Как диагностировать ожог третей степени и оказать эффективную первую помощь. Ожог у ребенка 3 степени


первая помощь и дальнейшее лечение

Дети всегда отличались большой любопытством и энергичностью. Часто такая подвижность ведет к плачевным ситуациям. Первое место среди причин детского травматизма занимают переломы и ушибы, второе – ожоги. В домашних условиях кипяток – главный враг ребенка. Что делать, когда возникает ожог у ребенка кипятком?

Признаки и степени ожога кипятком

Ожоги у детей кипятком встречаются чаще в возрасте от первых дней жизни до 3 лет. При термических поражениях кожа страдает от действия высоких температур. У детей покровы нежнее и тоньше, чем у взрослого. Краткое влияние горячей воды у взрослого не вызовет травмы, а годовалому малышу грозит серьезными травмами. Лицо, руки, стопы имеют много нервных окончаний, считаются неблагоприятными зонами повреждения. Ожоги кожи по тяжести делятся на 4 степени, которые характеризуются такими признаками:

  1. Первая степень. На коже наблюдаются гиперемия, отек, сильный зуд и чувство жжения. Ответственные родители самостоятельно излечивают повреждение за неделю.
  2. Вторая степень. Эпидермис кожи отмирает, возникают волдыри с прозрачной жидкостью. Через некоторое время количество пузырьков увеличивается (фото можно увидеть в интернете). Волдыри лопаются и слезают, повышается риск инфицирования раны. Глубокие слои кожи регенерируют медленно, лечение займет около трех недель. Обязательно проконсультируйтесь со специалистами.
  3. Третья степень. На коже рана, покрытая толстой коркой. Могут быть волдыри, заполненные кровью. Заживает несколько месяцев, остаются рубцы. Такие повреждения лечатся только в стационарных условиях.
  4. Четвертая степень. Повреждаются нижележащие структуры: подкожно-жировая, мышечная ткань, сухожилия, кости. Пораженные участки тела обугливаются. Такие повреждения при ожоге кипятком не встречаются.

Принципы оказания первой помощи

Когда ребенок страдает, его родители готовы сделать все для улучшения его состояния. Ожог кипятком – большой стресс. Первая помощь маленькому ребенку должна предоставляться быстро и эффективно. На счету каждая минута. Кожные покровы детей хорошо проводят тепло. Ожог распространяется на глубокие слои, увеличиваются площадь и тяжесть поражения. Первая помощь ребенку при ожоге кипятком заключается в:

  1. Убрать причинный фактор, что действует на детский организм.
  2. Снять одежду. Раздевать ребенка нужно аккуратно, чтобы не причинить страданий малышу. Лучше взять ножницы и разрезать наряд. Когда синтетика не отстает от тела, не нужно ее отрывать. Охладите рану прохладной водой, процедура уменьшает местную температуру, чувство жжения и зуд. Запрещается применять лед, мази на основе жира и масла. Такие средства создают защитную пленку, патологический процесс распространится в нижележащие слои, присоединится инфекция.
  3. Наложите на место ожога стерильную повязку (бинтовую, марлевую).
  4. Уберите болевой синдром и зуд раствором соды (1 ч. л. на стакан воды).
  5. Время от времени охлаждайте повязку водой.
  6. Нанесите на ожоговую поверхность лекарственные средства (пантенол, левиан).
  7. Примените антигистаминные средства (тавегил, супрастин, димедрол) и анальгетики (панадол, анальгин) соответственно возрастной дозировки.

Категорически запрещено:

  • самостоятельно вскрывать пузыри;
  • наносить на поврежденные участки кремы и мази на жировой основе;
  • смазывать ожог йодом, спиртом или марганцовкой;
  • применять пластырь;
  • плотно накладывать повязку на пораженную поверхность.

В аптечке не всегда найдутся нужные медикаменты. Помогут народные средства:

  1. Натрите на терке свежий картофель, приложите к ожогу. Сверху наложите стерильную повязку.
  2. Листок капусты положите на поврежденную поверхность.
  3. Листок алоэ обладает ранозаживляющим свойством. Прикладывайте к обожженному месту несколько раз в день.
  4. На помощь придет обычный чай. Заваркой поливают повязку.
  5. Шалфей, кора дуба, тысячелистник используют для компрессов.
  6. Мазь прополиса обладает ранозаживляющими и бактерицидными свойствами.

Средства снимают жар, отек, гиперемию на поврежденной поверхности. Использовать их разрешено только при легких поражениях или на стадии заживления.

Дальнейшее лечение

Легкие ожоги лечатся дома. Используют мази с заживляющим эффектом (пантенол). Постоянно делаются перевязки стерильным бинтом или марлей. При ожоговых поражениях второй степени применяют мази с бактерицидным компонентом (дермазин, левомеколь). На место ожога – сухая повязка. Третью степень может лечить только врач в условиях стационара. Назначают антибиотикотерапию (амоксициллин, цефтриаксон), инфузионную терапию, обработку ожоговой поверхности мирамистином, хлоргексидином, фурацилином. В условиях отделения применяется физиопроцедуры, которые улучшают кровообращение, повышают регенерационную способность тканей. Контрактубекс, актовегин – препараты, препятствующие образованию рубцовых деформаций на коже. Четвертая степень требует противомикробного и хирургического лечения.

Возможные осложнения и заживление

Жизнеугрожающим состоянием является ожоговый шок – защитная реакция организма на неблагоприятные факторы окружающей среды. Различают три степени шока:

  1. Первая степень наблюдается при поражении 20% тела. Больной жалуется на тошноту, жажду, озноб. У него возникают бледность кожных покровов и тахикардия.
  2. При второй степени поражается 20%-60% кожных покровов. Симптомы только усугубляются. У больного нарушается функция почек (олигурия, кровь в моче).
  3. Третья. Ожоговая поверхность – 60% и больше. Больной в коме, нарушается работа всех внутренних органов. Может быть летальный исход.

Менее опасные последствия ожога кипятком: шрамы, абсцессы, флегмоны, септические реакции, нарушение двигательных функций. Их можно избежать, если придерживаться рекомендаций докторов.

Ожоги любой степени кипятком опасны для ребенка. Необходимо исключить самолечение и обратиться за помощью к врачу. При правильно оказанной первой помощи и грамотной терапии о происшествии не будут напоминать даже шрамы.

Ссылка на основную публикацию

beztravmy.ru

первая помощь и последующее лечение

Ожог третьей степени – это глубокое повреждение поверхностей тканей от термического, химического, электрического либо лучевого воздействия, что затрагивает не только эпидермис, а и внутренние слои кожи.

Особенности и отличия ожогов 3 степени от других

Степень, тяжесть ожога оценивается врачами по площади поражения кожных покровов и глубине раны. Повреждения первой и второй стадии имеют небольшую площадь поражения и не затрагивают глубокие слои кожи. При лечении таких травм прогноз положительный, раны заживают быстро, без оперативного вмешательства.

Более сложные травмы (3-4 степени) поражают не только слои дермы, но и ткани под ней. Если площадь такого повреждения более 15% кожных покровов, организм начинает отравляться продуктами распада собственных обгоревших тканей. У пострадавшего развивается ожоговая болезнь.

Появление нагноений на травмированном участке усугубляет состояние больного – повышается температура тела, возникает общая слабость, исчезает аппетит, пострадавший мучается бессонницей, становится раздражительным, возбудимым. Вылечить такую травму сложнее.

Глубина определяется по цвету обожженных тканей: в отличие от поверхностного, глубокий характеризуется более темным оттенком кожи или пузырей. Площадь повреждения измеряется правилом ладони: 1 ладонь составляет 1% поверхности тела человека. Термические травмы 1 степени характеризуются выраженными покраснениями и припухлостями.

Признаки 2 — появляются пузыри, наполненные жидкостью светло-желтого цвета. На участках с повреждениями 3 стадии кожа выглядит уплотненной, волдыри на ней светло-коричневые, болевой синдром выражен слабо либо отсутствует совсем. Заживает ожог 3 степени дольше, требует серьезного, пошагового лечения. Повреждения 4 стадии сопровождаются глубокими некрозами тканей – темный цвет кожи, вплоть до черного при обугливании, болевой синдром отсутствует. Ожоги по МКБ-10 относится к кодам Т20 — Т32.

Повреждения 3 степени из-за разницы глубины поражения тканей имеют разновидность: 3А и 3Б. Они выглядят одинаково, визуально определить невозможно. Осмотр происходит в больничных условиях с помощью инструментов. Для протокола лечения эта разница будет иметь принципиальное значение. Степень 3А характеризуется повреждением эпидермиса и верхней части дермы. Степень 3Б затрагивает кроме прочего подкожную жировую клетчатку.

Симптомы травмы 3 А Симптомы травмы 3 Б
Возникновение боли при контакте с обожженной областью. На пораженном участке кожи появляются красные полоски, точки, говорящие о микрокровоизлияниях, красный или бордовый оттенок кожи. Образовавшиеся волдыри в течение короткого времени лопаются, покрываются корочкой. Появление светлого струпа с желтоватым или коричневатым оттенком. Резкое снижение артериального давления, образовавшиеся волдыри в течение короткого времени лопаются, покрываются корочкой. Ткани вокруг обожженной поверхности отекают, краснеют. Образуется сухой струп, на его корочке можно разглядеть закупоренные сосуды. Цвет корочки может колебаться от белого до темных оттенков коричневого.

Первая помощь при 3 степени

Доврачебная первая помощь при ожогах заключается в облегчении состояния пострадавшего и предотвращении дальнейшего контакта с причиной травмы. Источником травмирования могут быть: кипяток, пар, агрессивные химические вещества, удар током, огонь. Для первой неотложной помощи до приезда врача нужно действовать по инструкции:

  • срезать ножницами одежду вокруг зоны поражения тканей;
  • накрыть участок стерильной салфеткой;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • дать обезболивающее парацетамол или ибупрофен;
  • не прикасаться к поврежденной поверхности: в рану может попасть инфекция.

Категорически нельзя делать при травмах 3 стадии тяжести до приезда врачей:

  • промывать или мазать участок антисептиками;
  • охлаждать рану льдом или другими подручными средствами;
  • использовать вату или бинт для прикрытия обожженного участка тела: ворсистые частички материала прилипнут к ране, помешав восстановлению;
  • удалять прижженные к травмированному кожному покрову части одежды – это спровоцирует дополнительные приступы боли;
  • смазывать обожженный слой жирами, маслом или использовать другие средства народной медицины.

Лечение ожога 3 степени возможно только в условиях стационара, причем первая помощь должна быть оказана как можно раньше. Это поможет избежать осложнений в лечении.

Дальнейшее лечение у детей и взрослых

Третья степень предполагает хирургическое вмешательство – пересадку кожи со здоровых участков на пораженные ткани. Операции также могут быть направлены на профилактику дальнейшего распространения инфекции. Больному показано лечение гормональными, антигистаминными, обезболивающими, седативными препаратами. Если при травме пострадали видимые участки тела, такие как лицо, в дальнейшем пациенту показаны оперативные вмешательства для устранения косметических дефектов.

При необходимости, под наркозом, осуществляется вскрытие волдырей, удаление мертвых тканей. Самостоятельная замена выписанных медиками лекарств может вызвать нежелательные последствия.

Такие популярные в народе мази, как Спасатель или Пантенол при 3Б не применяются.

Госпитализация детей должна осуществляться при подозрении уже на 2 степень, поскольку защитные силы кожа ребенка намного нежнее и тоньше. Родители не всегда могут оценить тяжесть повреждений. Оказание врачебной помощи для малышей обязательно, а родительская халатность может стать смертельной.

Возможные последствия

Последствия ожогов третьей степени зависят от того, какая часть тела пострадала у человека, площади, глубины поражения ткани. При сохранении под волдырями росткового слоя эпидермиса при 3А степени пересадка кожи может не понадобиться, поскольку возможна ее регенерация. Незаживающие и долго заживающие раны 3Б степени требуют особого внимания врачей. На месте поражения появляются келоидные рубцы.

Они стягивают здоровые участки тела, доставляя боли и неудобства. При возникновении такого дефекта показано их иссечение. После проведенного лечения самым распространенным последствием у кожных повреждений является образование рубцовой ткани или шрамов.

Инвалидность после 2-3 степени маловероятна.

Можно ли лечить в домашних условиях

При получении ожогового повреждения кожи, человек находится в возбужденном шоковом состоянии, не может объективно определить тяжесть полученной травмы. Находящиеся рядом люди не способны оценить состояние пострадавшего. После оказания первой медицинской помощи, лучшим решением будет обратиться в травмпункт либо ожоговый центр. Специалист даст характеристику поражения и поставит диагноз пострадавшему, будет принято решение – лечиться дома, если ожог 1-2 степени, или в стационаре, если получена более серьезная рана.

Нельзя ставить диагноз по фото в интернете.

Как долго происходит восстановление

Длительность реабилитации зависит от психологического состояния, здоровья больного на момент получения травмы. Третья А или Б степень ожога, если первая помощь оказана своевременно, при неосложненном течении заживет через 1-1,5 месяца. Для более тяжелых повреждений времени потребуется больше. Кисти, пальцы рук, ног, локти, колени имеют более тонкую кожу, поэтому лечиться придется комплексно. Доктор пропишет мази для восстановления дермы, подвижности суставов. Пациенту потребуются физиопроцедуры, массаж, много сил, терпения.

Тяжело сказать, сколько времени понадобиться для восстановления. Под действием медицинских препаратов потребуются не дни, а недели, пока пройдет процесс заживления. Риск обжечься существует всегда, поэтому нужно знать правила оказания первой помощи и пользования опасными веществами.

beztravmy.ru

Ожоги у детей. Степени ожогов, первая помощь и лечение ребенка.

Наши маленькие дети порой бывают очень неусидчивыми, непослушными, и нам, родителям необходимо быть готовыми ко всему, знать, как помочь ребенку в экстренной ситуации и уметь оказать первую помощь. Сегодня мы расскажем вам самое главное об ожогах кожных покровов, и как помочь ребенку при ожоге в домашних условиях.

Вы уже наверно слышали о том, что ожоги бывают первой, второй и третьей степени.

1 – повреждение эпидермиса (внешнего слоя кожи). Ребенок ощущает боль, видно покраснение.

2 – повреждается также дерма (сама кожа). Ребенок может чувствовать сильную боль, помимо красноты, вы увидите образовавшиеся пузыри.

3 – поражаются все слои кожи, также нервные стволы и сосуды, находящие под кожей. Возможно обугливание кожи, потеря чувствительности.

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ ОЖОГА У РЕБЕНКА НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ:

Ожог 3-й степени

Ожог 2-й ст., при поражении кожи, размером более размера ладони ребенка.

Ожог 1-й ст., площадью больше 10% всей поверхности тела (это примерно ровняется одной руке или поверхности  живота).

Если ожог у ребенка на лице, шее, в области стоп, промежности, кистей или суставов.

Если ожог не имеет неотложного характера, то, рекомендуется хотя бы на следующий день сходить на осмотр к врачу.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГЕ У РЕБЕНКА:

Необходимо в первую очередь прекратить воздействие того фактора, который повлек за собой ожог (вынести ребенка из горящего здания, спрятать от солнца).

Если горят одежда – при возможности снять её или накрыть плотной тканью (к примеру, одеялом), засыпать снегом, залить водой и пр.

Если на одежду было попадание горячей жидкости – одежду необходимо сразу снять. Также снимите все кольца, браслеты, если они находятся в месте ожога.

ПРИ ОЖОГАХ 1-й и 2-й СТЕПЕНИ охладите обожжённое место холодной проточной водой (температура – 12-18; время охлаждения – 15 минут; лучше водой полить, чем погружать в воду.)

После воды – накройте поврежденное место чистой влажной тряпкой (ПРИ ОЖОГЕ 3-й СТЕПЕНИ пропустите охлаждение водой, переходя сразу к применению влажной ткани).

Для обезболивания дайте ребенку ибупрофен или парацетамол.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖОГАХ У РЕБЕНКА:

При ожоге 3-й степени применять воду для охлаждения.

Самостоятельно убирать с кожи прилипшую одежду.

Протыкать пузыри.

Трогать обожженную кожу.

Использовать вату, лед, пластырь и другие материалы для перевязки на клеевой основе.

Ни в коем случае не используйте масло, сметану и прочее молочное, крема, мази, лосьоны, мочу, порошки и присыпки, йод, спирт, зеленку, перекись водорода.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ОЖОГОВ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ:

Оденьте ребенка в мягкую и просторную одежду (если пораженное место в любом случае будет тереться об одежду, перевяжите его стерильным бинтом). Так же хочется вам напомнить о том, что при контакте с воздухом ожоги заживают гораздо быстрее.

Вы можете использовать специальные средства для лечения ожогов 1-й и 2-й степени (гель, аэрозоль и другие ранозаживляющие и обезболивающие средства).

После вскрытия пузыря вам необходимо предотвратить появление инфекции, то есть нужно обрабатывать кожу антибактериальным средством.

Несмотря на легкость лечения некоторых ожогов, настоятельно рекомендуем вам обращаться за консультацией к врачу, не надеясь лишь на лечение ребенка в домашних условиях.

 

Популярные статьи:

www.malenkiedeti.ru

Ожоги у детей. Степени, первая помощь и лечение при ожогах.

Ежегодно миллионы людей получают ожоги, из которых 20% — это дети. Ожог — повреждение кожи, слизистых оболочек, тканей, возникающее в результате воздействия высоких температур, химических веществ, электрического тока.

Степени ожогов

Различают 4 степени ожогов у детей:

  • 1 степень — поражение верхнего слоя кожи (эпидермис), сопровождающееся появлением болезненности, покраснения и небольшой отечности. Выздоровление обычно происходит на 4-5 сутки. После выздоровления рубцы не остаются.
  • 2 степень — поражение несколько слоев кожи (эпидермис и дерма), характеризующееся сильной болью, покраснением, отеками. Спустя сутки появляются волдыри, наполненные желтоватой жидкостью, при разрыве которых обнажается красная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, как правило, происходит в течение 2-3 недель. Рубцы не появляются.
  • 3 степень — очень болезненное и тяжелое повреждение всех слоев кожи, а также находящихся под ней сосудов и нервных стволов, вызывающее необратимые изменения в пораженных тканях. Поврежденный кожный покров теряет чувствительность, в тяжелых случаях развивается некроз (омертвление) тканей. На заживление такого ожога может потребоваться несколько месяцев. После выздоровления остаются грубые рубцы.
  • 4 степень — очень тяжелое поражение кожи, характеризующееся появлением обугленных участков, и повреждением подкожной клетчатки, сухожилий, мышц, костей. На восстановление может потребоваться много месяцев и даже лет, поскольку такое поражение требует проведение многочисленных пластических операций.

Большая часть ожогов у детей приходится на термические, полученные при контакте с источниками тепла — горячие жидкости, раскаленные предметы обихода (плойка, утюг, духовка, плита, кастрюля), пар, огонь. На 2-ом месте находятся химические ожоги у детей, полученные при контакте с химическими веществами (соли тяжелых металлов, щелочи, кислоты, едкие жидкости). Кроме повреждений кожных покровов, может быть получен ожог слизистых оболочек, к примеру, пищевода или глаз, что крайне опасно.

Ожоговая болезнь

Часто угрозу для жизни ребенка представляет не сам ожог, а ожоговая болезнь, развившаяся после его получения. Ожоговая болезнь — реакция всего организма, развивающаяся вследствие термического повреждения кожи и тканей.

Различают несколько стадий ожоговой болезни:

  1. Ожоговый шок. Возникает примерно через 8 часов после получения травмы. Связан с раздражением болевых нервных окончаний, что вызывает возбуждение нервной системы, а после ее заторможенность. Снижается кровоток в почках, что приводит к уменьшению количества выделяемой мочи либо к полному ее отсутствию (анурия). У ребенка наблюдается слабость, жажда, учащение пульса и снижение артериального давления.
  2. Ожоговая токсемия. Развивается через 2-3 дня после ожогового шока в результате интоксикации организма продуктами токсических веществ, попадающих в кровоток из места поражения. Поступление в кровоток данных веществ происходит вследствие нормализации кровообращения. Клиника зависит от глубины и площади поражения. Поверхностные ожоги у детей небольшой площади не изменяют общее состояние организма. При значительных или глубоких поражениях наблюдаются повышение температуры тела, слабость, бледность кожных покровов, тошнота, дезориентация во времени и месте. В крови снижается уровень гемоглобина.
  3. Септикотоксемия. Состояние развивается через 1,5-2 недели после начала болезни. Начинается процесс очищения раны и отторжение пораженных тканей. В этот период ребенок может быть капризным, плаксивым, у него нарушается аппетит, сон, наблюдаются высокая температура тела, слабость, снижение гемоглобина в крови, учащение сердцебиения. У некоторых детей может развиться токсическое поражение печени, проявляющееся желтушным окрашиванием склер, кожных покровов, увеличением печени. Также может развиться пневмония, язва желудка. Все эти осложнения вызваны массивным поступлением в кровь токсинов бактерий и продуктов распада тканей из раны. Адекватное лечение, проведение иммунокоррегирующей и антибактериальной терапии способствуют нормализации состояния ребенка.
  4. Стадия реконвалесценции (выздоровления). Происходит восстановление всех функций детского организма и рубцевание пораженной ткани. Исчезают симптомы интоксикации, улучшаются показатели крови, состояние ребенка нормализуется. Длительность этого периода составляет несколько месяцев.

В каких случаях пострадавшему ребенку может потребоваться помощь медицинских работников:

  • при ожогах 3-4 степени,
  • при поражении более 2,5% поверхности тела (размер кисти соответствует 1%),
  • при глубоких ожогах,
  • при ожогах промежности, шеи, лица, глаз, ушей, пищевода и гортани,
  • при появлении высокой температуры тела, рвоты.

Первая помощь при ожогах у детей

Ожоги у детей требуют своевременного оказания первой помощи. Во всех случаях первая помощь зависит от фактора, который вызвал ожог:

  • При термическом поражении необходимо освободить пораженную область от одежды, которую следует аккуратно срезать, но не в коем случае не стаскивать. При ожогах 1-2 степени место поражения следует охладить под проточной водой в течение 10-15 минут. Затем нанести тонким слоем крем или мазь от ожогов (Пантенол, Левомеколь, Спасатель, Бепантен, Банеоцин) и накрыть стерильным марлевым бинтом.
  • При химическом поражении следует незамедлительно удалить одежду, поскольку на ней могут находиться химические вещества. Область поражения промыть под проточной водой. При попадании химических веществ внутрь ни в коем случае нельзя вызывать рвоту, следует давать ребенку больше пить обычной воды.
  • При электрическом поражении первое, что необходимо сделать, это прекратить контакт ребенка с электрическим током — отключить рубильник, откинуть или перерубить провод топором с деревянной рукояткой. Далее необходимо вызвать скорую помощь и осмотреть ребенка, проверив его дыхание и пульс. Если дыхание и сердцебиение сохранены, то следует обрызгать лицо холодной водой, укрыть одеялом и ждать приезда медицинских работников. При отсутствии дыхания и пульса следует незамедлительно начинать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца до полного восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до приезда скорой помощи.
  • При солнечном поражении кожу необходимо охладить под прохладной проточной водой. Затем смазать ее специальной мазью (Пантенол, Левомеколь, Спасатель, Бепантен, Банеоцин), кефиром или облепиховым маслом. Солнечные ожоги у детей обычно лечатся дома. Но, если на пораженных участках появились волдыри, наблюдаются высокая температура тела, тошнота, слабость, головокружение, то в этом случае ребенка следует обязательно показать врачу.

Что нельзя делать при ожогах у детей

  • Наносить на поврежденный кожный покров жир, сливочное масло, антисептики (зеленка, йод) и мази, не предназначенные для лечения ожогов.
  • Обрабатывать средствами, содержащие спирт (одеколон, лосьон).
  • Поливать раствором марганца, трав, мочой.
  • Прикладывать картофель.
  • Вскрыть волдыри, иначе в рану может проникнуть инфекция.
  • Клеить пластырь, иначе к ране не будет доступа кислорода, который необходим для ее заживления.
  • Прикладывать лед на пораженный участок, что может вызвать обморожение тканей.
Просмотров: 2474.
  • Текущий 1.44/5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рейтинг: 1.4/5 (9 голосов)

moykarapuz.com

фото, клинические рекомендации по лечению и неотложная помощь

По типу поражения все ожоги классифицируют на термические (пламенем, паром, раскаленным предметом или кипятком), химические, электрические и лучевые (световым или ионизирующим излучением). Если у ребенка на коже сочетаются ожоги различной этиологии, то такие повреждения называют сочетанными. Ели же ожог сочетается с травмой другой природы (к примеру, ушибом или переломом), то эти повреждения определяются как комбинированные.

К тепловым поражениям относятся термические ожоги, солнечный или тепловой удар вследствие общего перегревания организма.

Термический ожог у ребенка — это разновидность травмы, возникающей в результате воздействия на ткани организма высокой температуры (пламя, пар, кипяток, раскаленные металлы, газы, электромагнитные излучения оптического диапазона).

Степени ожогов тела у ребенка в зависимости от глубины поражения

В зависимости от глубины поражения у детей выделяют 4 степени термических ожогов.

  • Ожог I степени (эпидермальный поверхностный ожог) сопровождается гиперемией всех слоев кожи, умеренным отеком, болезненностью.
  • Ожог II степени (частично дермальный) – это поверхностный ожог с вовлечением верхних слоев дермы) проявляется поражением эпидермиса и частично дермы (ее верхних слоев). Ожог 2 степени у ребенка сопровождается выраженной болью, покраснением, которое сменяется побледнением и образованием пузырей с серозным содержимом.
  • Ожог III степени сопровождается частичным сохранением росткового слоя кожи, отеком кожи и подлежащих тканей, желтоватым, жидким или желеобразным содержимым ожогового пузыря; влажной ожоговой раной ярко-розового цвета; снижением тактильной и болевой чувствительности.
  • Ожог III степени (глубокий дермальный ожог) сопровождается поражением всех слоев кожи; плотным темно-красным, коричневым или серобурым струпом с просвечивающими тромбированными сосудами, участками белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса. Ожог 3 степени у ребенка характеризуется отсутствием болевой чувствительности; геморрагическим содержимым ожоговых пузырей.
  • Ожог IV степени (дермально-судермалъный ожог) сопровождается омертвением кожи и глубжележащих тканей, обугливанием кожи.

Посмотрите, как выглядят ожоги различных степеней у детей на этих фото:

Тяжелая термическая травма и последующие изменения рассматриваются как ожоговая болезнь, которая развивается у детей при глубоких ожогах более 10% поверхности тела и характеризуется развитием шока, токсемии, септикотоксемии, реконвалесценцией.

Шок у ребенка при ожогах 1, 2 и 3 степени: фото, первая неотложная помощь и лечение

При ожоге более 10% поверхности тела (у детей до 3 лет 5 % поверхности) развивается ожоговый шок. На первый план выступают гиповолемия, депонирование крови, уменьшение сердечного выброса. Снижение ЦВД до нуля свидетельствует об истинной гиповолемии, а повышение нормы — об относительной гиповолемии вследствие слабости нагнетательной функции сердца.

  • Шок при ожоге 1 степени. Состояние средней тяжести, сознание сохранено. Наблюдаются сонливость, озноб, бледность кожи, жажда. Пульс удовлетворительного наполнения, тахикардия. Границы сердца не расширены, тоны ясные. При ожоге 1 степени у детей сократительная функция миокарда усилена. ЦВД снижено. Компенсированный метаболический ацидоз. Диурез в пределах нормы.
  • Шок при ожоге II степени. Общее состояние тяжелое. Сознание сохранено. Иногда наблюдается резкое возбуждение, чаще — вялость, заторможенность. Резкая бледность кожных покровов, цианоз, озноб.

На этих фото показаны симптомы ожога 2 степени у детей:

Судорожное подергивание рук, лица. Резкая тахикардия. АД умеренно снижено. Выражена жажда, при попытке пить возникает рвота. Гемоконцентрация с увеличением содержания гемоглобина до 100 ЕД, гематокрита — до 50%. Метаболический ацидоз. Почасовой диурез снижен.

  • Шок при ожоге III степени. Состояние ребенка крайне тяжелое. Сознание спутанное или отсутствует. Резкая бледность, цианоз.

Как видно на фото, при ожоге 3 степени у детей ярко выражена мраморность кожных покровов:

Появляется одышка, пульс на периферических артериях нитевидный или не определяется. Резкая тахикардия, приглушенность сердечных тонов. АД снижено, температура тела субфебрильная. Значительное снижение сердечного выброса и ЦВД, повышение периферического сопротивления. Признаки СН. Почасовой диурез при таком ожоге тела у ребенка снижен до 1\2 – 2\3 возрастной нормы. Отмечаются гемоконцентрация, метаболический ацидоз.

Лечение. Оценить стабильность функций жизненно важных органов и систем пострадавшего. Интенсивную терапию начинают немедленно, совместно с реаниматологом и хирургом. Определяют группу крови, препараты вводят только внутривенно.

Таблица «Клинические рекомендации по объему жидкости при ожогах у детей для внутривенных инфузий в 1-е сутки ожогового шока»:

Возраст ребенка

Объем внутривенных инфузий при шоке, мл

I степень

II степень

III степень

0-6 мес.

250-350

400

500-600

7-12 мес.

350-450

600-750

950-1200

2-3 года

450-700

750-1200

1200-1500

4 года-7 лет

700-1000

1200-1500

1500-1800

8-11 лет

1000-1500

1500-2000

1800-2500

12-15 лет

1500-2000

2000-2500

2500-3000

 

При шоке I степени вводят коллоидные и глюкозосолевые растворы в соотношении 1:1 со скоростью 30-40 капель в 1 мин. Инфузионная терапия продолжается от 5 до 18 ч. Дробно внутривенно в возрастной дозе применяют растворы промедола, анальгина, димедрола, кальция глюконата, аскорбиновой кислоты.

При шоке II-III степени в течение 2-3 суток проводят инфузионную терапию. На 2-е сутки объем жидкости для регидратации уменьшают на 2/3. Парентерально вводимая жидкость на 2/3 должна состоять из трансфузионных сред, дающих гемодинамический эффект (кровезаменители, препараты крови). При лечении ожогов 2 и 3 степени детям вводят плазму из расчета 0,3 мл/кг на 1 % площади ожога. Назначают глюкозоновокаиновую смесь (0,25 % раствор новокаина и 5 % раствор глюкозы в соотношении 1:1) 2-3 раза в сутки: детям до 1 года — 10-30 мл, 2-3 лет — 30-100 мл, 4-10 лет — 100-150 мл, 11-15 лет — 150-200 мл. Дробно внутривенно в возрастной дозе применяют растворы промедола, анальгина, дроперидола, натрия оксибутирата, ингибиторы протеолиза, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды: гидрокортизон по 10-15 мг/(кг•сут) или преднизолон по 3-4 мг/(кг•сут), которые отменяют сразу после выведения больного из шока, витамины группы В, С, Е.

При сердечной недостаточности вводят допамин — внутривенно в дозе 5-8 мкг/(кг•мин). При стойкой выраженной тахикардии используют (3-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин) в возрастных дозах, под контролем пульса; назначают кокарбоксилазу по 25-50 мг 2-4 раза в сутки.

Инфузионную терапию жидкостями при лечении ожогов у детей осуществляют с постоянным контролем ЦВД и почасового диуреза. Нормальный почасовой диурез у детей до 1 года — 20 мл, от 1 года до 5 лет — 30 мл, старше 5 лет — 40 мл. Снижение диуреза на фоне нормального или повышенного АД является показанием к применению осмотических диуретиков (маннит и др.). Оказывая помощь ребенку с ожогом при сопутствующих инфекционных заболеваниях, назначают антибиотики широкого спектра действия. В качестве стартовых препаратов назначают цефалоспорины третьего поколения, карбапенемы. В дальнейшем выбор антибиотиков определяют в соответствии с чувствительностью бактериальной флоры.

Проводят профилактику столбняка согласно действующей инструкции. При наличии любой раны показано введение противостолбнячной сыворотки (в случае отсутствия анамнеза прививок или если с момента последней прививки прошло более 5 лет). Детям до 6 лет вводят ассоциированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, детям старшего возраста — дифтерийно-столбнячную вакцину.

Период острой ожоговой токсемии сменяет период ожогового шока и продолжается в зависимости от площади и глубины поражения от 2 до 8 сут.

Клиническая картина. Повышение температуры тела, повторная рвота, апатия. Развиваются токсические осложнения — кардит, отек мозга. Выявляются анемия, гипо- и диспротеинемия. Полиурия является благоприятным прогностическим признаком. Протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия свидетельствуют о токсическом поражении почек.

Лечение. Для ликвидации интоксикации и коррекции обменных процессов, оказывая первую помощь при ожоге, ребенкуназначают переливание 10% раствора глюкозы, реополиглюкина, плазмы, альбумина. В качестве эффективного дезинтоксикационного средства, являющегося антиоксидантом и антигипоксантом, обладающего метабопротекторными свойствами, используется сбалансированный полиионный сукцинатсодержащий раствор Реамберин 1,5% в дозе 10 мл/кг/сут, инфузия дважды в сутки равными долями со скоростью 2,5 мл/кг/ч. Показаны плазмаферез, гемосорбция. Нарушения липидного и белкового обмена, снижение репаративных процессов в ране и сопротивляемости организма инфекции служат показаниями к трансфузиям жировых и концентрированных белковых препаратов высокой энергетической ценности (липофундин, аминон и др.). Оксигенотерапия. После оказания неотложной помощи при ожоге, ребенку назначают сердечно-сосудистые, антигистаминные, седативные средства, ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол), витамины (А, В1, В6, С, Е, РР). В зависимости от чувствительности микроорганизмов, высеянных из раны, продолжают антибактериальную терапию.

Период септикотоксемии обусловлен интоксикацией и наслоением инфекции.

Далее вы узнаете, какой симптоматикой проявляются и чем лечить ожог 3 и 4 степени у ребенка.

Ожог 3 и 4 степени: фото и чем лечить ребенка после обработки раны

Клиническая картина ожога III—IV степени: ремиттирующая лихорадка, анорексия, септические осложнения, развитие ожогового истощения, отторжение некротических масс в ожоговой ране, появление грануляций, наслоение инфекций, полиорганная и надпочечниковая недостаточность.

Лечение. В течение 10-12 дней продолжают трансфузионную терапию в сочетании с рациональным введением антибиотиков. Применяют иммунотерапию — переливание плазмы, ℽ-глобулина. При гиперкоагуляции вводят гепарин из расчета 50-100 ЕД/(кг•сут). Используют полисорб МП.

После отторжения ожогового струпа назначают гормональную терапию: преднизолон по 0,5-1 мг/(кг • сут) до полного заживления ран.

Местное лечение ожоговой раны. Согласно клиническим рекомендациям, на ожоги детям после хирургической обработки ожоговых ран накладывают влажные высыхающие повязки с мирамистином, поликрезуленом, сульфатиазолом серебра. Применяют солкосерил, для отторжения некротизированных тканей — некролитические мази (25 % салициловая мазь). В ходе лечения термических ожогов 3 и 4 степени у детей проводят поэтапную некрэктомию. Рубцовые деформации успешно устраняют дерматопластикой.

wdoctor.ru

что делать, помощь, лечение и фото

Содержание статьи:

Своевременное грамотное оказание первой медицинской помощи при ожоге очень важно как для взрослых, так и для детей. Плакаты в поликлиниках буквально пестрят о детском травматизме. В каждом пятом случае речь идёт об ожоге, так, что это довольно распространённое явление и именно о нем мы сегодня поговорим, применительно к оказанию помощи маленькому пациенту при ожоге.

Немало опасностей может произойти с ребёнком уже дома. Ребёнок может схватиться за горячее, обжечь свои пальцы кипятком или заиграться со спичками. В худшем случае это чревато ожогами различной степени. При этом главное не растеряться, а заранее знать, как вести себя в каждом конкретном случае. Прежде всего, важно знать, какими именно бывают ожоги.

Классификация ожогов

Ожоги принято подразделять на несколько основных типов:

  • Термические — ожоги, возникающие при контактировании кожи с кипятком, расплавленным маслом или жиром, открытым пламенем, раскалённым металлом. Относятся к разряду наиболее распространённых, но не наиболее простых.
  • Химические — ожоги, возникающие от воздействия химикатов (щелочей, кислот). В быту практически не встречаются, особенно если говорить о ребенке, которому и негде особо контактировать с кислотой или щелочью.
  • Электрические — ожоги, причиной которых служит электрический ток. Самой распространённой причиной, по которой их получают дети, является контакт с неисправными электрическими приборами, либо их неправильная эксплуатация.
  • Лучевые — ожоги, появление которых связано с воздействием солнечных лучей, здесь причина кроется в невнимательности родителей, которые позволили ребенку длительное время находиться под воздействием солнечных лучей.

Степени тяжести ожогов

Помимо этого, ожоги подразделяются по степени тяжести, что связано с глубиной поражения кожи:

  • Ожог I степени — повреждение поверхностного слоя кожи, то есть, эпидермиса. Место ожога краснеет, отличается болезненностью, появлением отёка и чувства жжения.

Проходят самостоятельно через 2 дня. Повреждённые клетки спустя определённое время отшелушиваются, проходя со здоровой кожи бесследно. Это самая простая степень ожога, не требующая даже обращения  за медицинской помощью.

  • Ожог II степени — наблюдается появление пузырьков. Они образуются быстро и сразу же заполняются жидкостью. Образование новых пузырьков возможно на протяжении некоторого времени, а также увеличение размеров старых.

Верхний слой кожи (эпидермис) погибает полностью. Процесс заживления и восстановления затягивается на несколько дней. Следы от ожогов могут сохраняться до нескольких месяцев. Во избежание инфекции нужно тщательно контролировать чистоту поражённого места.

  • Ожог III степени — глубокое, очень болезненное, поражение кожи. Если имел место длительный контакт с маслом или горячей жидкостью, происходит образование пузырей большого размера с толстой оболочкой, где жидкое содержимое имеет примесь крови. При контакте с горячими сухими предметами или пламенем на поверхности происходит образование толстой корки.

Данный тип ожога подразделяется на следующие подтипы:

  • IIIа — ожоги с сохранением сосочкового слоя кожи;
  • IIIб — ожоги с полным повреждением сосочкового кожного слоя;
  • IIIб — ожоги, не заживающие длительное время и оставляющие заметные рубцы;
  • IIIа — ожоги, заживающие без рубцов.
  • Ожог IV степени — повреждение всех слоёв кожи, подкожно-жировой клетчатки, сухожилий, мышц, кости с обугливанием тканей.

Данная классификация, в основном, применяется для термических ожогов. Если ожог был вызван иной причиной, то и симптомы будут отличаться.

Химический ожог

При получении химического ожога важен вид вещества, которым было вызвано повреждение (щелочи, кислоты, негашёная известь, соли тяжёлых металлов), степень концентрации и время воздействия.

Химические ожоги по степени тяжести схожи с термическими, но пузыри образуются гораздо реже.

Кислотные и электрические ожоги

При получении кислотных ожогов III-IV происходит образование сухого плотного струпа. Происходит коагуляция белков, замедляющая проникновение кислоты в кожные слои, расположенные более глубоко.

При получении щелочных ожогов струп будет рыхлым и мягким. Жиры омыляются щелочью, происходит растворение белков и с лёгкостью проникновение вглубь.

Если жидкость при химическом ожоге была случайно выпито, может возникнуть отравление. Заживание химических ожогов происходит дольше по сравнению с термическими, в результате чего остаются глубокие рубцы.

Электрические ожоги возникают в процессе превращении электрической энергии в тепловую. Самой важной причиной становится нарушение правил эксплуатации с техникой безопасности при использовании бытовых приборов.

Ожоги от электричества обязательно глубокие, а степень поражения напрямую связана с величиной напряжения и силой тока. Высокое напряжение приводит к обширным ожогам. Значительная сила тока приводит к судорогам и спазмам, когда у пострадавшего не получается отпустить источник тока самостоятельно, позвав на помощь.

Огромное внимание следует уделять месту, входа–выхода электрического тока. Наиболее губительным для организма является ток, который прошёл через сердце и головной мозг.

Лучевые ожоги, полученные в быту, крайне редки. Разновидностью лучевого является солнечный ожог. Причиной возникновения является воздействие УФ-лучей. Это значит, что получить такой ожог можно даже при купании зимой или под водой.

Первая помощь при термическом ожоге

Ожоги I степени

  • Источник ожога следует удалить как можно скорее.
  • Облитую кипятком одежду следует разрезать, разорвать или снять. Если одежда загорелась, нужно тушить водой или плотной тканью, но, ни в коей случае, не голыми руками.
  • Остатки одежды, прилипшие к коже, удалять не следует, поскольку так место ожога повредится ещё больше.
  • Кольца, часы, браслеты способны помешать свободному циркулированию жидкости и крови в тканях, поэтому их надо снять.
  • Поражённый участок необходимо охладить в холодной воде, приложить пакет со льдом, либо направить холодный воздух.
  • Обожжённое место не смазывается!
  • Препараты для обезболивания принимаются строго по инструкции.

Глубокие ожоги

  • Источник поражения должен быть немедленно удалён.
  • Одежду с поражённого участка будет правильнее снять.
  • Самостоятельно не очищать рану, пузыри, в том числе, напряжённые, не вскрывать.
  • На место ожога нужно наложить чистую ткань или сухую стерильную салфетку, ничем не смазывать её.
  • Обезболивающее даётся согласно инструкции.
  • Обязательно вызвать скорую помощь или врача.

Если поверхность ожога небольшая, рекомендуется амбулаторное лечение, на нашем сайте как раз есть замечательный материал о том, чем вылечить ожог в домашних условиях. Для лечения ожогов 2–3 степени у детей лучше всего применять закрытый способ, то есть, наложение ежедневной стерильной повязки на основе мази.

Ожоги I степени не следует чем-либо обрабатывать.  Если ожог относится ко II степени, то следует наложить мазевые повязки на основе пантенола, календулы или облепихового масла. При самостоятельном вскрытии пузырей врачом назначаются мази с антибиотиками.

Накладываемая на ожог повязка должна содержать несколько слоёв марли или бинта. Заклеивать место ожога пластырем крайне не рекомендуется, поскольку кожа должна дышать.

Первая помощь при химическом ожоге

  • Источник повреждения ликвидируется.
  • Если одежда пропитана химическим веществом, которое привело к ожогу, то участок её в этом месте следует снять.
  • Место поражения омывается в проточной воде. Это длительный процесс, занимающий от 1 часа времени и более.

Негашеную известь, концентрированную серную кислоту попытаться удалить вначале сухим путем, так как  при контакте с водой в ходе реакции выделяется много тепла. более подробно  информация представлена в статье — Химический ожог кожи: лечение.

Считается, что для нейтрализации щелочи при ожогах ею применяется уксусная, лимонная или другая кислота, а кислота гасится щелочью. Однако врачи не рекомендуют этого.

  • Обезболивающее принимается согласно инструкции.
  • Место ожога накрывается стерильной салфеткой или чистой тканью, после чего следует обращение к врачу.

Вызов рвоты при ожогах ротовой полости, желудка, пищевода запрещён. Любые лекарства должны быть в виде таблеток (инъекции, свечи). Не стоит затягивать с вызовом врача.

Первая помощь при поражениях электрическим током

  • Источник тока обязательно отключить. Пока ток не отключен, нельзя прикасаться к пострадавшему.
  • Пострадавшего нужно отодвинуть, отвести, оттянуть от провода при помощи сухой палки, предмета их пластмассы и резины, плотной, сложенной в несколько слоёв, такни. При проводе, зажатом в руке, потребуется его резко вырвать.
  • При потере сознания пострадавшим, нужно проверить ритм сердца и дыхание.
  • Обязательно вызвать скорую.
  • Пока не прибыла скорая, пострадавшего укладывают, наблюдая за дыханием и пульсом. Если нужно, проводят реанимационные мероприятия (массаж сердца непрямой, искусственное дыхание).
  • Место ожога освобождается от ожога и накрывается стерильной салфеткой или чистой тканью.

Первая помощь при солнечном ожоге

  • Пострадавшего незамедлительно отводят в тень или просто прохладное место.
  • Изолировать поражённый участок кожи, прикрыв его одеждой.
  • Если ожоги незначительны, то сразу к ним прикладывают прохладный компресс.
  • Питьё должно быть обильным.
  • Чтобы регенерация кожи происходила быстрее, при зуде и отёках нужно смазать обожжённые участки антигистаминным препаратом, либо основанном на пантеноле.
  • Если имеются обширные ожоги 2-й степени или, расположены на лице, без помощи врача не обойтись.

Для появления ожогов у детей достаточно минимального контакта с тем, что его вызвало. Самолечение народными средствами недопустимо, поэтому лучше сразу обратиться к врачу или хирургу, можно в травмпункт. Ребёнок, получивший ожогами, должен располагаться под пристальным наблюдением.

При незначительной площади ожога можно обойтись и без врачебной помощи, важно только знать, как проходит лечение ожога с волдырем. Главное, не забывать менять повязки регулярно и наблюдать за пузырьками. При появлении гноя и покраснении кожи можно говорить о воспалительном процессе, требующей неотложной помощи специалиста.

Если площадь ожогов достаточно обширна, нужно вызвать скорую помощь, обратиться в ближайший травмпункт, либо хирургическое отделение.

Профилактика ожогов у детей

Ответственность за безопасность детей, как дома, так и во время досуга, целиком и полностью лежит на родителях. Никаких ёмкостей с кипятком и горячей жидкостью на краю стола или плиты. Температура пищи, предназначенной для ребёнка, не должна быть слишком высокой.

Желательно, чтобы ребёнок не находился на кухне в период готовки, прикасаться к горячему чайнику или духовке, играть в активные игры.

Спички, легковоспламеняющиеся жидкости, зажигалки и химические препараты должны быть спрятаны в недоступном месте. Даже взрослый должен доставать всё это оттуда с трудом. Главное — не личный комфорт, а прежде всего, здоровье и безопасность ребенка.

В розетках должны быть установлены заглушки. Ребёнок не должен касаться их и играть с ними, а также оставаться в комнате наедине с электрическими приборами.

До определённого момента у детей полностью отсутствует страх и преобладает любопытство. Поэтому запрет играть с опасными вещами должен повторяться неоднократно до достижения нужного эффекта.

Но если беда не миновала малыша — никакой суеты и паники. Помимо оказания помощи, нужно успокоить малыша, ведь он и так напуган. Пусть малыш услышит, о том, что всё будет хорошо, непременно похвалите его за мужество и стойкость к боли.

Любую беду проще предотвратить, нежели ликвидировать последствия. И это вдвойне справедливо, если речь идёт о детских ожогах.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

rodinkam.net

Ожог у ребенка что делать: первая помощь

Маленькие дети чрезвычайно любознательны и хотят познать окружающий мир, не понимая, что некоторые их действия могут быть опасными и привести к травматизму. В этой статье мы поговорим о том, что такое ожог у ребенка что делать в подобной ситуации, и как правильно оказать помощь пострадавшему до приезда врача, чтобы минимизировать риск возможных осложнений.

Ребенок и горячий чайник

Содержание статьи

Какими бывают ожоги у детей?

Ожоги у маленьких детей могут быть вызваны разными причинами, в зависимости от которых врач определяет их тип.

Таблица 1. Типы ожогов

Тип ожога Чем вызван?
Термический Встречается наиболее часто. Возникает в результате контакта ребенка с кипятком, открытым огнем, кипящим маслом или жиром, раскаленными металлическими поверхностями
Химический В быту встречается не часто, возникает при взаимодействии с кислотами или щелочами (иногда при контакте с агрессивными моющими средствами, отбеливателями). Также отдельно следует сказать о химическом ожоге пищевода, который возникает у детей при случайном проглатывании батареек
Электрический Возникает при поражении ребенка электрическим током, что, к сожалению, встречается не так редко, особенно, если родители оставляют малыша без присмотра или разрешают ему играть с электрическими приборами и вставлять их в розетку
Солнечный Такие ожоги у детей появляются при длительном пребывании под открытыми солнечными лучами

Важно! Независимо от причины появления ожогов у детей не занимайтесь самолечением и не отказывайтесь от госпитализации, так как самостоятельно вы не сможете определить, насколько глубоко поражены ткани.

В зависимости от глубины поражения тканей детские ожоги делят на несколько степеней.

Таблица 2. Степени ожогов

Степень поражения Чем характеризуется клинически и визуально?
Первая степень Повреждается только эпидермис. Данное поражение характеризуется покраснением кожи, жжением, незначительным отеком и болезненностью при попытке прикоснуться.
Вторая степень Пораженный участок эпидермиса полностью погибает, на месте травмы моментально появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью
Третья степень:

А;

Б.

Поражаются глубокие слои кожи, появляются крупные пузыри, заполненные жидкостью и кровью. При контакте с раскаленным сухим предметом или открытым пламенем на поверхности кожи образуется плотная коричневая корка
Четвертая степень Повреждаются все слои кожи и подкожно-жировая клетчатка, а также сухожилия, мышцы, в тяжелых случаях даже кости – визуально это характеризуется обугливанием тканей

Важно! Данная классификация повреждений по степени тяжести свойственна термическим ожогам, для других видов используются другие обозначения.

Как долго заживают ожоги у детей?

Малыш закрыл ладошками лицо

Конечно, родителей, которые столкнулись с подобной травмой у ребенка, волнует вопрос – через сколько пройдет ожог, и останутся ли на его месте какие-либо рубцы?

Все зависит от степени тяжести повреждения:

  • при термическом ожоге 1 степени все покраснения и неприятные симптомы проходят самостоятельно через 2-3 суток, не оставляя на коже ребенка никаких изменений;
  • при ожогах 2 степени процесс заживления и восстановления длится примерно неделю, но даже после полной регенерации тканей красный след может оставаться еще на протяжении нескольких недель;
  • при ожогах 3а степени процесс заживления составляет около 1 месяца, шрамов не остается, однако след от травмы сохраняется еще надолго, при ожогах 3б степени место поражения длительно не заживает, может инфицироваться, а после заживления на коже формируется заметный рубец;
  • при ожогах 4 степени больному требуется много времени для реабилитации, ему проводится не одна операция по пересадке тканей, иногда выполняется ампутация пораженных конечностей.

Химические ожоги

Ребенок и моющие средства

При химическом ожоге при постановке диагноза большое значение имеет, каким именно веществом была вызвана травма – кислотой, щелочью, известью, солями тяжелых металлов. Кроме этого обращают внимание на концентрацию травмирующего вещества, длительность его контакта с кожей ребенка.

Определение степени тяжести повреждения во многом схоже с классификацией термических ожогов, но для химических не свойственно образование пузырей.

При получении ожога кожи кислотой 3-4 степени тяжести на ее поверхности формируется плотный струп, что обусловлено коагуляцией (свертыванием) белков химическим веществом. Таким образом, как бы срабатывает защитная реакция – струп не дает кислоте проникать еще глубже в ткани.

При щелочном ожоге также формируется струп, но он разрыхленный и мягкий – это характеризуется способностью щелочей омылять жиры и растворять белки, что позволяет химическому веществу проникать в самые глубокие слои тканей.

Ожоги щелочами всегда намного тяжелее, чем кислотами. Химические ожоги всегда оставляют на поверхности глубокие рубцы и отличаются длительным процессом реабилитации в сравнении с термическими.

Электрические ожоги

Игры с розетками могут быть опасными

Этот вид повреждений кожи образуется в результате превращения электрической энергии в тепловую. Наиболее часто причиной электрического ожога становится нарушение правил использования бытовых приборов, которые взрослые дают маленьким детям в качестве игрушки и оставляют без внимания.

Тяжесть подобной травмы зависит от напряжения силы тока и длительности контакта ее с организмом ребенка – электрические ожоги всегда глубокие и представляют угрозу для жизни малыша, поражая головной мозг и сердечнососудистую систему.

Солнечные ожоги

Игры под палящим солнцем

Встречаются очень часто в педиатрии и вызваны длительным пребыванием малыша под открытыми солнечными лучами без применения кремов с солнцезащитным фильтром. Подобные повреждения кожи характеризуются покраснением, припухлостью, сильным жжением и повышением температуры тела.

Примерно через 4-5 дней кожа на пораженных участках тела начинает слущиваться, в тяжелых случаях возможно образование пигментных пятен и даже рубцов.

Как правильно определить площадь обожженной поверхности ребенку?

Когда пострадавший малыш поступает в детский ожоговый центр врачи оценивают тяжесть его состояния в зависимости от площади пораженной поверхности. Площадь ожогов у детей вычисляется двумя формулами – правило ладошек и правило девяток (могут использоваться по отдельности, но чаще всего одновременно).

Правило ладошек

Одна ладонь – 1% поверхности тела

Ладонь человека, в данном случае ребенка, равна приблизительно 1% от всей поверхности тела (независимо от возраста), именно поэтому, сравнив поверхность детской ладошки с обожженной поверхностью, можно ориентировочно судить о том, какой % тела поражен.

Важно! Травмы половых органов, промежности и пищевода относятся к шоковым повреждениям, поэтому поражение этих участков приравнивают к 10% площади ожога от всего тела. Чем большая площадь поражена, тем тяжелее состояние пострадавшего и тем выше риск развития такого осложнения, как ожоговая болезнь.

Правило девяток

Правило девяток при ожогах

Вся площадь поверхности тела подразделяется на анатомические участки – голова, шея, грудная клетка, живот, спина, поясница, пах, конечности.

Согласно правилу девяток, в медицине используют следующие значения:

  • голова и верхние конечности – 9%;
  • бедро – 9%;
  • нижние конечности – 9%;
  • спина и живот (полностью задняя и передняя поверхность туловища) – по 18%, то есть 36%;
  • промежность – 1%.

Конечно, для детей возрастом до 12 лет, правило девяток не очень точное при определении пораженной поверхности, так как у малышей пропорции головы и туловища несколько отличаются. В отделениях комбустиологии ожогового центра для определения процентного соотношения поражения используют специальные таблицы с учетом возраста пострадавшего.

Что делать при ожоге у ребенка: правила оказания неотложной помощи

Принципы оказания неотложной доврачебной помощи при ожогах у детей отличаются в зависимости от причины травмы.

Термический ожог: первая помощь

Как уже было сказано ранее, термические ожоги могут быть поверхностными (1 и 2 степени) и глубокими (3,4). Если небольшой ожог у ребенка что делать в этом случае?

Алгоритм действий следующий:

  1. Немедленно устранить источник поражения от ребенка – кипяток, открытый огонь, кипящее масло и прочее.
  2. Освободить место поражения от одежды – тут родители совершают главную ошибку и начинают снимать одежду через голову, чего нельзя делать категорически. При освобождении места ожога от одежды обычным путем вы можете повредить пузыри с жидкостью, что приведет к осложнениям и занесению в рану инфекции. Одежду следует разрезать ножницами. В случае если ребенок получил ожог от пламени и ткань на теле горит, то следует немедленно потушить огонь водой. Если травма глубокая и к месту ожога прилипла ткань, то ни в коем случае нельзя отдирать ее, чтобы дополнительно не повредить кожу.
  3. Место травмы сунуть под струю холодной воды – это поможет снизить боль.
  4. Обязательно дать ребенку обезболивающее средство (Панадол, Нурофен или любое другое) – малыши чрезвычайно чувствительны, поэтому любые манипуляции с поврежденным участком кожи без обезболивания могут стать причиной развития болевого шока.
  5. Обработать место ожога специальным спреем Пантенолом.

Важно! Нельзя смазывать пораженные участки маслом, жиром или каким-либо кремом! Если Пантенола в доме нет, то ожог больше ничем не обрабатываем.

Обезболивающее средство уменьшит боль

Как правильно обрабатывать ожог у ребенка при глубоком поражении?

Алгоритм действий следующий:

  • удалить ребенка от источника поражения;
  • освободить место травмы от одежды по возможности – если ткань прилипла, то ничего не отрываем насильно;
  • запрещается вскрывать образовавшиеся пузыри и самостоятельно очищать рану от жидкости или крови;
  • дать ребенку обезболивающее средство согласно прилагающейся инструкции;
  • на область поражения наложить сухую чистую повязку;
  • вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в травмпункт.

В большинстве случаев ожоги 2 степени лечатся в домашних условиях, но ребенка обязательно должен осмотреть врач. Родители обязаны четко выполнять все рекомендации специалиста и правильно ухаживать за раной, чтобы не допустить вторичного инфицирования.

При выявлении 3 степени поражения лечение возможно амбулаторно, если наблюдается положительная динамика, нет осложнений, а общее состояние ребенка не нарушено. Терапия основана на ежедневном накладывании закрытой марлевой повязки, стерильной, смоченной в растворах антисептика.

Чаще всего от ожога ребенку назначают водный раствор йода Бетадин, которым ежедневно обрабатывают места поражения.

При вскрытии пузырей с жидкостью во избежание инфицирования или присоединения вторичной бактериальной инфекции пострадавшему назначают курс лечения антибиотиками, которые вводят перорально или инъекционно, в зависимости от степени тяжести травмы.

Химические ожоги: неотложная помощь

Смывать химическое вещество до приезда врача

При контакте ребенка с химическим веществом следует немедленно удалить его от источника поражения, после чего освободить рану от одежды, пропитанной кислотой или щелочью. Место повреждения немедленно сунуть под проточную холодную воду и держать так около часа или пока не приедет врач.

Обязательно ребенку нужно дать обезболивающий препарат, чтобы избежать болевого шока. Как правило, ожоги, вызванные кислотами, нейтрализуют щелочью, а те, что вызваны щелочью, наоборот, кислотами, однако если вы не уверены в природе происхождения травмы, то делать этого нельзя, чтобы не усугубить ситуацию.

Врачи настоятельно рекомендуют ничем не нейтрализовать действие химического вещества, в домашних условиях достаточно обычной холодной проточной воды. К месту поражения прикладывают стерильную сухую марлевую салфетку и дожидаются медиков.

Очень часто малыши проглатывают мелкие батарейки, которые при попадании в пищевод и желудок могут спровоцировать тяжелый химический отек. Если такое произошло, и ребенок проглотил батарейку или просто случайно выпил химическое вещество на ваших глазах, то самое главное и единственное, что вы можете сделать – это немедленно обратиться за медицинской помощью и обрисовать ситуацию врачу.

Никаких средство от ожогов для детей для приема внутрь давать нельзя и тем более запрещается искусственно вызывать рвоту или промывать желудок – такими действиями вы лишь сделаете хуже, ведь кислота может распространяться и поражать другие отделы пищеварительного тракта.

Неотложная помощь при ожоге электрическим током

Малыш и провода

При поражении ребенка электротоком важно действовать быстро и правильно:

  • отключите источник тока – пока шнур не будет вынут из розетки, ни в коем случае не прикасайтесь к ребенку;
  • сразу же вызвать скорую помощь и до ее приезда оказывать пострадавшему реанимационные действия при отсутствии дыхания и сердцебиения – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
  • место ожога освободить от одежды и накрыть стерильной марлевой салфеткой.

Важно! Реанимационные действия требуют огромных энергозатрат, поэтому лучше, если первую помощь пострадавшему будут оказывать двое – это значительно повышает шансы на успех.

Солнечный ожог: первая помощь

Уведите ребенка в тень

Не рекомендуется оставлять ребенка под прямыми солнечными лучами дольше 10-15 минут, так как у малышей очень чувствительная кожа, которая легко «обгорает».

Если ожога не удалось избежать, то родители должны правильно оказать ребенку помощь:

  • увести малыша в прохладное место, защищенное от прямых солнечных лучей;
  • приложить ко лбу грелку с холодной водой или пузырь со льдом, обернутый тканью;
  • давать много пить, а детей первого года жизни чаще прикладывать к материнской груди;
  • дать принять антигистаминное средство – у детей часто на фоне солнечного ожога развивается аллергическая реакция в виде крапивницы или отека Квинке;
  • для устранения зуда, жжения и чувства стянутости кожи на места покраснения можно нанести Пантенол.

Важно! Ребенок с тяжелым солнечным ожогом должен находиться под наблюдением врачей не менее суток, так как у него могут развиться признаки общего перегрева и острой сердечнососудистой недостаточности на этом фоне, что потребует оказания реанимационных действий.

Профилактика ожогов у детей

Ребенок у плиты

Помните, что родители несут ответственность за здоровье и жизнь ребенка, поэтому никогда не оставляйте его без присмотра.

С целью профилактики ожогов у малышей рекомендуется:

  • ставьте подальше чашки с чаем, чайник и кастрюли с только что приготовленным обедом;
  • не разрешайте ребенку играть на кухне во время приготовления еды и не подносите его близко к плите, когда на ней что-то кипит;
  • убирайте в недоступные детям места спички, воспламеняющиеся жидкости, раскаленные предметы;
  • не храните в доступном для малыша месте средства для уборки, бытовую химию, отбеливатели;
  • установите в розетки специальные защитные заглушки и никогда не оставляйте малыша в комнате одного, если там включен электроприбор;
  • не давайте ребенку в ваше отсутствие игрушки, которые работают от батареек или следите, чтобы любознательный малыш не смог самостоятельно открыть защитную крышку;
  • с раннего возраста объясняйте ребенку, что игры с огнем запрещены, а к горячему прикасаться нельзя – как правило, даже годовалые малыши понимают строгую интонацию голоса и запрет мамы.

Малыши чрезвычайно любознательны и привыкли ежедневно познавать мир, поэтому чтобы такой интерес не закончился травматизмом, будьте внимательны и не оставляйте кроху без присмотра.

travm.info


Смотрите также