Обязательная диспансеризация детей дошкольников и её особенности. Диспансеризация ребенка в 3 года


Диспансеризация детей от 3-х лет. . Детский медицинский центр «Здоровье человека»

Здоровье ребенка постоянно требует внимания. В каждый период его жизни имеется риск развития определенных нарушений, которые всегда легче предотвратить или устранить на ранних стадиях. Именно поэтому большое значение придается проведению диспансеризации здоровых детей, которая при грамотном осуществлении позволяет вовремя скорректировать состояние организма ребенка и обеспечивает ему правильное развитие.

Кто подлежит диспансеризации?

Для некоторых родителей становится открытием, что обязательной диспансеризации в нашей стране подлежит каждый ребенок. Это означает, что до тех пор, пока ребенку не исполнилось 18 лет, и он не достиг своей физической зрелости, за его развитием и состоянием здоровья   должны наблюдать педиатры и узкие специалисты.

Но если об обязательном наблюдении за детьми первых лет жизни знают все мамы, то по мере взросления ребенка профилактическим визитам к педиатру придается все меньше значения. И напрасно. Ребенок становится старше, но его здоровью по-прежнему угрожает множество неблагоприятных факторов. Повышается риск развития так называемых приобретенных хронических патологий, которые зачастую остаются проигнорированными до тех пор, пока не спровоцируют острое (неотложное) состояние или не станут причиной поражения других органов и систем.

Опытные доктора помогают избежать серьезных проблем со здоровьем. Во время профилактических осмотров они прицельно выявляют признаки самых распространенных среди детей данного возраста патологий и замечают те невидимые невооруженным глазом изменения, которые могут не заметить родители.

Когда нужно приходить на диспансерные осмотры?

Согласно приказу Министерства здравоохранения, в нашей стране дети, которым исполнилось 3 года, с профилактической целью посещают врача-педиатра один раз в год. В определенные моменты к этому осмотру подключаются и узкие специалисты.

Осмотр трехлетних малышей

В возрасте 3х лет ребенка дополнительно осматривает невролог, офтальмолог, хирург, оториноларинголог, стоматолог и логопед. Как правило, этот возраст совпадает с началом посещения ребенком детского дошкольного образовательного учреждения, и тщательный осмотр докторов позволяет определить степень готовности малыша к длительному пребыванию в детском коллективе и к соблюдению принятого в детских садах распорядка дня.

Если у ребенка в этот момент выявляются особенности развития или врожденное заболевание (например, глазная патология или тяжелое нарушение речи), доктора рекомендуют посещать специализированное учреждение или специализированную группу детского сада, в которой ребенку помогут справиться с имеющимся нарушением. Детки намного лучше адаптируются и не испытывают в дальнейшем психологического дискомфорта, если при распределении их в дошкольное учреждение были учтены имеющиеся особенности здоровья.

Осмотр в 4 года и 5 лет

Как правило, в 4 года малыши, не  страдающие хроническими заболеваниями, проходят обычный осмотр у врача-педиатра. А вот в 5 лет к осмотру снова привлекаются узкие специалисты, которые помогают определить, как проходит развитие ребенка, посещающего детский сад, не ухудшилось ли состояние его здоровья после вступления в детский коллектив.

Основная проблема деток, первые годы посещающих детское учреждение – это респираторные заболевания. Высокая частота их возникновения отчасти объясняется незрелостью иммунной системы малышей, отчасти – увеличением числа контактов с другими людьми, каждому из которых присуща своя микрофлора.

При неправильном лечении или игнорировании симптомов болезни респираторные инфекции могут стать причиной развития острых и хронических оториноларингологических патологий, чему способствуют также анатомические особенности детей младшего возраста. Профилактический осмотр оториноларинголога позволяет избежать неприятных последствий.

В пятилетнем возрасте более тщательно обследует деток и логопед: к этому возрасту их речевой аппарат достаточно сформирован, и при наличии дефектов речи с детьми ведется активная работа.

Осмотр в 6 и 7 лет

Перед поступлением в школу здоровье деток снова подвергается тщательному изучению. Решается вопрос о том, способен ли малыш посещать обычное образовательное учреждение, готов ли он к изменению режима дня, не нуждается ли он в домашнем или специализированном обучении.

Наблюдение за школьниками

Дети школьного возраста также ежегодно осматриваются врачами-педиатрами, а с начала полового созревания к осмотрам привлекаются уже знакомые им узкие специалисты и новые доктора – эндокринолог, гинеколог.

Основной прицел делается на своевременное выявление расстройств здоровья, типичных для школьников. Это:

  • гастроэнтерологические патологии, риск развития которых возникает вследствие нарушения режима питания;
  •  искривления позвоночника;
  •  расстройства зрения;
  • хронические оториноларингологические заболевания, которые зачастую развиваются из-за небрежного отношения подростков к процессу лечения и игнорированию симптомов болезни.

 В период полового созревания организм школьников претерпевает серьезные изменения, поэтому их здоровье требует особого внимания. Начинают активно работать половые органы, изменяется гормональный фон, у юношей начинается фаза активного роста. Это делает подростка уязвимым. А его замкнутость и нежелание говорить о своих проблемах может привести к тому, что болезнь окажется незамеченной. Именно поэтому большое значение в этот период имеет диспансеризация с проведением лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют обнаружить даже скрытые нарушения.

Здоровье ребенка в любом возрасте требует неустанного наблюдения специалистов и прохождения профилактических медицинских осмотров, благодаря которым даже малейшие изменения в его организме не останутся незамеченными.

detcenter.ru

Обязательная диспансеризация детей дошкольников и её особенности

На этом этапе можно выявить патологии развития, скорректировать отставание, предотвратить формирование предпосылок для появления хронических патологий в школьном возрасте. Обязательная диспансеризация детей имеет некоторые особенности, в частности, ведется наблюдение за развитием нервной системы.

Особенности детей дошкольного возраста от 3 до 7 лет

Начиная рассматривать особенности детей дошкольного возраста 3-7 лет, стоит сказать, что именно в эти годы идет активное формирование нервной системы и всех основных органов. Возраст от трех до семи лет называют дошкольным периодом. После преодоления кризисного этапа ребенок меняется прямо на глазах. Он становится покладистым, сговорчивым, управляемым, и вы не нарадуетесь случившейся с ним перемене. Конечно, впереди еще много трудностей и конфликтов, непредсказуемых поступков и серьезных разногласий, но ясно одно: ваш несмышленыш превратился в самостоятельную личность. И эта метаморфоза требует от вас изменений в поведении и в отношении к ребенку.

Все меньше времени и хлопот занимает у вас физический уход за малышом, зато большее внимание стоит уделять его умственному и физическому развитию, знакомству с окружающим миром и взаимоотношениям с людьми. Ведь не зря этот период зовется дошкольным. Все особенности возраста от 3 до 7 лет заключаются в том, что малыш готовиться к серьезным физическим и умственным нагрузкам.

Через 3—4 года ребенок войдет в новую, школьную жизнь, в которой существуют свои правила, и законы и где он должен будет рассчитывать только на свои силы. Поэтому ваша задача состоит в том, чтобы сохранить и укрепить здоровье, данное ему природой от рождения, и выпустить в самостоятельную жизнь закаленным морально и физически.

Где пройти диспансеризацию ребенком у детей дошкольного возраста

Диспансеризация детей дошкольного возраста является ведущим направлением с целью улучшения здоровья нации. Одной из основных особенностей отечественной медицины всегда было и остается ее профилактическое направление, означающее предупреждение заболеваний или выявление их на ранней стадии, когда они легко поддаются лечению. Этим требованиям отвечает комплекс мероприятий под названием «диспансеризация», включающий в себя систематические профилактические осмотры и коррекцию выявленных нарушений.

В 2002 году по приказу Министерства здравоохранения РФ была проведена всероссийская диспансеризация детей, выявившая удручающую картину: более 70% детей оказались нездоровыми и нуждающимися в медицинской помощи. Из больных детей вырастают больные взрослые, а проблемы со здоровьем станут настоящей преградой на пути профессионального становления и в личной жизни.

В последние годы проводилась всероссийская диспансеризация детей до 18 лет. Для каждой возрастной группы была предусмотрена своя программа диспансеризации, включающая врачебный осмотр (от 8 до 12 специалистов), лабораторные исследования, электрокардиографию, флюорографию и более серьезное обследование по показаниям. Диспансеризация проводилась в детских садах, школах, детских домах и интернатах, других детских учреждениях закрытого и открытого типов. Если ваш ребенок не посещает ни одно из детских учреждений, ответственность за прохождение диспансеризации возлагается на вас. Вы должны самостоятельно обратиться в поликлинику, где пройти диспансеризацию ребенком и получить необходимое обследование.

Обязательно ли проходить диспансеризацию ребенку в 3 года в детском саду?

Здоровье ребенка надо беречь не только, когда он «лежит поперек лавки». Диспансеризация ребенка в 3 года — время плановой расширенной программы, когда ребенок подвергается подробному обследованию у специалистов. Обязательно ли проходить диспансеризацию ребенку в это время — вопрос, на который есть только один правильный ответ. И он утвердительный. Нередко мамы избегают профилактических осмотров, мотивируя свое решение нежеланием «тратить время по пустякам: я и так знаю, что он здоров». И совершенно напрасно. Самостоятельно выявить сколиоз или плоскостопие вы не можете, а обнаруженная в подростковом возрасте, эта патология потребует более значительных усилий, моральных и материальных затрат, нежели в 3-4 года. Нежелание лечить кариозные молочные зубы («Зачем? Все равно выпадут») приведет к формированию очага хронической инфекции в организме.

Своевременная проверка остроты зрения у ребенка предупредит развитие близорукости. А какой маме придет в голову, что у ребенка «глазки видят плохо», ведь он на это не жалуется?!

Если «слабые места» детского организма будут выявлены в 3-4 года, у вас будет достаточно времени, чтобы до школы привести их в порядок. Так что не откладывайте диспансеризацию до последнего момента перед поступлением в школу. Она проводится в интересах вашего ребенка.

Если ваш ребенок не посещает ДДУ, где диспансеризация ребенка в детском саду проходит в плановом и обязательном порядке, найдите время для посещения поликлиники и необходимого обследования. Заранее узнайте расписание работы узких специалистов, которых необходимо посетить, и спланируйте «поход за здоровьем» с минимальной затратой времени. В некоторых поликлиниках, кроме «грудничкового» дня, выделен диспансерный день для детей старше года, когда все специалисты ведут прием в одно время. Это очень удобно, и за одно посещение вы сможете сдать необходимые анализы и пройти осмотр у всех врачей.

Эффективность, особенности и цель диспансеризации детей

Эффективность диспансеризации детей зависит от своевременности и полноты обследований. Для того, чтобы достичь поставленную цель диспансеризации детей, необходимо посетить всех, перечисленных далее врачей. Они знают особенности диспансеризации детей, на что стоит обратить пристальное внимание, даже если родителям кажется, что малыш полностью здоров.

Ортопед проверит осанку ребенка и наличие или отсутствие у него плоскостопия. Тут-то вы и поймете, почему ваш малыш не любит длительных прогулок и часто жалуется, что «ножки болят». А вам и в голову не приходило, что у него плоскостопие, думали, что просто устает к вечеру.

Хирург определит, нет ли у ребенка пупочной или паховой грыжи, на месте ли у мальчика яички, правильно ли развиваются половые органы.

Невропатолог даст оценку нервно-психическому состоянию, проверит рефлексы и достижения общего развития. Особое внимание невропатолог уделяет детям, перенесшим перинатальную энцефалопатию, внутричерепную гипертензию, фебрильные судороги.

Окулист проверит остроту зрения малыша. Ничего, что он еще не выучил буквы. Существуют специальные таблицы для маленьких, на которых изображены знакомые предметы: елочки, машинки, белочки и т. д. Многие современные малыши испытывают повышенную нагрузку на органы зрения из-за пристрастия к телевизору, компьютеру, из-за раннего обучения чтению и письму. Поэтому важно своевременно установить склонность к близорукости и найти на нее управу.

Стоматолог проверит состояние молочных зубов и объяснит, что молочные зубы, пораженные кариесом, надо лечить обязательно. Тогда постоянные зубы будут красивыми и здоровыми. Одновременно врач оценит состояние прикуса и при необходимости направит к ортодонту.

Отоларинголог проверит остроту слуха, оценит состояние носоглотки, выявит аденоиды, которые нарушают носовое дыхание и отрицательно сказываются на развитии умственной деятельности, и назначит лечение, способствующее сокращению аденоидной ткани. При необходимости предложит оперативное удаление аденоидов.

Закончится «диспансерный марафон» в кабинете у педиатра, который даст заключение о состоянии здоровья вашего ребенка и рекомендации по дальнейшему развитию.

Диспансеризацию детей Минздрав РФ обещает сделать ежегодной, а это должно повысить качество здоровья наших детей.

ladycharm.net

что такое, порядок проведения, где пройти диспансеризацию ребенку в Москве

Организм ребенка — пожалуй, одна из самых хрупких систем в природе. В течение тех лет, пока наше чадо растет и развивается, мы неизбежно сталкиваемся с различными детскими недугами. Большая часть из них отступит к совершеннолетию, но до тех пор придется на личном опыте постигать особенности течения и лечения самых разных патологий — от кишечных колик и ветрянки до плоскостопия, близорукости или пролапса митрального клапана. Ничего не поделаешь: жизнь любящих мам и пап проходит в неусыпных хлопотах о здоровье ребенка.

Диспансеризация позволяет провести комплексное обследование ребенка для выявления возможных заболеваний на начальной стадии развития. Узнать, какие обследования нужны...

Цели детской диспансеризации: предупрежден — значит вооружен

Что же представляет собой детская «болячка»? Непредсказуемое явление? Или все же есть возможность встретить детские недуги во всеоружии? Современная медицина предоставляет такую возможность. Именно с этой целью в здравоохранении введена система детской диспансеризации, подразумевающая регулярные профилактические осмотры и обследования маленьких пациентов — начиная с первых дней их жизни и заканчивая этапом перевода во «взрослую» поликлинику.

Как известно, не все заболевания проявляются сразу — особенно у детей младшего возраста, которые не в силах подробно объяснить родителям и врачам, что их беспокоит. Поэтому главная задача диспансеризации — выявить скрыто протекающие патологии, а также предрасположенность к ним. Кроме того, доктор должен оценить соответствие физического и психологического развития малыша возрастным нормам и при необходимости дать рекомендации родителям о том, как скорректировать то или иное отклонение. Бояться этого не надо, ведь все дети растут в своем индивидуальном темпе, самое важное — не пропустить серьезную болезнь, скрывающуюся под маской мнимого благополучия.

Основным документом, регламентирующим прохождение детской диспансеризации, является приказ Минздрава РФ от 21 декабря 2012г. № 1346н. Там обозначен порядок обследования ребенка — с перечислением специалистов, видов анализов и процедур, рекомендованных в зависимости от возраста, и всех необходимых бумаг, которые оформляет врач-педиатр по итогам этого мероприятия. Важно знать, что каждый гражданин России имеет право на бесплатную диспансеризацию, но может по своему усмотрению пройти ее в частном порядке в любой клинике, имеющей соответствующую лицензию.

Из приказа родители детей школьного возраста могут узнать, по каким принципам формируются «группы здоровья» для занятий физической культурой, и какие обследования ребенок будет проходить в рамках школьных медосмотров.

Чем болеют наши дети?Эксперты отмечают, что чаще всего в повседневной практике педиатры сталкиваются с такими заболеваниями, как различные виды проявлений аллергии, бронхиальная астма и, разумеется, острые и хронические простудные заболевания. Нередко врачи выявляют у своих подопечных избыточный вес — следствие неправильного питания в семье, а также снижение зрения, что закономерно объясняется чрезмерным увлечением различными гаджетами и длительным просмотром фильмов, передач и роликов.

Когда ребенку необходимо пройти процедуру?

Нет ничего зазорного в том, чтобы почаще показывать малыша врачам — но важно соблюдать периодичность прохождения углубленных осмотров в рамках детской диспансеризации. Так, на первом году жизни такое мероприятие должно иметь место каждые три месяца: наряду с педиатром пациента осмотрят невролог, детский хирург, ортопед и офтальмолог. Плановые же посещения проходят ежемесячно.

Масштабное исследование ожидает кроху по достижении им 12-ти месяцев: в этот срок ему сделают первую электрокардиографию, а свои заключения дополнительно к основным специалистам (невролог, офтальмолог, хирург-ортопед, педиатр) вынесут детский стоматолог, ЛОР и психиатр.

Далее до трех лет никаких «крупных» осмотров — если у врачей и родителей отсутствуют веские причины для беспокойства — не предвидится. С года до двух малыша нужно будет показать врачам четырежды, с двух до трех лет — всего два раза. В 3 года — очередной всесторонний осмотр с участием детского гинеколога и уролога-андролога, а также логопеда и психолога: это нужно, чтобы оценить готовность ребенка посещать детский сад.

Потом до самой школы — водить ребенка в поликлинику на осмотр допустимо раз в год. За несколько месяцев до первого звонка здоровье будущего первоклассника вновь оценят узкие специалисты, а диагностические процедуры помогут выявить возможные хронические заболевания. После этого развернутая диспансеризация проводится в 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Столь усиленное внимание врачей в последние годы перед совершеннолетием объясняется важностью переходного возраста, когда организм подростка претерпевает многочисленные внутренние и внешние изменения.

Как формируется программа диспансеризации

Почему в каждый определенный возрастной период ребенка осматривают разные врачи и от чего зависит «набор» анализов, которые ему предстоит сдать? Продумывая программу диспансеризации, врачи отталкивались от статистики патологий, которые чаще выявляются на каждом этапе развития организма, и того, какие ключевые изменения в результатах лабораторных и инструментальных методов обследования позволяют сделать заключения о возможных отклонениях от нормы.

К примеру, большинство проблем со слухом у детей выявляются на первом году жизни — поэтому в это время врачи неоднократно проводят им аудиологический скрининг. А вот оценивать развитие половой системы в отсутствие очевидных пороков развития до наступления трех лет, как правило, нецелесообразно — по этой причине гинеколог и уролог привлекаются к диспансеризации только в этом возрасте.

Несмотря на то, что каждый диспансерный осмотр имеет свою программу, в случае выявления у малыша любых заболеваний она может быть значительно расширена и дополнена. Сейчас, когда многие нарушения в развитии диагностируются еще на этапе внутриутробного развития, врачи имеют возможность скорректировать подход к ведению ребенка в зависимости от ситуации. Так, крохи с аномалиями в строении сердца регулярно навещают детского кардиолога, а малыши с неврологическими симптомами чаще других осматриваются неврологом.

Порядок диспансеризации детей разных возрастов

Не стоит опасаться, что вы как родитель забудете показать свое чадо кому-то из специалистов: за выполнением программы диспансеризации будет следить участковый педиатр. Он же обязан вовремя напоминать вам, что пришло время для очередного развернутого обследования и выдавать направления в кабинеты к врачам и на анализы.

Обычно диспансеризацию можно пройти за 1–2 дня (в зависимости от того, сколько времени займет подготовка результатов анализов), но строгих требований тут нет: вы имеете право посещать всех врачей без спешки. Другое дело, что в соответствии с законом общая продолжительность основного этапа диспансеризации в поликлинике не должна превышать 10-ти дней, а при необходимости пройти дополнительные уточняющие процедуры в других медицинских учреждениях — 30-ти дней. Это означает, что медикам нельзя затягивать осмотр, даже ссылаясь на отсутствие на местах узких специалистов или большие очереди на обследования. В таких случаях вы можете пожаловаться на нарушение регламента главному врачу поликлиники, в страховую компанию или местный департамент здравоохранения.

Напоследок — давайте еще раз уточним, в каком возрасте и зачем проходить детскую диспансеризацию:

От 0 до 3 лет

  • Решаемые задачи: оценить соответствие возрастным нормам физического и психического развития малыша, вовремя диагностировать врожденные пороки развития.
  • Особенности: упор — на обследования у педиатра и невролога.
  • Посещение каких врачей предполагается: педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог, ортопед, оториноларинголог, психиатр (для детей старше года), детский стоматолог.
  • Основные анализы: скрининговые тесты на врожденные заболевания (в роддоме), проверка слуха, УЗИ брюшной полости, сердца и тазобедренных суставов, нейросонография, анализы крови и мочи.

От 3 до 7 лет

  • Решаемые задачи: подготовка ребенка к посещению детского садика и школы, контроль лечения ранее диагностированных заболеваний.
  • Особенности: выявление и коррекция нарушений речи, оценка психического развития, стрессоустойчивости, готовности к занятиям в коллективе.
  • Посещение каких врачей предполагается: в этот возрастной период детей дополнительно осматривают психолог и логопед, а также гинеколог и уролог. Не забывайте, что перед школой каждый ребенок должен получить справку по форме 026/у, которая включает заключения хирурга, логопеда, невролога, ЛОРа, дерматолога, психолога, офтальмолога, стоматолога и педиатра, а также результаты анализов и сведения о вакцинации.

Школьный возраст

  • Решаемые задачи: контроль за влиянием учебных нагрузок на здоровье и отслеживание динамики полового созревания.
  • Особенности: в этот период некоторым детям назначают углубленное обследование у эндокринолога и офтальмолога, а определение группы здоровья поможет подобрать ребенку подходящую спортивную нагрузку.
  • Посещение каких врачей и сдача каких анализов предполагается: в школьные годы учащихся должны осматривать педиатр, невролог, гастроэнтеролог, ЛОР, окулист, ортопед, стоматолог, психолог и эндокринолог, гинеколог или уролог. Иногда может потребоваться сдать анализы крови на гормоны. С 15-ти лет школьникам показана флюорография органов грудной клетки.

Мало кто из нас любит посещать больницы — а уж дети так и вовсе в большинстве своем с тревогой относятся к людям в белых халатах. Однако реалии современной жизни таковы, что профилактика заболеваний — выгодная альтернатива их лечению. С ранних лет привить малышу мысль, что ходить к доктору нужно для того, чтобы удостовериться в том, что все в порядке, — значит научить его ответственно относиться к здоровью и во взрослой жизни.

www.pravda.ru

Детские врачи и здоровье ребенка

В каком возрасте и зачем должен посещать детскую поликлинику ребенок, которого ничего не беспокоит?

Участковый педиатр

Здоровый новорожденный ребенок выписывается из родильного дома на 4–5-е сутки при естественных родах и на 7–8-е сутки при оперативных (кесарево сечение) родах. В день выписки все данные о новорожденном при помощи телефонограммы передаются в поликлинику по месту жительства (а не прописки) малыша. С этого момента ребенок поступает под наблюдение участкового педиатра.

На первом месяце жизни новорожденный должен быть осмотрен детским врачом на дому как минимум 3 раза (т. е. раз в неделю). Плановые осмотры на дому носят название патронажа новорожденного. Первый патронаж осуществляется в течение трех дней после выписки малыша из роддома. Педиатр выясняет, как проходили беременность и роды, изучает выписку из родильного дома, расспрашивает маму о жалобах, о проблемах со вскармливанием, осматривает ребенка. В результате составляется заключение о состоянии здоровья, риске развития тех или иных заболеваний, даются рекомендации по режиму, вскармливанию, уходу за новорожденным, срокам начала профилактики рахита. В это же время малыша посещает и медицинская сестра, чтобы научить маму основным навыкам ухода за малышом, ответить на вопросы о грудном или искусственном вскармливании.

После того как ребенку исполнился месяц, дальнейшую диспансеризацию он проходит в условиях поликлиники.

В возрасте 1 месяца проводится осмотр, диагностика и оценка функционального состояния организма, нервно-психического развития ребенка врачом-педиатром, неврологом, офтальмологом (по показаниям), детским хирургом, ортопедом-травматологом. Даются рекомендации по режиму, уходу, питанию, физическому воспитанию, по профилактике инфекционных заболеваний, немедикаментозным и медикаментозным методам коррекции отклонений в состоянии здоровья.

С целью раннего выявления нарушений слуха в возрасте 1 месяца проводится аудиологический скрининг – единственный эффективный метод, используемый у новорожденных. Следует сказать, что судьба ребенка с нарушенным слухом во многом определяется сроком обнаружения дефекта. Для начала своевременной реабилитации и интеграции детей в речевую среду врожденные нарушения слуха должны быть выявлены как можно раньше.

УЗИ брюшной полости, проведенное на первом – втором месяце жизни, помогает выявить возможные аномалии развития внутренних органов, а также некоторые функциональные нарушения.

Для своевременного выявления и более эффективного лечения дисплазии осуществляется УЗИ тазобедренных суставов. Исследование проводится в возрасте 1 месяца. При выявлении отклонений в состоянии здоровья по данным обследования и?/?или наличии жалоб проводятся консультации других врачей-специалистов и необходимые дополнительные методы исследования.

В возрасте 2 месяцев для оценки состояния здоровья, показателей физического и психомоторного развития ребенок осматривается врачом-педиатром.

В возрасте 3 месяцев помимо педиатра малыша осматривает детский невролог. Именно в этом возрасте могут впервые проявиться последствия родовой травмы, симптомы перинатальной энцефалопатии. К 3 месяцам у ослабленных детей и при дефектах ухода манифестирует рахит, развивается железодефицитная анемия. Комплексное обследование в этом возрасте включает проведение общеклинических анализов крови и мочи. При отсутствии противопоказаний проводится вторая вакцинация против гепатита В, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.

В возрасте 4,5 месяцев малыша осматривает педиатр и при отсутствии противопоказаний проводится вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.

В возрасте 5 месяцев для оценки состояния здоровья, показателей физического и психомоторного развития ребенок осматривается врачом-педиатром.

 

В возрасте 6 месяцев ребенок довольно активен, интересуется окружающим. Расширяется круг его контактов. Кроме того, возраст 6 месяцев ознаменован началом введения новой пищи – прикормов, что требует консультации специалиста, который определяет, с каких продуктов начинать прикорм. В рамках диспансерного наблюдения ребенок 6 месяцев осматривается врачом-педиатром, а динамику психомоторного развития оценивает детский невролог. При отсутствии противопоказаний проводится третья вакцинация против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.

В возрасте 7 и 8 месяцев ребенок в плановом порядке осматривается только педиатром, который оценивает его состояние, темпы росто-весовых прибавок, динамику психомоторного развития, при необходимости корректирует график введения прикормов в соответствии с индивидуальными особенностями развития малыша.

В возрасте 9 месяцев помимо педиатрического осмотра рекомендуется показать кроху детскому хирургу, который исключает такие заболевания, как пупочная и паховая грыжа, косолапость, а у мальчиков тщательно осматривает наружные половые органы с целью раннего выявления крипторхизма (отсутствия одного или обоих яичек в мошонке), гипоспадии (аномального расположения отверстия мочеиспускательного канала), водянки яичка (скопления жидкости в оболочке мошонки). Эффективность лечения данных заболеваний во многом определяется своевременной постановкой диагноза. Часто хирургическая операция в возрасте до 1–1,5 лет способна коренным образом изменить неблагоприятный прогноз, предупреждая стойкие нарушения акта мочеиспускания, развитие воспалительных заболеваний и бесплодия.

В 9 месяцев ребенка впервые осматривает детский стоматолог. Причем отсутствие прорезавшихся зубов не является «медотводом» от консультации. Стоматолог не только контролирует процесс прорезывания, но и оценивает правильность закладки еще непрорезавшихся зубов в процессе осмотра, назначая при необходимости дополнительные обследования, например, рентген. Наиболее частым нарушением закладки зубов являются сверхкомплектные зубы, которые нарушают нормальное прорезывание зубов и формирование прикуса, что требует их своевременного удаления. Кроме того, детский стоматолог оценивает состояние слизистой оболочки и дает рекомендации по уходу за полостью рта младенца.

В возрасте 12 месяцев (1 год) ребенок проходит обширное комплексное обследование, которое включает в себя консультации специалистов (педиатра, невролога, офтальмолога, отоларинголога, ортопеда, хирурга, стоматолога) и обследование с применением лабораторно-инструментальных методов (электрокардиография, общеклинические анализы крови и мочи, исследование кала на яйца глистов и соскоб с перианальных складок на энтеробиоз).

При отсутствии противопоказаний проводится вакцинация ребенка против кори, краснухи, эпидемического паротита.

Дальнейшая диспансеризация здорового ребенка осуществляется в возрасте 3 и 5 лет. При наличии показаний или хронических заболеваний диспансеризация проводится по индивидуальному графику, который устанавливает врач соответствующей специальности.

По результатам обследования и осмотра узкими специалистами врач-педиатр проводит комплексную оценку состояния здоровья, на основании которой определяет группу здоровья.

Анализ всей полученной в ходе диспансеризации информации и определение группы здоровья помогает врачу обоснованно наметить тактику ведения каждого ребенка, грамотно организовать вакцинальный процесс, своевременно направить малыша на консультацию к узким специалистам, предоставить родителям необходимую информацию о питании и уходе за малышом.

 

Здоровье ребенка после 1 года

Диспансеризация детей в возрасте от 1 года до 3 лет осуществляется в зависимости от группы здоровья.

Дети I группы в возрасте от 1 года до 3 лет осматриваются планово только участковым педиатром: раз в квартал – на втором году жизни и раз в полгода – на третьем. Цель этих осмотров преимущественно профилактическая, направленная на выявление пограничных нарушений, при которых имеет место состояние «неустойчивого равновесия» нейроэндокринной регуляции, обменных процессов и других функций детского организма, что может привести к необычным, патологическим реакциям на обычные воздействия. Такие состояния сами по себе не являются заболеванием и носят название аномалии конституции – диатезы. В настоящее время выделяют более 20 видов различных диатезов, которые могут проявляться изолированно или в различных сочетаниях.

Наиболее известным является экссудативно-катаральный («аллергический») диатез, при котором у ребенка имеется склонность к аллергическим реакциям, появлению опрелостей, стойкому гнейсу (себорейная корочка на голове) и др.

Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется чрезмерным разрастанием лимфоидной ткани (увеличением лимфатических узлов, небных и глоточных миндалин), склонностью к накоплению избыточного веса, частым респираторным заболеваниям.

Нервно-артритический диатез связан с повышенной возбудимостью центральной нервной системы, эпизодами беспричинной рвоты, а в более старшем возрасте – с болями в суставах и др.

При отсутствии своевременной коррекции любой из диатезов может стать плацдармом для развития хронического заболевания. Например, у ребенка на фоне экссудативно-катарального диатеза может развиться атопический дерматит, на фоне лимфатико-гипопластического – хронический тонзиллит или аденоиды, а нервно-артритический диатез с возрастом может трансформироваться в такие заболевания, как подагра и мочекаменная болезнь.

Другой частой проблемой детей до 3 лет являются хронические расстройства питания – дистрофии. Их выявлению помогает плановое проведение антропометрического исследования на каждом из педиатрических осмотров. Оно проводится путем определения роста и веса малыша. Дистрофии могут характеризоваться дефицитом массы тела и отставанием ее от роста (гипотрофия), равномерным отставанием росто-весовых показателей (гипостатура), преобладанием массы тела над ростом (паратрофия) и равномерной избыточной массой тела (гипертрофия). Следует отметить, что нарушение росто-весовых показателей при дистрофии является лишь «верхушкой айсберга» и отражает нарушение обменных процессов в организме, коррекция которых на ранних этапах помогает существенно улучшить прогноз в плане будущего состояния здоровья ребенка. В задачи участкового педиатра также входит профилактика и ранняя диагностика рахита, которому дети до 3 лет особенно подвержены.

 

Дети II и III групп здоровья, помимо диспансерного наблюдения участковым педиатром по графику, описанному выше, направляются на консультацию к узким специалистам в соответствии с выявленными отклонениями в состоянии здоровья. Имея повышенный риск развития тех или иных хронических заболеваний, дети II и III групп здоровья по показаниям проходят углубленные обследования посредством лабораторных и инструментальных методов. Большое значение для них имеет проведение комплекса оздоровительных мероприятий: массажа, лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики, физиопроцедур, закаливания.

Поскольку IV и V группы здоровья подразумевают наличие у ребенка хронической патологии, то дети, входящие в эти группы, находятся на постоянном диспансерном учете у врачей-специалистов и участкового педиатра. Такие малыши проходят в плановом порядке широкий спектр дополнительных обследований, получают лечение и оздоравливающие процедуры как на дому, так и в условиях поликлиники, стационара, детских профилактических лечебных учреждений и санаториев.

В комплекс обязательных лабораторных исследований для детей раннего возраста входит общий клинический анализ крови и мочи (раз в год), соскоб с перианальных складок на энтеробиоз (раз в год).

Помимо интерпретации результатов медицинских исследований, участковый педиатр обязательно осуществляет оценку частоты и тяжести острых заболеваний, которые перенес ребенок в период между плановыми осмотрами. На основании имеющихся данных разрабатываются профилактические и оздоравливающие мероприятия.

В возрасте 3 лет (или перед поступлением ребенка в детское дошкольное учреждение) ребенок вновь проходит комплексное диспансерное обследование, включающее, помимо осмотра педиатром, посещение узких специалистов: хирурга, ортопеда, детского невролога, оториноларинголога, офтальмолога, дерматолога, стоматолога.

Следует отметить, что в настоящее время у родителей существует возможность проходить плановое медицинское обследование не только в условиях государственных поликлиник. Различные программы диспансерного наблюдения детей до 3 лет предлагают частные медицинские центры. Преимуществом наблюдения в условиях частного центра являются, прежде всего, удобный рабочий график: как правило, центр открыт для пациентов в выходные и праздничные дни, а также в вечернее время; экономия времени за счет отсутствия очередей; более комфортные условия нахождения в центре. Сами программы, как правило, либо дублируют по спектру обследований государственные стандарты, либо, что встречается чаще, расширены за счет введения дополнительных методов обследований и более частых осмотров педиатром и узкими специалистами.

 

www.2mm.ru

Диспансеризация детей первого года жизни: таблица обследования по месяцам

Первый год жизни – самый важный этап в жизни крохи. За эти 12 месяцев он научится ходить, произносить первые слова и понимать смысл речи взрослых. Однако первостепенное значение для каждого родителя имеет состояние здоровья ребёнка.

Некоторые патологические изменения, замеченные у детей до года и вовремя исправленные, будут напоминать о себе лишь записью в медицинской карте. Именно плановая диспансеризация детей позволяет наблюдать за их ростом и развитием, отслеживать изменения в маленьком организме и предотвращать негативные последствия заболеваний.

В чём заключается диспансеризация?

Диспансеризация младенцев – это ежемесячное посещение врачей, необходимое для контроля за развитием всех систем организма малыша и получения ответов на интересующие родителей вопросы по уходу.

Диспансерное наблюдение осуществляется благодаря родовому сертификату – документу, который выдаётся женщине ещё в период беременности. Сертификация предусматривается государственным проектом «Здоровье», который обязывает родителей и врачей провести ряд обследований малыша до годика.

План диспансеризации предполагает ежемесячный осмотр врачом-педиатром, а также некоторыми узкими специалистами в определённый период времени. Разберёмся во всём более подробно и рассмотрим каждый этап процесса.

Первый этап: наблюдение в родильном доме

Буквально сразу же после рождения ребёнок попадает в руки врача-неонатолога, который осматривает слизистые, проверяет сердцебиение, слушает дыхание и проверяет основные рефлексы. При отсутствии патологий малыша моют, проводят необходимую обработку и пеленают.

Четвёртый день жизни доношенных деток (и седьмой у недоношенных) знаменуется взятием первого анализа (кровь из пяточки) для скрининг-теста. Данный тест направлен на раннее выявление таких генетических заболеваний у новорождённых, как:

  • муковисцидоз;
  • фенилкетонурия;
  • врождённый гипотиреоз;
  • галактоземия;
  • адреногенитальный синдром.

Если у ребёнка имеется подозрение на наличие одного из этих недугов, родителям направляется извещение о необходимости прохождения исследования повторно для опровержения или подтверждения диагноза.

Второй этап: наблюдение за развитием ребёнка до года в детской поликлинике

Данный этап продолжается весь год и делится на два периода: наблюдение до полугода и с 6 до 12 месяцев. Однако это не означает, что врача необходимо посетить лишь два раза, обследования проводятся каждый месяц.

После выписки из роддома медсестра и врач из детской поликлиники приходят на дом к новорождённому, осматривают его и рассказывают маме об особенностях ухода за крохой.

1 месяц

В месяц малыш с мамой впервые отправляются на приём к педиатру самостоятельно. Врачом проводится:

  • проверка осанки;
  • пальпация внутренних органов;
  • проверка родничка;
  • оценка развития органов чувств;
  • осмотр мошонки у мальчиков;
  • набор процедур, которые будут повторяться ежемесячно: осмотр кожных покровов, родничка, взвешивание и измерение роста, окружности головы и грудной клетки, измерение температуры тела.

Помимо педиатра, малышу с мамой предстоит отправиться к некоторым узким специалистам:

  • хирургу;
  • травматологу-ортопеду;
  • неврологу;
  • окулисту.

Перед посещением этих специалистов необходимо пройти ультразвуковые исследования головного мозга, сердца, печени, почек и тазобедренных суставов.

Хирургом осуществляется:

  • оценка особенностей строения скелета и опорно-двигательного аппарата;
  • выявление патологий: грыжи, повреждений шеи, вывихов и т. п.;
  • осмотр половых органов.

При наличии соответствующих показаний хирург может рекомендовать малышу проведение лечебного массажа, занятия лечебной гимнастикой или плавание.

Травматолог-ортопед, познакомившись УЗИ тазобедренных суставов и проведя осмотр, фиксирует изменения в структуре и проверяет наличие дисплазии, своевременное лечение которой позволяет избежать проблем в дальнейшем. При отсутствии должного лечения с возрастом приходят болезненные ощущения, нарушения походки вследствие ограничения движения суставов, что может привести к инвалидности.

Врач-невролог в месяц проводит осмотр с целью:

  • оценки нервно-психического развития крохи;
  • сбора информации от родителей и оценки на их основе поведения малыша;
  • выделения группы риска при наличии отклонений.

Посетить офтальмолога лучше на рубеже 1–2 месяцев. Врач оценит:

  • остроту зрения, насколько малыш фиксирует взгляд на предмете;
  • состояние мышц, слёзных путей, век и глазного дна.

2 месяца

  • В два месяца проводится только стандартный медосмотр педиатром.

3 месяца

В три месяца педиатр проводит необходимые измерения для оценки развития малыша, а также даёт направления на ряд обследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • осмотр неврологом.

Общий анализ крови предполагает взятие крови из пальчика ребёнка. Для получения объективных результатов кроху лучше не кормить час–два перед сдачей анализа.

Анализ мочи обычно принимают в лаборатории рано утром. Можно собрать мочу в чистую мисочку, а после перелить в специальную баночку или же воспользоваться мочеприёмником для малышей.

Невролог проводит осмотр ребёнка с целью определения уровня его психомоторного развития.

4–5 месяцев

  • В 4 и 5 месяцев кроха посещает педиатра для стандартного осмотра.

6 месяцев

Полгода – следующий рубеж для прохождения комплексного обследования узкими специалистами, среди которых:

  • невролог;
  • офтальмолог;
  • отоларинголог;
  • кардиолог.

Невролог в очередной раз сравнивает показатели психомоторного развития с возрастной нормой.

Офтальмолог проводит повторные измерения рефракции глаз и сравнивает их с показателями пятимесячной давности для оценки динамики, а также выявляет наличие или отсутствие косоглазия.

ЛОР осуществляет следующие действия:

  • осматривает слизистые и даёт рекомендации по уходу за ними;
  • проверяет слух;
  • проводит осмотр ушек с целью профилактики отита.

Кардиолог на основе ЭКГ и собственного осмотра малыша исключает или подтверждает наличие пороков сердца и других заболеваний сердца. Осмотр также проводится с целью своевременного выявления у ребёнка ревматизма, диффузных заболеваний соединительной ткани, артритов и других патологий сердечно-сосудистой системы.

7 и 8 месяцев

В 7 и 8 месяцев осмотр узкими специалистами не осуществляется, если, конечно, на то нет показаний и направления от педиатра.

9 месяцев

Врач-педиатр после стандартного осмотра отправляет кроху к стоматологу. Врач осматривает полость рта с целью:

  • обнаружения патологий на языке, дёснах, нёбном язычке, уздечке языка;
  • выявления неправильного или запоздалого прорезывания зубов.

Также стоматолог информирует родителей о правильном уходе за зубами и полостью рта, даёт рекомендации по уменьшению дискомфорта малыша во время прорезывания зубок.

10 и 11 месяцев

10 и 11 месяцев – время очередных посещений педиатра для отслеживания динамики роста и развития крохи.

12 месяцев

В один годик малышу предстоит пройти последний этап диспансеризации. Он включает прохождение таких специалистов, как:

  • невролог;
  • хирург;
  • ортопед;
  • окулист;
  • стоматолог;
  • лор.

Также в год сдают общие анализы мочи и крови, при необходимости проводится ультразвуковое исследование.

Держать в голове всю описанную выше информацию о периодах обследования узкими специалистами ни к чему, при необходимости вам придёт на помощь такая таблица.

Возраст ребенка Специалист
1 месяц невролог
хирург
ортопед
офтальмолог
3 месяца невролог
6 месяцев невролог
офтальмолог
отоларинголог
кардиолог
9 месяцев стоматолог
невролог
хирург
ортопед
12 месяцев невролог
хирург
ортопед
детский стоматолог
лор
офтальмолог

 

 

Диспансеризация детей первого года жизни – процесс очень важный для здоровья крохи, поэтому пренебрегать им не стоит. Даже если на дворе лето, и вы хотите поехать с малышом на отдых, рассчитайте время так, чтобы посетить специалистов вовремя. Помните, что своевременное лечение болезней, выявленных во время младенчества, может избавить ребёнка от проблем со здоровьем в будущем. Пусть ваши детки всегда будут счастливы и здоровы.

legkopolezno.ru

Основные периоды и сроки деспансеризации

Диспансеризация – это метод динамического наблюдения за состоянием здоровья граждан, предусматривающий сочетание профилактических мер и выявления ранних стадий заболевания, состояний предболезни, а также своевременную лечебную коррекцию имеющихся нарушений с целью восстановления здоровья.

Диспансеризации подлежат: беременные, дети в возрасте до трёх лет, учащиеся профтехучилищ, студенты вузов и техникумов, допризывники, участники ВОВ, воины афганцы, инвалиды, работники промышленных предприятий с вредными и опасными условиями труда, некоторые подгруппы работников сельского хозяйства.

Профилактический осмотр пациентов проводится в два этапа:

  1. Доврачебный. Проводят его в кабинете отделения профилактики, где осуществляют: Антропометрию, тонометрию, измерение остроты зрения и слуха, флюорографию, туберкулёзные пробы подростков, направляют на осмотр к гинекологу и андрологу, измеряют внутриглазное давление, при необходимости назначают другие методы исследования.
  2. Врачебный. На данном этапе проводят экспертизу временной нетрудоспособности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качество и эффективность проводимого лечения, возможность осуществления профессиональной деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

 

Врач-терапевт определяет группу диспансерного наблюдения:

Д 1 – это здоровые лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых во время осмотра не выявлено хронических заболеваний или нарушений отдельных органов и систем.

Д 2 – практически здоровые лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющие обострений в течении нескольких лет.

Д 3 –  это лица, нуждающиеся в лечении, с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности; лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособностями; с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.

 

Основные периоды и сроки диспансеризации детей

Первый период связан с антенатальной охраной плода. Врач-педиатр участвует в работе школы молодой матери и дородовом патронаже беременной. Цель этого патронажа заключается в изучении протекания беременности с точки зрения здоровья, будущего ребёнка, оценки бытового положения семьи, наличия факторов риска в семейном окружении ребёнка.

Второй период

Динамическое наблюдение за новорожденным.

Первый патронаж новорожденного врач-педиатр вместе с участковой медсестрой проводит на первые — вторые сутки после выписки из роддома.

Врач-педиатр устанавливает особенность родов, даёт родителям ребёнка рекомендации по вскармливанию, уходу, режиму дня, закаливанию, профилактике заболеваний. В педиатрической практике выделяют три группы новорожденных «высокого» риска:

  1. Дети с нарушением адаптации
  2. Недоношенные дети с задержкой внутриутробного развития,
  3. Дети с наследственными врождёнными неэндокринными нарушениями, и эндокринными нарушениями, наследственными аномалиями обмена, врождёнными пороками развития, хромосомными аберрациями.

Третий период

Ежемесячное динамическое наблюдение за ребёнком на протяжении первого года жизни. Мать с ребёнком ежемесячно посещает врача детской поликлиники при каждом посещении ребёнка взвешивают, проводят антропометрические исследования, оценивают физическое и нервно-психическое развитие. Кроме врача педиатра ребёнка первого года осматривают специалисты: Врач-ортопед на первой неделе жизни, невролог и офтальмолог на третьем месяце жизни, в этот же период жизни проводится биохимическое исследование на выявление фенилкетонурии.

На двенадцатом месяце жизни ребёнка снова осматривает ортопед, а также невролог, офтальмолог, стоматолог и оториноляринголог лор.

Четвёртый период

Динамическое наблюдение за ребёнком в возрасте от года до семи лет. Такое наблюдение участковый педиатр проводит в том случае, если ребёнок не посещает детское дошкольное учреждение. Уровень развития и состояния здоровья детей второго года жизни оценивают ежеквартально. На третьем году жизни ребёнка осматривают два раза в 2 года шесть месяцев и в три года. Затем наблюдают ежегодно. Детей, у которых выявляют отклонения в состоянии здоровья или заболевания в любом периоде, помещают под диспансерное наблюдение врача-педиатра или врача -специалиста по соответствующему заболеванию. Получив все необходимые данные, участковый педиатр комплексно оценивает состояние здоровья ребёнка и определяет группу здоровья:

  1. Здоровые дети.
  2. Практически здоровые, но с риском возникновения заболевания, а также часто и длительно болеющие простудными заболеваниями, реконвалиценты, дети с факторами риска.
  3. Дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации.
  4. Дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации.
  5. Дети с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации.

Объём медицинской помощи при диспансерном наблюдении детей

В семь лет ребёнка осматривают педиатр, невролог, окулист, лор, хирург, ортопед, стоматолог.

Виды обследования:

Антропометрия, общие анализы крови и мочи, анализ кала на яйца глист. Определение осанки.

На что обращают внимание: Физическое и нервно-психическое развитие. Функциональная готовность к обучению в школе.

Первый класс.

В конце первого года обучения детей осматривает педиатр, невролог, окулист, лор, хирург, ортопед, стоматолог и другие специалисты по показаниям.

Виды обследований: антропометрия, измерение остроты зрения, измерение артериального давления, определение осанки.

На что обращают внимание: Степень адаптации к обучению в школе, школьному режиму. Нервно-психическое развитие, состояние внутренних органов и анализаторов.

Второй, третий, шестой, седьмой классы.

Осмотр специалистами: педиатр, стоматолог и другие специалисты по показаниям.

Виды обследований: Антропометрия, измерение остроты зрения, измерение артериального давления. В десять лет анализ крови на сахар.

На что обращают внимание: на нервнопсихическое и физическое развитие, на степень усвоения школьной программы, на состояние органов и систем, на осанку.

Пятый класс.

Осмотр специалистов: педиатр, невролог, окулист, лор, ортопед, стоматолог, гинеколог, другие специалисты по показаниям.

Виды обследования: антропометрия, измерение остроты зрения, артериальное давление, определение остроты слуха, осмотр осанки.

На что обращают внимание: Нервно-психическое и физическое развитие, соответствие биологического возраста паспортному, профессиональная ориентация.

Восьмой, девятый классы.

Осмотр: Педиатр, невролог, окулист, лор, ортопед, стоматолог, гинеколог, педагог-психолог, другие специалисты по показаниям.

Виды обследования: Антропометрии, общие анализы крови и мочи, кал на яйца глист, измерение артериального давления, определение остроты зрения и слуха, осмотр осанки, флюорография органов грудной клетки.

Обращают внимание: Нервнопсихическое физическое развитие, соответствие биологического возраста паспортному, профессиональная ориентация.

Десятый, одиннадцатый классы.

Осмотр: педиатр, невролог, окулист, лор, ортопед, стоматолог, гинеколог, педагог-психолог, другие специалисты по показаниям.

Виды обследования: антропометрия, общие анализы крови и мочи, кал на яйца глист, измерение артериального давления, определение остроты зрения и слуха, осмотр осанки, флюорография органов грудной клетки. Определение группы крови и резус-принадлежности.

Обращают внимание: Нервно-психическое и физическое развитие, соответствие биологического возраста паспортному, профессиональная ориентация.

Объём и виды помощи при наблюдении женского населения

Группа здоровые

Вид помощи: Профилактический осмотр один два раза в год.

Цель осмотра раннее выявление заболеваний.

Ожидаемый результат получение списка женщин, имеющих патологию.

Группа здоровых вид помощи планирование семьи. Гигиеническое воспитание.

Цель консультирование, предупреждение нежелательной беременности, повышение уровня знаний о здоровье, привитие навыков ЗОД.

Ожидаемый результат: снижение распространённости абортов, повышение уровня санитарной активности.

Беременные женщины

Вид помощи: Раннее взятие на учёт. Профилактическая подготовка к родам. Послеродовая реабилитация. Гигиеническое воспитание. Экстренная помощь при необходимости.

Цель: своевременное выявление патологий беременности, управление родовой деятельностью, купирование тяжёлых состояний, предупреждение осложнений в послеродовом периоде, повышение уровня знаний о здоровье.

Ожидаемый результат: снижение тяжести форм патологии беременности и родов. снижение показателей материнской и младенческой смертности.

Гинекологические больные

Вид мероприятий: профилактические осмотры, систематическое наблюдение, лечение, гигиеническое воспитание.

Цель мероприятий: раннее взятие на учёт, улучшение состояния здоровья, своевременная транспортировка в специализированное отделение.

Ожидаемый результат: улучшение показателей диспансеризации, улучшение качества жизни пациентов.

О дополнительной диспансеризации

Министерство здравоохранения и социального развития РФ в исполнении пункта 4 правил предоставления в 2008-2009 годах из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного страхования, на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан утверждённым постановлением правительства РФ от 24.12.2007 г. № 921 «О порядке предоставления в 2008 2009 г. из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан направляет разъяснение по организации  проведения дополнительной диспансеризации».

Диспансеризации в 2008 году подлежат граждане без возрастных ограничений, работающие в организациях независимо от организационно-правовой формы собственности.

Гражданин, зарегистрированный в одном субъекте РФ, а трудовую деятельность осуществляющий в другом, имеет право пройти диспансеризацию по месту работы, где данный случай диспансеризации будет оплачен территориальным фондом по месту нахождения работодателя в пределах выделенной квоты.

Работники, занятые на работе с вредными и опасными производственными факторами подлежат обязательным периодическим медицинским осмотрам, участвуют в прохождении углублённых медицинских осмотров в соответствии с постановлением правительства РФ от 6.11.2007 года № 760. При проведении диспансеризации в 2008 году дополнительно были включены исследования: уровень холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки крови, уровень триглицеридов сыворотки крови, онкомаркер специфический для женщин после пятидесяти лет, онкомаркер специфический для мужчин после сорока лет.

Норматив затраты на проведение диспансеризации одного работающего гражданина в 2008 году составлял 974 рубля, в 2009 году 1042 рубля.

Средства, полученные учреждениями здравоохранения муниципальных образований оказывающими первичную медико-санитарную помощь, а при их отсутствии соответствующим учреждениям здравоохранения субъектов РФ на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, направляются ими на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, за исключением врачей терапевтов участковых, врачей общей практики, медицинских сестёр участковых, медицинских сестёр врачей общей практики,, включённых в федеральный регистр медицинских работников оказывающих первичную медико-санитарную помощь и на приобретение расходных материалов необходимых для проведения диспансеризации работающих граждан.

В числе медицинских работников получателей денежных выплат за проведение диспансеризации включаются врачи специалисты согласно перечню утверждённому приказом Министерства здравоохранения и соц. развития РФ от 20.02.2008 г. № 80.

Младший медицинский персонал учреждений не относится к медицинским работникам исполнителям медицинских услуг и в то же время оно обеспечивает условия для их оказания.

Определение перечня медицинских работников из числа младшего медицинского персонала, обеспечивающего проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, а также распределение средств предусмотренных на благо труда медицинских работников, осуществляется руководителем учреждения здравоохранения на основании принятого локального нормативного акта, согласованного с учредителем, в соответствии с приложением об оплате труда в учреждениях, учреждённых в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ.

Заведующим отделениями, главным и старшим медицинским сёстрам за выполнение дополнительных обязанностей, в том числе и по организации диспансеризации в связи с увеличением объёма работ из средств, формирующих фонд оплаты труда, устанавливается надбавка за напряжённость в труде.

В структуру нормативных затрат на проведение дополнительной диспансеризации включены расходы на оплату труда и расходные материалы.

Расчётная численность работников бюджетной сферы, подлежащих дополнительной диспансеризации, в 2008 году в разрезе субъектов РФ определена Министерством здравоохранения и соц. развития и направлена органам исполнительной власти субъектов РФ в установленном порядке. Субсидия на диспансеризацию работающих граждан предоставляются в территориальный фонд обязательного медицинского страхования при наличии заключённых договоров о финансировании расходов по проведению диспансеризации работающих граждан в соответствии с типовой формой утверждённой постановлением правительства РФ.

В случае отсутствия у учреждения здравоохранения, осуществляющего дополнительную диспансеризацию, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ необходимых для проведения диспансеризации в полном объёме необходимо определить учреждение здравоохранение имеющего лицензию на требуемые виды работ.

Территориальный фонд обязательного медицинского образования ежемесячно представляет заявки на предоставление субсидий в порядке и по форме установленной фондом обязательного медицинского страхования.

Средства на оплату диспансеризации работающих граждан направляются в территориальный фонд обязательного медицинского образования учреждениям здравоохранения сверх средств, предусмотренных на финансирования учреждений здравоохранения за счёт бюджетов. Организационное обеспечение и учёт диспансеризации работающих граждан возлагается на структурное подразделение медицинской организации, на которую приказом руководителя возложены данные функции.

Сотрудники, указанного структурного подразделения, уведомляют работодателей организаций закреплённых для прохождения диспансеризации по срокам диспансеризации и обеспечивают совместно с работодателем явку работников согласно плану графику.

По ходу диспансерного осмотра каждым врачом специалистом вносятся записи в медицинскую карту амбулаторного больного.

При наличии медицинских показаний по рекомендациям врачей специалистов, проводящих диспансеризацию, врач-терапевт назначает дополнительное обследование и консультации необходимых врачей и специалистов в амбулаторных или стационарных условиях.

По окончании прохождения диспансеризации врач-терапевт определяет состояние здоровья в гражданина в соответствии с группами состояния здоровья. По окончании отчётного периода полгода и год, учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию, на основании карты учёта дополнительной диспансеризации талона амбулаторного пациента, и прочей документации составляют отчёт по форме: номер: 12д-1.08

gabiya.ru

Диспансеризация детей, диспансеризация по ОМС: ответы на вопросы

Диспансеризация детей - тема, которая касается каждого родителя. И она из года в год вызывает множество вопросов. Межрегиональный Союз Медицинских Страховщиков (МСМС) собрал самые популярные вопросы о диспансеризации и профилактических осмотрах в системе ОМС для школьников и поделился ими с порталом ННмама.ру. 

Когда проходят профосмотры детей?

В период обучения в школе детям ежегодно проводится профилактический осмотр. Расширенные осмотры проводятся в 7, 10, 14, 15 ,16 лет.

Диспансеризация детей: перед началом учебного года?

В соответствии с Приказом МЗ РФ "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" предварительный медицинский осмотр детям проводится непосредственно перед поступлением в общеобразовательное учреждение.

Каких врачей нужно пройти?

Перечень специалистов утвержден этим же приказом (Приказу МЗ РФ от 21.12.12 N 1346н): 

  • Педиатр 
  • Невролог 
  • Детский хирург 
  • Детский стоматолог 
  • Травматолог-ортопед 
  • Офтальмолог 
  • Оториноларинголог 
  • Психиатр детский 
  • Акушер-гинеколог 
  • Детский уролог-андролог

Какие анализы нужно сдать?

Перечень анализов:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Исследование уровня глюкозы в крови
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы
  • Электрокардиография 

Направление на диспансеризацию от школ?

Школьный врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, не позднее, чем за 5 рабочих дней до начала его проведения обязан вручить ребенку или его родителям направление на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также дат, времени и места их проведения.

В день прохождения профилактического осмотра несовершеннолетний приезжает в медицинскую организацию и предъявляет это направление от врача и полис обязательного медицинского страхования. Ребенка, не достигшего 15-летнего возраста, должны сопровождать родители или законные представители.

Если возможности сопровождать детей в назначенный день нет, можно обратиться в медучреждение в другое время. Правда, тогда профосмотр может занять больше времени. По его завершению, результаты нужно принести в школу. 

Какие права ребенка могут быть нарушены?

Необходимое предварительное условие профилактического осмотра - это дача добровольного согласия ребенка или его законного представителя на медицинское вмешательство.

Родители должны быть ознакомлены с перечнем специалистов и лабораторных функциональных методов исследования. Они всегда могут написать письменный отказ от прохождения ребенком диспансерного осмотра, но при этом возникает риск несвоевременного выявления серьезного заболевания у ребенка.

Когда проходят углубленный профосмотр?

Углубленный медицинский осмотр учащиеся проходят в начале учебного года – для определения медицинских групп для занятий физкультурой, учитывая состояние его здоровья и уровня физического развития. Педагоги выберут оптимальную программу физического воспитания для ребенка.

Диспансеризация детей: платно? 

Оплата за проведение профилактических и предварительных медицинских осмотров, и диагностических исследований действующим законодательством РФ не предусмотрена.

Куда обращаться при нарушениях?

  • К страховому представителю по телефону «горячей линии», указанному на полисе ОМС;
  • к главному врачу медицинской организации, проводящей медицинский осмотр, а при отсутствии должного реагирования с его стороны на обращение – в Департамент здравоохранения, Территориальный фонд ОМС или страховую медицинскую организацию.

Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров в 7, 10, 14, 15 ,16 лет

 

Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних

Осмотры врачами - специалистами

Лабораторные, функциональные и иные исследования

7 лет

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Детский стоматолог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Психиатр детский

Акушер-гинеколог

Детский уролог-андролог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Исследование уровня глюкозы в крови

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы

Электрокардиография

10 лет

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский эндокринолог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Психиатр детский

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Общий анализ кала

Электрокардиография

Исследование уровня глюкозы в крови

14 лет

Педиатр

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Детский эндокринолог

Невролог

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Исследование уровня глюкозы в крови

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца,

щитовидной железы и органов репродуктивной сферы

Электрокардиография

Исследования уровня гормонов в крови (пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин, соматотропный гормон, кортизол, тестостерон)

15 лет

Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Исследование уровня глюкозы в крови

Электрокардиография

Флюорография легких

16 лет

Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Исследование уровня глюкозы в крови

Электрокардиография

Флюорография легких

www.nnmama.ru


Смотрите также