного) питания. Часто запредельная кома заканчивается летальным исходом, но если удается вывести больного из этого состояния в течение получаса и в дальнейшем развивается положительная динамика, то в таком случае возможно полное или частичное восстановление функций головного мозга.

    При коме центральная нервная система перестает выполнять свою регулирующую функцию, поэтому нарушается четкое взаимодействие органов и систем, снижается способность к саморегуляции и поддержанию постоянства внутренней среды организма.

    Как это лечат

    Лечение комы зависит от причины, ее вызвавшей. Полное излечение возможно, если пациенту оказана врачебная помощь по устранению основного нарушения в очень короткие сроки, правильно проведены поддерживающие мероприятия. Так, если кома вызвана диабетическим шоком, необходимо введение глюкозы, при инфекции, распространившейся на мозг, – антибиотики, при давлении на мозг вследствие отека или опухоли требуется хирургическое вмешательство. Отек может лечиться медикаментозно, также лекарственные препараты используются для остановки судорог.

    Необходимы при коме поддерживающие мероприятия, поэтому пациентов кладут в отделения интенсивной терапии, где используются системы жизнеобеспечения, пока в состоянии больного не наступят существенные улучшения.

    Прогноз при коме сугубо индивидуален и зависит от многих факторов, главными из которых являются ее причина и длительность. Если причину возможно устранить, человек может вернуться к нормальной жизни, однако при сильном поражении мозга пациент остается инвалидом, либо вообще не возвращается в сознание.

    При коме, вызванной лекарственным отравлением, достаточно высок шанс пациента на полное восстановление. Кома, причиной которой является травма головного мозга, чаще заканчивается выздоровлением, чем коматозное состояние, наступившее в результате кислородного голодания. Реабилитация пациента при диабетической коме часто бывает успешной, если достаточно быстро скорректировать его уровень глюкозы в крови.

    Если пациент находится в глубокой коме и не реагирует на болевые стимулы, то значительным улучшением для него будет появление реакции на боль. Улучшение может продолжиться. Выходом из комы считается состояние, в котором больной сможет осознанно выполнить какое-то простейшее действие (например, открыть глаза) в ответ на просьбу врача.

    Как правило, шансы на восстановление тем меньше, чем дольше пациент находится в коме. Нередко пациенты выходят из комы после многих недель пребывания в ней, но, как правило, с последствиями, приводящими к тяжелой инвалидности.

    Современные системы жизнеобеспечения способны искусственно поддерживать биологическую жизнь человека сколь угодно долго, и вопрос об отключении пациента в состоянии комы от системы достаточно сложен с эмоциональной и этической точки зрения, как для родственников больного, так и для врачей. Важно знать, что достаточным основанием для такого отключения является лишь констатация смерти мозга, которая регулируется приказом министерства здравоохранения РФ от 25 декабря 2014 г. N908н «О порядке установления диагноза смерти мозга человека».

    Для родных и близких

    Помимо художественных фильмов, есть немало рассказов, устных и письменных, о том, как родственники отказывались верить в безнадежность близкого человека и были вознаграждены его последующим пробуждением и восстановлением. Тут нужно иметь в виду, что, как правило, в таких рассказах отсутствуют документальные данные о том, что именно понимали врачи под словом «безнадежен» и были ли зафиксированы и запротоколированы все 9 признаков смерти мозга.

    Что касается восстановления после длительной комы, то в случаях со знаменитыми людьми, за которыми следят многочисленные поклонники, мы наблюдаем очень медленное и далеко не полное восстановление. Чудес не произошло, как это ни печально, ни с Михаэлем Шумахером, ни с Николаем Караченцовым, получившими прекрасную медицинскую помощь и уход.

    Для близких, однако, сам факт того, что родной человек жив, дает возможность заботы и хотя бы ограниченного контакта, часто является отрадой. Вот история, рассказанная женщиной, в течение 19 лет боровшейся за восстановление сына, пострадавшего в аварии и проведшего в коме 4 месяца. 36-летний Натан остается глубоким инвалидом, но его мать счастлива, что они вместе.

    И еще один вдохновляющий факт для родных пациентов, находящихся в коме.

    В январе 2015 года в журнале Neurorehabilitation and Neural Repaire были опубликованы данные исследования американских врачей, демонстрирующие тот факт, что пациенты, находящиеся в коме, поправлялись быстрее и лучше по сравнению с другими больными в том же состоянии, если они слушали записи рассказов членов своей семьи об известных им событиях семейной истории. Это были голоса родителей, братьев и сестер, которых больные слушали через наушники. С помощью магнитно-резонансной визуализации во время прослушивания записей ученые смогли отследить усиление нейронной активности в зонах мозга пациента, ответственных за язык и длительную память, и после 6 недель такой стимуляции, пациенты начинали лучше реагировать и на другие внешние стимулы.

    Вот рекомендации для родных и близких пребывающего в коме пациента, размещенные на сайте министерства здравоохранения Великобритании:

    1. Приходя к больному, сообщите ему, кто вы; в разговорах старайтесь быть позитивным.
    2. Расскажите о том, как прошел ваш день, как если бы больной понимал вас.
    3. Имейте в виду, что все сказанное вами в присутствии больного может быть им услышано.
    4. Выразите ему свою любовь и поддержку, хотя бы просто сидя рядом и держа его за руку.
    5. Дайте ему послушать через наушники его любимую музыку.

    Разумеется, разговоры родных с пациентами не являются чудодейственным средством полного излечения, однако, вопреки справедливой критике доктора Видждикса, рецепт «Поговори с ней» оказывается действенным. И если искусство провозглашает безграничность возможностей человека пробудить к жизни другого человека, дорогого и любимого, то наука признает нашу ограниченность, и тем не менее, подтверждает, что чувства и отношения могут стать тем мостиком, по которому наши близкие способны вернуться к нам.

    Источники:

    Кома, или сон разума

    Coma

    Family Voices and Stories Speed Coma Recovery

    www.miloserdie.ru

    РЕБЕНОК В КОМЕ.НАША ИСТОРИЯ РОДОВ

    Ребенок в коме (наша история, мы вышли на 21 день, развиваемся потихонечку...)

    Пишу свою историю для тех, у кого такое же случилось, ведь врачи ни чего не говорят, живешь в неведении, даже не живешь, а выживаешь и думаешь, когда же он выйдет из комы и что дальше. А также для тех кому интересно, что происходит с нами.

    Вот как разворачивались события после отлично протекавшей беременности, даже токсикоза не было.

    Меня положили заранее, за неделю до родов. Врач, определенный заранее, должен был принимать роды, а в отделении меня другая врач вела. Вместе они смотрели и сомневались, что таз узковат, направили на ренген (чтобы так согнуть беременную

    ....), сделали УЗИ,.Сопоставили проходит ли голова ребенка с полученными рентгеновскими данными-проходит.А результат — не прошли, застряли. Голова больше на 2 см чем увидели на узи, не увидели и 2 -е обвитие пуповиной, которое и удушило ребенка .

    Хотели роды заранее вызвать, говорили, что перехаживаю, но я точно знала что не перехаживаю. И ровно через 9 месяцев, день в день, у меня начались схватки с 11 утра, в 2 дня говорю врачу у меня схватки — она нет, с 16.00 придет твой врач, как раз на дежурство — разберетесь, а турундочку поставлю, чтобы шейка открывалась… в 10 вечера меня врач посмотрела, начала вытаскивать турундочку и у меня отошли воды зеленого цвета, она мне сказала, что это ей не нравится, но не более, далее идем в родовую…

    Схватки продолжаются, силы на пределе… с 5 утра начинаются потуги, но ребенок не выходит, давят, орут на меня… ничего не происходит, далее на ктг видит, что сердце ребенка прекращает биться, сразу вызывают бригаду реаниматологов и бригаду с вакуумом. Начинают резать, давить и вакуумом тащить ребенка, кое-как свершилось… ребенок земляного цвета, не дышит, 2 кольца на шее, которые снять не могут, на часах 5.45.

    Врач, которая не один десяток лет работает врачом, и не понять что все идет не так, и потом сказать, что в «моей практике это впервые», грош цена такому врачу((

    Далее реанимационные действия (28 минут)… в родовой даже элементарного — соды не оказалось, только слышу крики реаниматолога-это ищите, это ищите(препараты, которые в родовой просто обязаны быть). И это хваленые наши перинатальные центры. Скажу больше после того как меня перевели в палату, лекарства для меня лично собирали по всем родовым и подписывали, ничего не было и для оказания быстрой помощи. От этого я вообще в шоке до сих пор.

    Далее меня начинают зашивать (вся порвана, резана..) дают наркоз, так невыносимо было. При этом суют бумаги на подпись. После просыпаюсь, никого… время 7.30, потом появляется какая-то медсестра, говорю «дайте телефон» она мне дает, но говорит «пока не звони, что ты скажешь, с ребенком пока не ясность», через полчаса опять приходит врач, говорит ребенок тяжелый находится в реанимации в коме, на ИВЛ (искусственная вентиляция легких, сам не дышит) и все органы полностью на аппарате сам ничего не в состоянии делать.

    Звоню родным сообщаю, все приезжают, утешают, в реанимационное отделение с мужем сходили нам сказали… молитесь и покрестите ребенка, ребенок находится в коме. И так продолжается ровно 21 день кошмара (сама также 1,5 мес. нахожусь в больнице в другом корпусе, тоже чуть не угробили — занесли инфекцию, рвали швы, лечили, потом повторная операция по зашиванию промежности. Антибиотики лили месяц в меня, думала не выживу, врагу не пожелаешь....).

    Ничего не говорят не о последствиях, ни о чем, только вселяют надежду, верим что сейчас выйдет из комы и все будет окей, подлечимся и домой… но оказалось такое наверное только в сказке может быть и Санта-Барбаре.

    Ребенок вышел из комы потихоньку набирает силы, сначала одни органы начинают без аппаратуры работать, затем отключают от ИВЛ (искусственная вентиляция легких), затем находится по колпаком так кислород подают, затем через 2 недели сам без всех аппаратов лежит, кормят через зонд, у самого сил не очень. Далее мне говорят надо переводить, в отделение патологии новорожденных в областную детскую больницу (на Ломоносова), что у них там нужная аппаратура и врачи специализированные есть.

    Диагноз из выписки из реанимации: церебральная ишемия 3 степени, острый период, синдром угнетения ЦНС, компенсированная наружняя и внутренняя викарная гидроцефалия, судорожный синдром (купирован). Кеффалогематома правой теменной кости, натальная травма ШОП (дислокация С2-С3). Внутриутробная инфекция неуточненной этиологии (пневмония, дн3 степени, инфекция мочевыводящей системы). Синдром полиорганной недостаточности (сердечно-легочная, целебральная, почечная, надпочечниковая (кровоизлияния в надпочечники), печеночная. Синдром утечки воздуха с двух сторон (пневмоторакс) купирован. Анемия смешанного гинеза, дегенерация роговицы, агиопатия сетчатки. Дизбактериоз кишечника

    И тут начинается новый ужас, попадается врач(старая дева и без детей) говорит, будем лечить тем, что есть у нас...

    За первый час пребывания в этом отделении у ребенка вызывают судороги, вкалывая антибиотик, который их вызвал… колют дальше, я собираю комиссию из врачей и заведующих — выясняют причину судорог, заменяют препараты, добавляют противосудорожные.

    Еще на один препарат идет странная реакция, ребенку плохо при нем вижу, собираю опять комиссию — доказывают, что от фенозепама не может быть плохо -это святая водичка, действует как успокоительное. (В последствии, в год легли на плановое лечение, колют /pharmacy/17255-phenorelaxan, а в нем составляющая главная фенозепам и через 5 минут ребенок в судорогах, входит в статус, они бьют три дня, не прекращаются. Так вот после этого я поняла почему моему, ребенку в ОПН от фенозепама было плохо, а ему судороги только и вызывали. Знать бы мне это, я бы отказ написала.)

    Лежим месяц там, не дай Бог кому-нибудь там оказаться. Ребенка кормят через зонд, говорят нет сосательного рефлекса, говорю им что есть ребенок грудь берет, но больше 20 гр не высасывает, с ложки кормлю, с соски…

    Врач мне доказывает, что нет рефлекса, прошу вызвать лора, который может посмотреть и определить и если надо сделать массаж… так и не дали.

    Сделали МРТ — результат мультикистозная энцефаломаляция.

    В 2,5 месяца выписывают нас на зонде и 2-х противосудорожных, едем в реанимацию за документами… там говорят, срочно езжайте к невропатологу пусть снимают 1 противосудорожное (/pharmacy/15807-phenobarbital) при нем мозг ребенка вообще не развивается, а вам это нельзя, он и так пострадал.

    Никто мне в реанимации так и не сказал, что будет с ребенком, какой диагноз, а ведь они все знали, и зачем хочется спросить… зачем нужны 30 минут реанимации, если мозг начинает умирать после 7 минуты. Да бывают случаи, что ребенок будет развиваться… но как и в какой степени- это чудо должно произойти, а реальность она жестокая.

    Дальше уже в 3,5 месяца едем так же в областную к невропатологу (на Ломоносова), срочно ложат… снимают противосудорожное, там логопед нам делает массаж (мышца языка была зажата) и о, чудо ребенок после 5 сеанса начинает есть сам. Кошмар еще один закончился, когда сама зонд вставляла, сама сцеживала, и шприцом вливала. Но начинается другое, которое продолжается по сей день. После массажа с элементами ЛФК у нас открывается спастика (диагноз спастический тетрапарез).

    Теперь мы каждые 2 месяца лежим в неврологии, колем уколы, делаем массаж легкий расслабляющий, логопедический массаж, чтобы ребенок заговорил.

    в год у нас: Ребенок развивается, но отстаем по развитию на 3 месяца, пока не агукаем, недавно только начали улыбаться, не сидим, но опора на ножки хорошая говорят ходить будем, со зрением — дальнозоркость., симптоматическая эпилепсия, принимаем противосудорожное… хоть судорог у нас нет с сентября 2012 г, но препарат еще как минимум 1,5 года будем принимать, а может и всю жизнь.

    В июле (ребенку год) нам вызвали судороги в статусе — откапывают гормонами — тут мое терпение закончилось, сменила и больницу (с Ломоносова ушли на Рылеева) и врача. Сложно было, ведь когда у ребенка идут судороги, развитие ребенка не происходит. Добавили еще одно противосудорожное лекарство (кепра), теперь судороги периодически только происходят. В 1,5 года мы только потихоньку начинаем развиваться (интересоваться игрушками), с стульчик для кормления сажать начала, телевизор иногда смотрит. Концентрация внимания идет хорошо после того как проколем /pharmacy/2477-cortexin — этого хватает на 1,5-2 месяца. Далее концентрация внимания прекращается.

    На март 2014 года нам 1 год 8 месяцев — мы пока сами не сидим, не ходим — спина слабовата, не держится (сгинает ребенка).Можем эмоциями выражать удовлетворение от еда, или на нас с мужем то ругается по своему.

    Массаж нам пока противопоказан из-за того что нет перерыва судорог в ремиссии 3 месяца. Занимаемся с остеопатом год и ЛФК делаем.

    в 2 года у нас: Эпилепсия ( на 3 -х противосудорожных), не сидим и не ходим. Зрение улучшилось стал за нами следить и за игрушками, иногда телевизор смотрит, игрушки удерживает в руке, хоть и слабовато.

    в 2,5 года у нас ничего не изменилось — и врач сказала, что ничего не изменить

    Нам 2 года и 11 мес., диагнозы остаются прежними, эпилепсию не купировать, сидим на 2-х противосудорожных и радужной перспективы по словам врачей никакой(((.

    Но конечно ребенка своего очень люблю и любят его в семье.

    Сейчас наш диагноз: спастический тетрапарез, симптоматическая эпилепсия, мультикистозная энцефаломаляция, задержка психо-речевого развития. Дальнозоркость

    Нам 3 года особых сдвигов нет, мимики только побольше стало. Последний визит к московским светилам был как приговор -рожайте второго. Этого не подымите(((, т.е мозг очень сильно поврежден, шансов на восстановление нет, но мы не отчаиваемся и боремся за нашего пупсика.

    Нам 3 года и 8 мес. сдвигов нет, эпилепсия сводит на нет все наши усилия. Единственное, что хорошо стал поворачиваться на наши голоса.

    Вес все тот же 7-8 кг, спастика и тонус все забирают

    Нам 4 года и 4 мес. мы не ходим и не сидим, рост 86 и вес 8 кг., но мы едим сами, глотаем, гуляем, ходим в гости и по магазинам, ездим в автолюльке на переднем сидении)) Ведем не затворнический образ жизни, подрабатываем с сыном реэлторами)). Иногда когда обостряется эпилепсия нам с мужем морально тяжело, но мы боремся и верим в лучшее.

    Нам 5 лет, мы души не чаем в нашем сынуле… ростим, любим и лелеем. Научился поворачиватся к тем кто его зовет, командовать нами и капризничать))).

    Мамы таких же деток не падайте духомА мамам здоровых деток терпения в борьбе с непоседами

    А вот и мы скромняшки))))

    www.baby.ru


    Смотрите также