Эффективный универсальный антибиотик Азитромицин (инструкция по применению). Азитромицин ребенку 3 года


Азитромицин для детей в дозировке 125 и 250 мг и аналоги антибиотика

При выявлении сложных инфекций, которые не может уничтожить антибиотик первого выбора на основе пенициллина, назначается использование азитромицина – для детей этот антибиотик является очень сильным, показанным к применению в минимальных дозах.

Стоит отметить, что этот препарат нельзя назначать самостоятельно – инструкция предписывает необходимость использования его только по рецепту врача. Для детей это требование является очень важным – столь сильный антибиотик может вызывать различные нарушения работы молодого, окончательно не сформированного организма.

Закажите стручковую фасоль с доставкой на дом из Instamart. Промокод на бесплатную доставку "lediveka"

Показания

Азитромицин, относящийся к группе макролидных препаратов, показан к применению в острой и хронической стадии инфекционных заболеваний. Инструкция указывает на то, что основным направлением его использования является борьба с воспалительными процессами дыхательных путей. У детей азитромицином можно лечить ангины, синуситы, бронхиты, фарингиты, ларингиты, гайморит, а также воспаление легких.

Обязательно нужно удостовериться, что источником заражения не является внутрибольничная инфекция – золотистый стафилококк устойчив к лечению, в котором используется азитромицин. У взрослых это частично компенсируется увеличением дозы, однако для детей такая мера является недопустимой.

Кроме того, азитромицин для детей в виде суспензии применяется и при лечении серьезных поражений кожи – инструкция по применению позволяет использовать его при серьезных заболеваниях с гнойными выделениями, открытыми язвами и преобразованиями рожистого типа.

Антибиотик эффективен при болезни Лайма, гнойных дерматитах, фурункулезе, а также угревом поражении лица. Однако в медицине его использование для решения косметических проблем запрещено – дозировка должна быть достаточно большой, что может повредить здоровью детей.

Еще одним показанием к применению, о котором упоминает инструкция, является язвенная болезнь, вызванная бактерией Helicobacter Pylori, присутствующей в организме большинства людей. У детей подобная болезнь проявляется очень редко, однако последствия могут быть очень серьезными.

Исходя из этого, азитромицин назначают без промедления, используя сироп с обычной дозировкой активного вещества.

Важный совет от редакции!

Если вы испытываете проблемы с состоянием волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые используете. Пугающая статистика – в 97% шампуней известных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Вещества, из-за которых все беды, в составе обозначаются как содиум лаурил/лаурет сульфат, коко сульфат, ПЭГ, ДЕА, МЕА.

Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Также, эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать различные заболевания. Мы рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находится эта химия. Недавно наши эксперты провели анализов шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Стандартные дозы

В зависимости от заболевания инструкция указывает на необходимость использования различных схем лечения, однако суммарная дозировка при этом сохраняется.

Общая масса, в которой антибиотик вводится в организм, должна составлять 30 или 60 мг на килограмм веса ребенка.

Препарат обычно выпускается в инъекциях, недопустимых для детей, а также таблетках с содержанием активного вещества 250-500 мг, которые также имеют слишком большую массу.

Проблема заключается в том, что таблетка должна проглатываться целиком, без разламывания или разжевывания, что не позволяет сохранять рекомендованную дозу единоразового приема 10 мг / кг. Поэтому дети старшего возраста получают в качестве эффективного антибактериального средства азитромицин в форме таблетки 125 мг.

Детям младше 12 лет инструкция по применению запрещает давать таблетки – их может заменить сироп или суспензия, которые намного лучше поддаются правильному дозированию.

Младенцам до 6 месяцев антибиотик полностью противопоказан – в 5-10% случаев минимально эффективная доза 5 мг / кг вызывает судороги, желудочные и кишечные кровотечения.

При лечении острых воспалений верхних дыхательных путей, отите, пневмонии назначается единовременный прием 10 мг / кг лекарства.

Детям старше 14 лет можно использовать таблетки массой 125-250 мг или сироп, а лечение младших проводится исключительно с помощью суспензии. Следует отметить, что суспензия и сироп Сумамед, а также прочие аналоги содержат 125 мг активного вещества в стандартной дозе 5 грамм, соответствующей чайной ложечке. Соответственно, старшим детям назначается к применению 1-2 чайных ложечки в зависимости от массы тела. В течение 4 дней лечение продолжают в уменьшенной дозе 5 мг / кг.

При тяжелом течении заболевания дозировку можно увеличить вдвое – однако в этом случае азитромицин используется исключительно под присмотром врача. Инструкция также допускает однократное или двукратное использование препарата в дозировке 30 миллиграмм на килограмм массы тела ребенка в таблетках 125 или 250 мг, а также суспензии.

Кроме стандартной формы препарата можно также использовать аналоги, носящие наименования Сумамед, Азитрал, Азитрокс, Хемомицин, Зитролид – все эти лекарства содержат азитромицин в стандартной дозировке кратной 125 или 250 миллиграмм.

Противопоказания

Инструкция по применению запрещает использовать азитромицин в отдельных случаях, когда он может нанести организму существенный ущерб. В первую очередь, это относится к детям до 6 месяцев, у которых использованием препарата можно серьезно усугубить болезнь.

Также антибиотик с большой осторожностью назначается к применению при кормлении грудью, беременности на любых сроках. Использовать его можно только в случаях, когда возможный урон организму ребенка от инфекции значительно больше, чем тот, который может вызвать антибиотик. При этом не стоит применять большие дозировки – таблетки 250-500 мг могут вызвать необратимые повреждения пищеварительного тракта детей.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта антибиотик рекомендуется использовать в форме суспензии при любом возрасте больного. Для этого применяют препарат Сумамед или его аналоги, которые наносят минимальный ущерб слизистым оболочкам.

В любом случае при наличии каких-либо противопоказаний прием азитромицина должен происходить исключительно под постоянным присмотром врача.

Побочные действия

Серьезные побочные эффекты возможны со стороны пищеварительного тракта, что означает невозможность использования лекарства пациентам с прободной формой язвы, непроходимостью кишечника, а также тяжелых заболеваний печени, уменьшающих выработку ее ферментов.

Азитромицин не назначается и при почечной недостаточности – его сильный эффект проявляется в увеличении нагрузки на них. При значительной угрозе жизни от инфекции больному можно давать антибиотик, однако, в уменьшенных дозах с большим количеством приемов в течение одного дня.

 

lediveka.ru

Азитромицин для детей - особенности применения препарата

Азитромицин относится к группе антибиотиков макролидов и широко используется для лечения различных инфекционных процессов у детей. Препарат отличается низкой токсичностью и небольшим риском возникновения побочных эффектов, что позволяет его назначать уже в первый год жизни ребенка. Впервые синтезирован азитромицин был в 1980 году хорватской фармацевтической компанией «Pliva». Через некоторое время Всемирная Организация Здравоохранения включила этот антибиотик в список наиболее важных лекарственных средств.

Фармакологические свойства

Азитромицин — первый представитель класса азалидов. Как и остальные препараты группы макролидов, он владеет бактериостатическим эффектом на патогенные бактерии. На грибки и вирусы препарат не действует. Азитромицин способен связываться с 50S-субъединицей рибосом возбудителя и этим угнетать продукцию белка клеткой. Как следствие, бактерия теряет способность к размножению и стает более уязвимой к факторам иммунной защиты организма. Чувствительными к данному препарату являются:

  • золотистый стафилококк;
  • большинство штаммов стрептококка;
  • гемофильная палочка;
  • бордателлы;
  • моракселлы;
  • легионеллы;
  • нейсерии;
  • клостридии;
  • хламидии;
  • бактероиды;
  • спирохеты
  • анаэробные бактерии
  • бледная трепонема;
  • боррелии.

Азитромицин после приема перорально быстро всасывается слизистой оболочкой травного тракта. Однако, большая часть препарата тут же метаболизируется печенью и в системный кровоток попадает только чуть больше трети (37%) от начальной дозы. Максимальная концентрация регистрируется через 180 минут после приема.

Особенностью препарата является тот факт, что он проникает в ткани и клетки человека, транспортируется лейкоцитами и макрофагами к очагу воспаления.

Поэтому на месте патологического процесса иногда концентрация азитромицина больше в 10-50 раз, нежели в плазме крови. Это позволяет препарату сохранят антимикробную активность в организме до 5 дней после последнего применения.

Прием пищи отрицательно влияет на фармокинетику азитромицина. Снижаются показатели его всасывания в организм пациента, поэтому врачи настоятельно рекомендуют принимать антибиотик «на голодный желудок». Азитромицин постепенно инактивируются в клетках печени пациента. Около половины препарата выводится через желчь в неизмененном состоянии.

Показания для применения азитромицина

Азитромицин назначают детям при следующих состояниях:

  • остром и хроническом тонзиллите;
  • назофарингите бактериальной этиологии;
  • обострении хронического бронхита;
  • пневмонии без осложнений;
  • остром бронхите;
  • катаральном и гнойном среднем отите;
  • мастоидите;
  • гайморите;
  • для профилактики осложнений после проведения хирургических операций и манипуляций;
  • уретрите;
  • цистите;
  • болезни Лайма;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • инфицированных ранах кожи и слизистых оболочек;
  • роже;
  • стрептодермии.

Противопоказания к приему препарата

Азитромицин запрещено назначать и использовать при наличии у ребенка следующих противопоказаний:

  • повышенной чувствительности к любим препаратам группы макролидов;
  • печеночной недостаточности в терминальной стадии;
  • детского возраста до 4 месяцев;
  • синдрома мальабсорбции;
  • непереносимости сахаразы или фруктозы;
  • одновременного назначения эрготамина.

Ограничения к назначению

В ряде случаев нужно осторожно назначать азитромицин. Это разрешено делать в ситуациях, когда польза от приема данного лекарственного средства превышает возможный вред. Также использовать азитромицин для детей советуют, если к остальным антибиотикам у возбудителя развилась резистентность.

Поскольку препарат иногда приводит к развитию тахикардии, аритмиям и увеличения интервала Q-T, то применять его при врожденных или приобретенных патологиях сердца нужно под тщательным контролем частоты и ритма.

Существуют сведения, что при существенном снижении показателей почечной фильтрации, происходит дополнительное накопление азитромицина в организме. Поэтому нужно либо выбрать другой препарат, либо использовать уменьшенные дозы.

Форма выпуска препарата

Азитромицин выпускается в форме капсул или таблеток с содержанием активного вещества 125, 250 и 500 мг. Кроме того, специально для детей изготовляется порошок для приготовления сиропа. Содержание азитромицина в нем 100 или 200 мг в 5 мл готовой суспензии.

Сироп после приготовления имеет вкус и запах вишни, банана, клубники или малины.

Оригинальным препаратом считается «Сумамед», который изготовляется хорватской компанией «Pliva». Но кроме него на рынке представлены более доступные аналоги: «Зитрокс», «Азинорт», «Азитрал», «Азитромакс», «Азитромицин», «Азитромицин-Нортон» и другие.

Побочные эффекты

Даже при непродолжительном приеме препарата может развиваться устойчивость бактерий к препарату. Также нечасто присоединяется вторичная грибковая (кандидоз) или микробная инфекция. Описаны случаи развития псевдомембранозного колита, вызванных C. dificcile. Тяжесть этого осложнения различная. У некоторых детей наблюдается только диарея, а у других — серьезное поражение пищеварительного тракта.

В некоторых детей (особенно раннего возраста) описаны случаи возникновения неврологической симптоматики. У них прием препарата сопровождался головной болью, головокружением, парестезией конечностей, сонливостью, депрессией, судорогами, нервозностью, гиперактивностью и расстройствами слуха. При наличии сердечной патологии повышается риск возникновения нарушений ритма, появления тахикардий и аритмий.

Иногда азитромицин угнетает кроветворение в костном мозге пациента. Лабораторно это проявляется снижением количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. У пациента возникают симптомы анемии, вторичной инфекции, кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. Описаны случаи возникновения аллергических реакций различной степени тяжести.

При приеме препарата в детей с нарушенной функцией печени регистрировались случаи возникновения токсического гепатита и усугубления недостаточности органа.

Взаимодействие с другими препаратами

Как и другие макролиды, азитромицин нельзя комбинировать с бактерицидными антибиотиками, поскольку уменьшается их эффективность. Следует также избегать одновременного приема препарата с антацидами, поскольку они способны связывать и выводить антибиотик с организма пациента.

Азитромицин также приводит к повышению концентрации сердечных гликозидов (дигоксина) в плазме крови, что нужно учитывать при выборе доз препаратов.

Сходный эффект имеет данный лекарственный препарат на антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина) и циклоспорин.

Способ применения азитромицина

Суспензия

Преимущественно детям назначают препарат в форме сиропа. Это позволяет не только точно дозировать необходимое количество азитромицина, но и более положительно воспринимается детьми и их родителями. Сироп принимают перорально один раз в сутки, предварительно отмерив с помощью ложечки или специального шприца нужный объем антибиотика.

Прием должен состояться не скорее 60 минут до приема пищи, или уже через 2 часа после него. После этого обязательно нужно дать ребенку выпить небольшое количество обычной воды. В случае пропуска приема, нужно его осуществить как можно быстрее, а следующую дозу азитромицина принять через 24 часа.

Препарат дозируют детям зависимо от их массы тела. Ниже поданы эти расчеты для сиропа 200 мг/5мл. Суточное количество азитромицина суспензии для детей с массой тела 15-24 кг составляет 5 мл, 25-34 кг — 7,5 мл, 35-44 кг — 10 мл, больше 45 кг — 12,5 мл суспензии. Эти показатели наиболее актуальны для бактерийных инфекций верхних дыхательных путей. При мигрирующей эритеме назначают вдвое большую дозу антибиотика. Курс терапии обычно длится 3 дня, но может быть продолжен врачом до 5.

Форма суспензии 100мг/5мл предназначена для детей первого года жизни. Препарат также принимается один раз в сутки. Дозировка антибиотика следующая: на 1 кг массы тела приходится 0,5 мл сиропа. При этом применять препарат можно только в том случае, если ребенок не легче 5 кг.

Таблетированная форма

Азитромицин в таблетках можно назначать с трехлетнего возраста ребенка. Основной критерий — масса тела более 12,5 кг и способность адекватно глотать данную форму препарата.

Именно для детей были разработаны таблетки с содержанием 125 и 250 мг азитромицина. Дозировка антибиотика составляет 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Курс терапии также длится 3 дня. Основные правила приема не отличаются от таковых для сиропа. После достижения 45 кг, ребенку назначается взрослая доза — 500 мг.

med-antibiotiki.ru

"Азитромицин" для детей: инструкция по применению, отзывы

В случае обнаружения сложных инфекций, с которыми не могут справиться антибиотики на основе пенициллина, врачи назначают «Азитромицин». Для детей (инструкция по применению указывает на это) данный препарат обладает очень сильным действием, в некоторых случаях даже может нарушать работу полностью еще не сформированного организма, поэтому принимать его необходимо минимальными дозами.

Форма выпуска и состав

Состоит препарат из действующей субстанции азитромицина и вспомогательных наполнителей, при помощи которых таблеткам придают традиционную форму. Также благодаря этим веществам лучше происходит всасывание лекарственного препарата.

В связи с обширным спектром применения антибиотика в современной фармакологии используются различные формы выпуска препарата:

  • Твердые желатиновые капсулы с голубым корпусом и крышечкой синего цвета, внутри которых находится белый или светло-желтый порошок (или уплотненная масса). При нажатии распадаются. В капсулах помимо действующего вещества содержатся микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия и стеарат магния.
  • «Азитромицин» (125) инструкция по применению для детей описывает как таблетки в голубой пленочной оболочке, круглой формы, двояковыпуклые. С одной стороны на них имеется гравировка «PLIVA», с другой - «125». Если разломить, можно увидеть, что на изломе таблетка белого цвета. Состоит из следующих вспомогательных средств: гидрофосфата кальция безводного, гипромеллозы, кукурузного крахмала, микрокристаллической целлюлозы, крахмала прежелатинизированного, натрия лаурилсульфата и стеарата магния.
  • Препарат «Азитромицин» для детей инструкция по применению рекомендует принимать в виде суспензии, поэтому в аптеках можно приобрести специальный порошок для ее приготовления, обладающий вишневым или банановым запахом.

Стоимость антибиотика возрастает в зависимости от содержания активного вещества.

Фармакологические характеристики

«Азитромицин» относится к антибиотикам широкого спектра действия. При создании высоких концентраций в очаге воспаления происходит гибель микроорганизмов.

Наиболее чувствительны к действию препарата грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae, стрептококки групп CF и G, Staphylococcus aureus, St. Pyogenes, St. Viridans, St. Agalactiae; грамотрицательные бактерии: Moraxella catarrhalis, H. Ducrei, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, B. Parapertussis, Gardnerella vaginalis и Campylobacter jejuni; анаэробные микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Bacteroides bivius, Ureaplasma urealyticum, Peptostreptococcus spp, Clostridium perfringens, Borrelia burgdoferi, Treponema pallidum и Mycoplasma pneumoniae. Грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину, переводят антибиотик в неактивную форму.

Фармакокинетика

«Азитромицин» для детей (инструкция по применению указывает на это) стремительно всасывается в ЖКТ благодаря устойчивости к кислой среде и липофильности. Быстро распределяется по организму. Легко проникает не только в дыхательные пути, мягкие ткани и кожные покровы, но и в органы урогенитального тракта. В результате низкого связывания азитромицина и белков сыворотки крови, способности проникновения в эукариотические клетки и концентрирования в среде с низким водородным показателем, окружающей лизосомы, увеличивается длительность периода полувыведения и концентрация в тканях.

Все это определяет высокий показатель объема распределения (31,1 литра на килограмм) и большой плазменный клиренс. Для уничтожения внутриклеточных возбудителей немаловажное значение имеет способность «Азитромицина» накапливаться непосредственно в лизосомах.

Благодаря фагоцитам препарат попадает в места инфекции, где и высвобождается в процессе фагоцитоза. По истечении 12-72 часов после приема в очаге воспаления достигается высокая концентрация лекарственного препарата, которая значительно выше минимально подавляющей концентрации для возбудителей заражения.

Как уже говорилось, процесс полувыведения длительный, так, к примеру, для выведения из тканей потребуется от 60 до 76 часов. Бактерицидная концентрация препарата сохраняется в местах воспаления на протяжении 5-7 дней после последнего приема, поэтому возможно однократное использование антибиотика в день, при этом курс лечения составляет не более недели.

Выводится «Азитромицин» преимущественно с желчью, и только малая часть - при мочеиспускании.

Показания к приему

«Азитромицин» инструкция по применению детям рекомендует назначать при инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые спровоцированы бактериями, чувствительными к азитромицину. К таким заболеваниям относят: пневмонию, бронхит, синусит, фарингит, инфекции мягких тканей и кожного покрова,тонзиллит, отит, болезнь Лайма и уретрит. При подозрении на воспаление легких педиатры, как правило, безотлагательно выписывают антибиотики, даже без результатов рентгенологического исследования. Лечение данного заболевания должно начаться своевременно, в противном случае можно столкнуться с самыми печальными последствиями. Антибиотик в таком случае выбирают с учетом всех симптомов, предполагаемого возбудителя и клинической картины в целом. При определении микроорганизма, вызвавшего инфекцию, учитывается возраст ребенка. Если пневмония подозревается у малыша в возрасте от 1 до 6 месяцев, то. вероятнее всего, возбудитель - Staphylococcus aureus, от года до шести лет - Streptococcus pneumoniae. С обоими видами бактерий эффективно борется «Азитромицин».

Способ применения

Схема лечения будет зависеть от заболевания, однако суммарная доза должна быть сохранена. Врач может назначить препарат «Азитромицин» для детей. Инструкция по применению таблетки разрешает принимать только взрослым, поскольку в них содержится от 250 до 500 мг активного вещества, а это количество рассчитано на довольно большую массу. Дело в том, что таблетки нужно проглатывать целиком, их не рекомендуется разламывать или разжевывать, следовательно, так не удастся сохранить рекомендованную дозировку единоразового использования (10 мг/кг). Именно по этой причине подросткам в качестве антибактериального средства назначают «Азитромицин» (125). Инструкция по применению для детей таблетки запрещает принимать до 12 лет, они могут быть заменены сиропом или суспензией.

Для лечения острых воспалительных заболеваний дыхательных путей, отита, пневмонии назначается разовый прием лекарства (10 мг/кг). Препарат «Азитромицин» (125) инструкция по применению для детей в таблетках рекомендует принимать только после достижения 14-летнего возраста. Лечение малышей проводится исключительно с использованием суспензии.

Следует упомянуть, что в 5 граммах сиропа "Сумамед" (чайная ложечка) и других аналогов препарата также содержится 125 мг активного вещества. Соответственно, стандартная доза для старших детей составляет 1-2 ложки в зависимости от веса. В течение последующих четырех дней лечение продолжается, но дозировка при этом уменьшается до 5мг/кг. В случае тяжелого протекания болезни доза может быть увеличена вдвое, однако в такой ситуации использование антибиотика допустимо только под присмотром специалиста. Препарат «Азитромицин» (125) инструкция по применению для детей допускает использовать только в случае однократного или двукратного приема в дозировке 30 мг/кг массы тела.

Противопоказания

Препарат «Азитромицин» для детей инструкция по применению запрещает принимать при весе менее пяти килограмм. Помимо этого, он противопоказан при повышенной чувствительности пациентов к содержащимся в составе компонентам либо другим к макролидным антибиотикам. Данный лекарственный препарат ни в коем случае не допускается применять при выраженной печеночной и почечной недостаточности.

Передозировка и побочные действия

Для тех мам, которые будут использовать препарат «Азитромицин» для детей, инструкция по применению (отзывы пациентов о приеме антибиотика представлены в данном материале) предоставляет перечень побочных действий. Со стороны лимфатической системы и кроветворения возможно развитие тромбоципении.

У пациентов проявляется агрессивность, гиперактивность, нервозность и тревожность. Со стороны нервной системы возможны головокружения, судороги, головные боли, сонливость и даже обмороки. В редких случаях прием препарата становится причиной бессонницы, астении, парестезии, также нарушается восприятие запахов и вкуса.

Нечасто макролиды (группа лекарственных препаратов, основой химической структуры которых выступают макроциклическое 14- или 16-членное лактонное кольцо с присоединенными углеводными остатками), к которым и принадлежит «Азитромицин», приводят к нарушению слуха. Редко, но все же встречаются побочные действия диспепсического характера и проявляются аллергические реакции.

«Азитромицин» инструкция по применению детям допускает использовать, однако малышам препарат можно принимать только в виде суспензии. Для старших деток подходит и капсульная форма антибиотика. Прежде чем применять лекарство, необходимо получить разрешение врача и внимательно прочитать вложенную в упаковку инструкцию.

О передозировке может свидетельствовать диарея, временная потеря слуха, тошнота и рвота. В случае превышения рекомендуемых доз нужно незамедлительно промыть желудок, после чего приступать к симптоматической терапии.

Особые указания

Применение «Азитромицина» при беременности крайне нежелательно, но допустимо, если без его использования невозможно помочь женщине (действие препарата на развитие плода на 100% не изучено). В лактационный период при использовании антибиотика на момент лечения необходимо прервать грудное вскармливание.

Детям до 12 лет лучше подобрать аналог «Азитромицина».

Прием алкоголя не влияет на действие препарата, однако при его употреблении усугубляется течение любой болезни. Поэтому количество употребляемых спиртных напитков рекомендуется сократить по максимуму, а еще лучше отказаться на время лечения полностью.

Лекарственное взаимодействие

При приеме «Азитромицина» с антацидными средствами, содержащими кальций, магний и алюминий, замедляется всасывание антибиотика, поэтому необходимо соблюдение 2-часового интервала между приемами этих препаратов.

Основное отличие данного медикамента от других макролидных антибиотиков – отсутствие связи с изоферментами системы цитохрома. Поэтому при приеме с "Теофиллином", "Карбамазепином", "Дигоксином", "Терфенадином" и "Триазоламом" не наблюдается никакого взаимодействия.

В случае если препарат применяется с "Варфарином", необходимо контролировать протромбиновое время.

Линкозамиды снижают эффективность антибиотика, а хлорамфеникол и тетрациклин повышают.

Условия и сроки хранения

Антибиотик рекомендуется хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 градусов. О сроках годности свидетельствует имеющаяся к препарату «Азитромицин» (для детей) инструкция по применению. Суспензия приготовленная может храниться не более 5 дней, сам порошок – 2 года, а таблетки и капсулы – до 3 лет.

Аналоги и мнения пациентов

Те, кто использовал «Азитромицин» для детей (инструкция по применению капсулы не рекомендует принимать в детском возрасте), отзывы оставили преимущественно положительные. После первого приема антибиотика выделяют существенные улучшения состояния, прогрессирующие в дальнейшем.

К аналогам препарата относят «Азицин», «Зомакс», «Сумамед», «Азитрал», «Азакс», «Зитрокс» и другие.

fb.ru

Азитромицин-ребенку???? – Мамочки BY

Две недели назад заболел старший (9л) врач назначила азитромицин вроде (я выкинула бумажку с назначениями), ребенку его не давала...теперь ребенок заболел снова, думала дать этот антибиотик-так там противопоказания возраст до 12 лет! Что делать? Завтра врача конечно вызову, но если она скажет его давать? Кто-нибудь сталкивался с такой ситуацией? Давали все таки его ребенку или нет?

Комментарии  (страница 1 из 1)

Мы азитромицин (сумамед) пьём с 3 лет. Для каждого возраста своя дозировка. Антибиотик широкого спектра. Пьётся 1 раз в сутки. Нам очень помогает.

[ [img] очень многие врачи назначают препараты, которые в инструкции к применению пишут совершенно другой возраст. меня это тоже заинтересовало. в итоге от одного из врачей я получила ответ. производители перестраховываются, потому что в большинстве случаев препарат не тестируется на малышах. но ежели врач назначает, значит. у него был опыт положительного использования. в антибиотиках меня это не особо убеждает Многие назначения врачи делают по рекомендациям и схемам лечения, утвержденным минздравом. Я бы, зная про противопоказания, открыто задала вопрос врачу об этом. Ну и потом делала бы выводы или попросила бы какой другой вариант все же предложить

Дети-это счастье!

у меня его пила Аня--вроде когда пневмания была--ей было 6 лет--но наша педиатр всегда рассчитывает мг на массу тела tamira: Многие назначения врачи делают по рекомендациям и схемам лечения, утвержденным минздравом. Я бы, зная про противопоказания, открыто задала вопрос врачу об этом. Ну и потом делала бы выводы или попро...

Нам прописали в четверг когда водила к врачу старшую(10 лет) дозировку 500 мг три таблетки на три дня. У нас в крови повышены лимфоциты и 37,5 температура. Я купила но вот думаю "дать-не дать".......

Т.к. азитромицин, это макролид, а это уже сильное средство, попробуйте сначала что-нибудь с пенициллинов (они, единственные, которые продаются без рецепта), смотря, что у вашего ребенка было.

Если это сумамед, как здесь пишут, то это просто жесть... по крайней мере для меня. Когда-то пропила курс - несколько месяцев восстанавливала кишечную флору. Простите за подробности, но из туалета не вылазила, в прямом смысле, не могла на долго из дома выйти Очень долго это длилось.

Там, где ты споткнулся, лежит твое сокровище...

Пришла врач...сказала. что они его назначают детям с 3х лет, дала своему...через 6ч он уже не вылазил из туалета, стала еще давать линекс. теперь еще заболел и младший...она ему тож хотела этот назначить, я отказалась..даю амоксикар...вот так...

inngrid: Т.к. азитромицин, это макролид, а это уже сильное средство, попробуйте сначала что-нибудь с пенициллинов (они, единственные, которые продаются без рецепта), смотря, что у вашего ребенка было....Мне азитромицин продали без рецепта.. Annochka: Пришла врач...сказала. что они его назначают детям с 3х лет, дала своему...через 6ч он уже не вылазил из туалета, стала еще давать линекс. теперь еще заболел и младший...она ему тож хотела этот назнач...Моему 2,5 сейчас болел, назначили сумамед и параллельно энтерожермину, со стулом все ок в РБ только пеницилины продаются без рецепта)) это провизора иногда могут продать без рецепта)) это я к тому, что макролид сильный АБ, его принимают до 5 дней.Annochka: Мне азитромицин продали без рецепта..... inngrid: в РБ только пеницилины продаются без рецепта)) это провизора иногда могут продать без рецепта)) это я к тому, что макролид сильный АБ, его принимают до 5 дней....Мне кстати тоже без рецепта продали

девочки ,это выбор наших провизоров, иногда они продают рецептурные препараты без рецепта)) в этом нет ничего страшного))

Annochka: Пришла врач...сказала. что они его назначают детям с 3х лет, дала своему...через 6ч он уже не вылазил из туалета, стала еще давать линекс. теперь еще заболел и младший...она ему тож хотела этот назнач...А что у вас за диагноз,раз такие аб назначают?

Слишком много переживаем. Слишком серьезно воспринимаем. Надо относится ко всему проще. Но с умом. Без нервов. Главное думать. И не делать глупостей.

сначала надо доктора, потом таблетки, вы же не знаете ОРВИ это или бактерии, зачем пихать антибиотики лишний раз?*?????

Marisha23: А что у вас за диагноз,раз такие аб назначают?...У старшего ОРВИ и фарингит, а у мелкого-врач сказала горло! Во какой диагноз...

У меня недавно сын переболел пневмонией. Ему 7 лет. Сначала кашель был, много чем пробовали лечить, но только хуже становилось. Кашлял жутко просто. Еще и диагноз долго не могли поставить, думали на аллергию. Помог как раз этот азитромицин. Врач нам назначила. Главное чтобы дозировку врач правильно рассчитал.

mamochki.by

инструкция по применению для детей

Антибиотик Азитромицин применяют при лечении широкого круга инфекционных заболеваний. Недорогой и обладающий мощным действием медикамент прописывают детям в осложненных случаях. Самостоятельно назначать себе и ребенку Азитромицин нельзя: он «вступает в бой» с микроорганизмами только после того, как другие антибактериальные лекарства показали свою неэффективность. Давайте подробно рассмотрим инструкцию по применению Азитромицина для детей.

Содержание:

Статьи по теме:

Состав препарата

Азитромицин — макролидный препарат отечественного производства, представитель новой подгруппы азалидов и третьего поколения бактерицидных препаратов. Одноименное действующее вещество легко проникает в ткани и органы, угнетая активность и уничтожая возбудителей инфекции.

Концентрация азитромицина достигает максимальных значений спустя 2,5—3 ч после приема средства, причем в тканях его в десятки раз больше, чем в плазме крови. Продолжительное время выведения обусловливает достаточность однократного суточного приема средства.

Действие лекарства

Антибиотик хорошо проявил себя в борьбе с наиболее патогенными для человека видами стрепто- и стафилококков, грамотрицательными бактериями, анаэробной микрофлорой. Активен по отношению к хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам, трепонемам, боррелиям.

Важно! Не воздействует на грамположительные палочки: кишечную, синегнойную, шигеллы, сальмонеллы. Не активен при менингококковых формах инфекций, но допускается использование медикамента в составе комплексного лечения.

Прописывают лекарство при инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Перечислим, от чего помогает Азитромицин для детей:

Противопоказание

Противопоказание к использованию лекарства может быть в том случае, если есть непереносимость макролидных антибиотиков. С осторожностью назначают больным с нарушениями работы печени и почек, при сердечно-сосудистых заболеваниях и аллергических проявлениях.

Применительно к маленьким пациентам действуют следующие ограничения:

  • младенцам до 6 мес. противопоказан;
  • детям до 12 лет (или весящим менее 45 кг) прописывают только суспензию. Таблетки и капсулы не назначают;
  • до 16 лет — не вводят внутривенно.

Важно! Азитромицин в суспензии назначают детям начиная с 6 мес. Таблетки и капсулы разрешаются к применению пациентам старше 12 лет при весе ребенка свыше 45 кг.

Дозировка для детей

Перед началом лечения делают анализ патогенной микрофлоры на чувствительность к медикаменту. Прием назначается только в случае подтверждения бактериальных форм инфекции.

Инструкция указывает, как принимать Азитромицин: за 1 ч. до приема пищи или спустя 2 ч. Если очередной прием антибиотика пропущен, лекарство пьют как можно быстрее, а последующие дозы — с суточным интервалом.

Детская дозировка рассчитывается врачом исходя из веса больного. Если маленький пациент весит свыше 10 кг, в первый день принимают 10 мг/кг, а в последующем — по 5 мг/кг. Допускается трехдневный курс с приемом по 10 мг/кг ежедневно.

Пациентам старше 12 лет прописывают 0,5—1 г ежесуточно. Рекомендуется курсовое применение сроком от 1 до 10 дней.

Важно! Дозировку Азитромицина для детей рассчитывает и корректирует только лечащий специалист.

Формы выпуска медикамента могут быть различны: суспензия, капсулы 250 мг и покрытые оболочкой таблетки по 125, 250 и 500 мг, порошок для изготовления раствора. Прием лекарства не вызывает привыкания.

Побочные явления

При применении Азитромицина детей могут беспокоить такие факторы:

  • слабые головокружения, чувство душевного дискомфорта, тревоги, нарушения сна;
  • тошнота, метеоризм, диарея или запоры, гастрит;
  • временно повышается уровень ферментов печени, что проходит после отмены лекарства;
  • редко — кожные сыпи.

Одновременно с лекарственным средством могут назначаться антацидные препараты. Временная разница между приемами Азитромицина и антацидов должна составлять не менее 2 ч.

Тетрациклины, хлорамфеникол повышают активность антибиотика, а линозамиды понижают. С осторожностью назначают Азитромицин совместно с психотропными и противоэпилептическими средствами. Пища, этанол, антациды снижают действие антибиотика. Проявляет несовместимость с гепарином.

При передозировке медикамента отмечались: боли в животе, тошнота, временное нарушение слуха. Если подозреваете передозировку, срочно обратитесь за врачебной помощью.

Аналоги Азитромицина

Существует большой спектр медикаментов, сходных по действующему веществу: азитрал, зитроцин, хемомицин и др.

Внимание! Самостоятельный подбор аналога недопустим. Своевременную адекватную замену производит врач, учитывая индивидуальные особенности здоровья пациента.

Сумамед

Также содержит азитромицин. Маленьким пациентам прописывают суспензию или таблетки начиная с шестимесячного возраста. Выпускаются лекарственные средства, аналогичные Азитромицину по механизму воздействия.

Кларитромицин

Полусинтетический антибиотик. Находит применение при лечении инфекционно-воспалительных заболеваниях. Пациентам младше 12 лет назначают суспензию, дневную дозу которой разделяют на два приема.

Макропен

Популярный антибиотик-макролид с мягким действием борется не только с микробами, но и с воспалениями. Медикамент первого выбора. Может назначаться малышам до года. В числе показаний инфекции органов дыхания и кожи, лечение и профилактика коклюша, дифтерии, воспалений тонкого кишечника.

Фромилид

Активное вещество — кларитромицин. Для юных пациентов рекомендована суспензия, которую принимают утром и вечером. Препарат не используют для лечения младенцев до полугода. Также принадлежит к препаратам первого выбора на амбулаторном этапе лечения тонзиллита, бронхитов, инфекций кожи.

Эритромицин

Макролид первого поколения, родоначальник класса, часто применяется при лечении различных инфекционно-воспалительных процессов. Может вызывать аллергические реакции, список побочных действий длиннее, чем у более современных аналогов.

Важно! Детям от 1 года лекарство рекомендуется в форме свечей, сиропов и суспензий. Грудничкам эритромицин назначается редко.

Мощный антибиотик, Азитромицин обладает относительно коротким сроком приема и пролонгированным действием. Трехдневный курс фактически означает полноценную недельную антибиотикотерапию. К недостаткам препарата можно отнести достаточно низкую биодоступность. Применительно к детям ограничены и формы выпуска: основная из них — суспензия.

detki-zdorovy.ru

Азитромицин для детей

Вопрос о методах лечения своего ребенка, для родителей является очень важным. Поэтому они проявляют большой интерес к препаратам, которые назначает педиатр. В некоторых случаях этот интерес перетекает даже в споры с детским врачом, о необходимости назначения того или иного лекарства. В основном такой настрой родителей может быть вызван предвзятым отношениям к антибиотикам.

Выбор подходящего метода лечения и соответствующих лекарственных препаратов - это очень серьезный и ответственный процесс. Педиатр, перед тем как назначить какой-либо препарат (особенно, если это - антибиотик) анализирует целый ряд факторов, касающихся состояния здоровья ребенка и переносимости им данного лекарства. Не смотря на неприязнь родителей к сильным препаратам, врачи иногда вынуждены их назначать во избежание ухудшения состояния здоровья ребенка. В данной статье мы рассмотрим такой антибиотик для детей, как азитромицин.

Азитромицин является самым широко применяемым препаратом, относящихся к группе макролидов. Он оказывает бактерицидное действие, назначается в случае возникновения воспаления. К данному препарату чувствительны такие возбудители, как грамотрицательные бактерии, различные стрептококки, и некоторые анаэробные микроорганизмы. Азитромицин не воздействует на грамположительные бактерии, так как они устойчивы к эритромицину.

Можно ли давать азитромицин детям?

Многолетний опыт использования данного препарата показывает, что азитромицин отлично переносится даже детьми до одного года. А самое главное, что он безопасен и эффективен в лечении. Азитромицин имеет несколько форм выпуска: сухая смесь, капсулы и таблетки. Сухая смесь азитромицина предназначена для приготовления сиропа для детей. Чтобы приготовить сироп азитромицина своему ребенку, необходимо взболтать флакон с сухой смесью и добавить в него 12 мл дистиллированной воды. После того как ребенок выпил сироп, следует дать ему пару глотков чая или другой жидкости, чтобы смыть оставшиеся во рту остатки сиропа.

Когда назначают азитромицин?

Азитромицин назначают в основном при инфекционно-воспалительных заболеваниях вызываемых чувствительными к азитромицину бактериями. К данным заболеваниям относятся: пневмония, бронхит, инфекции кожи и мягких тканей, синусит, отит, тонзиллит, фарингит, уретрит и болезнь Лайма. При подозрении, что у ребенка пневмония, педиатры незамедлительно назначают антибиотики, даже до проведения рентгенологического исследования. Так как, если не приступить к своевременному лечению данного заболевания, последствия могут быть печальными. Антибиотики в данном случае подбираются исходя из симптомов, клинической картины и предполагаемого возбудителя. Причем при предположении возбудителя болезни, учитывается в основном возраст ребенка. Если ему от 1 до 6 месяцев, то вероятнее всего причиной пневмонии является Staphylococcus aureus, а у детей в возрасте от 1 до 6 лет, в большинстве случаев, причиной данного заболевания становится Streptococcus pneumoniae. И тот, и другой эффективно уничтожается азитромицином.

Дозировка азитромицина для детей

О необходимости приема данного препарата и о том, как давать азитромицин детям, лучше всего проконсультироваться с опытным специалистом. Дозировки и форма применения азитромицина во многом зависят от вида заболевания и возраста ребенка. Так, например, при лечении верхних и нижних дыхательных путей, в первые сутки лечения, назначают 500 мг (две капсулы) данного препарата, за один прием. А со второго по пятый день лечения рекомендуют давать детям по 250 мг азитромицина в день. В среднем курс лечения данным антибиотиком составляет от 3 до 5 дней.

 

womanadvice.ru

Почти все, что нужно знать о применении азитромицина в педиатрической практике

Начиная с ноября 1991, азитромицин стал одним из наиболее назначаемых антимикробных препаратов в Соединенных Штатах. В настоящее время, азитромицин одобрен Федеральной администрацией США по контролю за медикаментами и пищевыми продукта (Food and Drug Administration - FDA) для применения у детей в возрасте от 6 месяцев и старше для лечения острого среднего отита, острого бактериального синусита, негоспитальной пневмонии, фарингита и тонзиллита.[1-3] В данном номере Фармакотерапии в педиатрии (Pediatric Pharmacotherapy) описаны результаты клинических исследований азитромицина (azithromycin) у детей, а так же фармакология, дозирование и мониторинг действия этого антимикробного препарата в педиатрической популяции.Механизм действия/Антибактериальный спектр Азитромицин – азалидный (azalide) антибиотик. Он обратимо связывается с более чем 50S рибосомальными субьединицами чувствительных микроорганизмов, нарушая синтез белка микробов. Как in vitro так и в клинических наблюдениях, азитромицин проявляет активность по отношению к следующим грам-положительным микроорганизмам: Staph. aureus , Strep. agalactiae , Strep. pneumoniae и Strep. pyogenes. Он так же активен по отношению к некоторым грам-отрицательныморганизмам, включая Haemophilus influenzae , Haemophilus ducreyi , Moraxella catarrhalis и Neisseria gonorrhoeae , так же как и к другим микроорганизмам таким как Chlamydia pneumoniae , Chlamydia trachomatis , and Mycoplasma pneumoniae . Кроме того, в эксперименте in vitro азитромицин проявлял активность против Strep. viridans, Bordetella pertussis, Legionella pneumophilia, Prevotella bivius, Peptostreptococcus sp., Borrelia burgdoferi, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum, and Mycoplasma homini .[1-3]Недавние публикации Одобрение педиатрических показаний к применению азитромицина основано на большом количестве клинических наблюдений, которые опубликованы в течение последнего десятилетия.[1] Недавние клинические исследования концентрировались в основном на альтернативных режимах дозирования: более коротких курсах лечения, которые повышали приемлемость лечения для пациента. Применение более высоких доз при более коротких курсах лечения (1- 3-дня ) основано на более интенсивном накоплении азитромицина в тканях и его длительном периоде полувыведения (>50 часов у детей). Азитромицин при данных методах введения скапливался в больших количествах в нейтрофилах и макрофагах. Известно, что эти клетки двигаются по направлению к месту инфекции, то есть к той зоне, где препарат нужен больше всего.[4]Как одно так и трехдневные режимы изучались в терапии среднего отита. В 2003 году, производители спонсировали мультицентровое двойное «слепое» исследование в ходе которого рандомизировано сравнивали применение азитромицина в дозе 10 мг/кг/в день в течение 3 дней с амоксициллина клавунатом 45 мг/кг/в день в течение 10 дней.[5] В исследование вошли дети в общем количестве 188 в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. К десятидневному сроку клинический эффект отмечался (выздоровление или клиническое улучшение наблюдался у 83% в группе азитромицина в сравнении с 88% в группе амоксициллина клавуната. К 28 дню излечение (разрешение) отмечалось у 74% в группе азитромицина и только у 68% в группе амоксициллина клавуната. Различия между группами 10 и 28 дней были статистически недостоверными. Авторы считают, что короткий курс азитромицина столь же эффективен, как амоксициллина клавуната.Годом позже, производители спонсировали два других исследования. Первое исследование было открытым исследованием дозировки 30 мг/кг однократно у 242 детей.[6] К 28 дню показатель общего клинического улучшения составил 85%, по сравнению со стандартным 5-дневным курсом. Другое исследование представляло собой мультицентровый, двойной-слепой эксперимент, в ходе которого сравнивалось действие высокой дозы азитромицина у детей с перситстирующим и рецидивирующим средним отитом.[7] Триста детей рандомизировано получали или азитромицин 20 мг/кг/в день в течение трех дней или амоксициллина клавунат 90 мг/кг/в день в течение 10 дней. В первой части исследования (от 12 до 16 дней), клинический эффект былы сопоставим (86% для азитромицина в сравнении с 84% для амоксициллина клавуната). Показатель эффективности азитромицина во второй части исследования (от 28 до 32 дней) был существенно выше, чем в группе амоксициллина клавуната (соответственно 72% 61%.Ранее в этом году производитель спонсировал дополнительное исследование однократного применения 30 мг/кг веса для лечения острого среднего отита.[8] В этом мультицентровом рандомизированном, двойном слепом исследовании, азитромицин сравнивался с применением высокой дозы амоксициллина клавуната описанном в предыдущем исследовании. Экспериментом охвачено 313 детей в возрасте от 3 до 30 месяцев. По итогам курса терапии в обеих группах, клинический эффект составил 84% и для азитромицина и для амоксициллина клавуната. Комплайенс терапии был выше для азитромицина (100%) чем для амоксициллина клавуната (90%).Трехдневный режим был предложен для лечения внегоспиальной пневмонии. В 2003 г., Kogan и его соавторы опубликовали результаты рандомизированного исследования азитромицина в дозе 10 мг/кг/в день по сравнению с амоксициллином в течение трех дней в дозе 75 мг/кг /в день в течение 7 дней, при классической пневмонии и эритромицин 50 мг/кг/ в день в течение 14 дней при атипичной пневмонии.[9] Общее количество вовлеченных в исследование детей составило 110 человек. К окончанию курса лечения, данные рентгенологического исследования были чаще нормальными в группе детей получавших азитромицин, чем в других группах. У детей с атипичной пневмонией, которые были пролечены азитромицином, так же был короче кашлевой период, чем у тех, которые получали эритромицин (3.6+1.9 дня по сравнению с 5.5+3.6 дней).В дополнение к одобренным FDA-показаниям, в некоторых публикациях появившихся в течение последнего года расширены показания для применения азитромицина. Langley и соавторы доказали, что при лечение коклюша оральный азитромицин (10 мг/кг в день с последующим назначением 5 мг/кг в течение 2-5 дней), был так же эффективен, как эритромицин эстолат (erythromycin estolate) в дозе 40 мг/кг/в день в течение десяти дней).[10] В данное мультицентровое рандомизированное исследование вошли 477 детей в возрасте (от 6 месяцев до 16 лет). У всех пациентов отмечена бактериальная эрадикация к окончанию курса лечения. О рецидивах не сообщается. Комплайенс был существенно выше в группе больных получавших азитромицин (90%) в сравнении с группой пациентов принимавших эритромицин (55%).Frenck и соавторы наблюдали 149 детей (3-17 летнего возраста) с неосложненной тифозной лихорадкой, которые получали лечение оральным азитромицином в дозе 20 / мг/кг/день по сравнению со стандартной терапией цефтриаксоном 75 мг/кг/день внутривенно в течение 5 дней.[11] Излечение наступило в 94% случаев у лиц получавших азитромицин против 97% в группе пациентов подвергавшихся лечению цефтриаксоном. Miron и соавторы изучали эффективность орального азитромицина в качестве альтернативы налидиксовой кислоте (nalidixic acid) у детей с гастроэнтеритами, вызванными Shigella .[12] Все 61 наблюдаемых детей вначале принимали налидиксовую кислоту (55 мг/кг/в день), но 25 были переведены на азитромицин (10 мг/кг/день) по причине персистирующей диарреи. У всех леченных азитромицином пациентов диарея разрешилась в течение 48 часов от начала лечения, против 65% в группе тех, кто получал налидиксовую кислоту. В других публикациях документирована эффективность орального азитромицина ((500 мг три раза в неделю) и приготовленного для немедленного приема топического применения 2% препарата в лечении acne vulgaris.[13,14]Фармакокинетика Биодоступность азитромицина после орального применения составляет приблизительно 40%. Назначение с пищей, особенно с жирным мясом повышает максимальную концентрацию, но не влияет на общую абсорбцию медикамента. В исследовании взрослых получающих стандартную дозу 500 мг в день, в течение 1 дня и последующую дозу 250 мг на 2-5 дни, максимальная концентрация составляла 0.24 мкг/мл, а время достижения максимальной концентрации составило 3,2 часа и средней областью под дугой концентрации (under the concentration curve -AUC) 2.1 мкг•час/мл. Азитромицин широко распределяется во всем организме, с обьемным распределением у взрослых 31,1 л/кг. Связывание белка зависит от концентрации, колеблется от 7 до 51%. Азитромицин хорошо проникает в легкие, миндалины и жидкость среднего уха, причем эта концентрация превышает таковую в крови. Несмотря на то, что азитромицин экстенсивно распределяется в тканях, в спиномозговой жидкости регистрируются только минимальные концентрации этого препарата.[2,3]При первичной элиминации азитромицин выводится при билиарной экскреции, не претерпевая изменений. Только 6-14% дозы выводится неизмененной с мочой. Азитромицин имеет явный клиренс 630 мл/мин у взрослых, с половинным выведением 68 часов.[2,3]Профиль фармакокинетики при оральном применении эритромицина у детей изучался в двух клинических исследованиях. В первом наблюдении дозировка составляла (10 мг/кг на первый день, а в последующие 2-5 дней 5 мг/кг).[15,16] Пациенты были разделены по возрасту, на группы 0,6 - 5 лет, а другая группа детей от 6 до 15 летнего возраста. На 5 день, средняя максимальная концентрация составляла 0.224 мкг/мл у пациентов младшего возраста, в сравнении с максимальной концентрацией 0,.383 мкг/мл у старших детей. Показатель AUC у младших детей был так же ниже (1.8 мкг•час/мл в сравнении с 3.1 мкг•час/мл). Подобное влияние возраста на AUC было продемонстрировано третьим исследованием 9 детей, принимавших дозу 12 мг/кг. Клиренс в этом исследовании составил 5.4 л/час/кг, с периодом полувыведения 55 часов после 5-дневного курса лечения.[17]Ранее в этом году, Jacobs и соавторы сообщили о результатах исследования фармакокинетики однократного внутривенного 10 мг/кг внутривенного (IV) введения азитромицина у 32 детей в возрасте от 0.5 до 16 лет.[18] Средняя максимальная концентрация составляла 2,4 мкг/мл, с показателем AUC 8.2 мкг•час/мл, обьем распределения 44.1 л/кг, клиренс 15.3 мл/мин/кг, период полувыведения 65,2 часа. Не смотря на то, что все исследования касались оральной терапии, фармакокинетические параметры не изменялись существенно с возрастом.Побочные эффекты Азитромицин обычно хорошо переносится. В педиатрических исследованиях, наиболее частыми побочными эффектами были диарея (1-6%), боль в животе (1-4%), тошнота (0,5-2%), рвота (1-6%), головная боль (1-2%) и сыпь (0.4-2%). Менее частые побочные действия включали головокружение, возбуждение, нарушения сна, утомляемость, лихорадку, запор, потерю аппетита, боли в груди и зудящую сыпь. Сообщается так же о преходящей нейтропении. Затруднения мочеиспускания связанные с лечением наблюдались приблизительно у 1%.[2,3,19]Сообщается о тяжелых аллергических реакциях связанных с применением азитромицина, которые включают анафилактический шок, ангионевротический отек, Синлром Стивенса Джонса (Stevens Johnson Syndrome) и токсический эпидермальный некролиз. С эритромицином связаны случаи холестатической желтухи.[2,3] Недавно сообщили о случае нефрита связанного с применением азитромицина у 14 летней девочки.[20] Пациентка имела уровень сывороточного креатинина 2.2 мг/дл две недели после лечения, но медленно восстанавливающийся. Сывороточный креатинин упал до 0.8 мг/дл. Второй курс азитромицина проведенный спустя три месяца привел к более серьезным нарушениям со стороны почек. Она выздоровела без дальнейших последствий, а сыворточный креатинин год спустя после второго эпизода составил 1.2 мг/дл. Азитромицин должен применяться с осторожностью у пациентов с известной ренальной и гепатической дисфункцией. Добавим, что явления псевдомембранозного энтероколита могут осложнять применение азитромицина, так же как и другого антимикробного агента.[2,3]Лекарственные взаимодействия Конкурирующее применение антацидов и эритромицина может снизить пиковую сывороточную концентрацию, но, по-видимому, не влияет на общую абсорбцию. Назначение азитромицина с нельфинавиром (nelfinavir) приводит к повышению сывороточной концентрации. Имеется сообщение о том, что азитромицин может повышать уровень сывороточной концентрации циклоспорина, в том случае, если оба лекарственных средства принимаются одновременно. За пациентов, которые принимают данную комбинацию нужно тщательно наблюдать. Применение азитромицина у пациентов получающих ингибиторы HMG-CoA чревато повышением риска миопатии и рабдомиолиза.[2,3]Назначение любых макролидных антибиотиков с пимозидом (pimozide) противопоказано. Сообщается о двух случаях внезапной смерти при сочетании кларитромицина с пимозидом.[2]Дозировка и назначение Для детей шести месяцев и старше с острым средним отитом существует три принятых дозировки для орального применения: 1) оригинальная дозировка 10 мг /кг однократно в первый день, а затем 5 мг/кг веса от 2 до 5 последующих дней 2) 10 мг/кг один раз в день в течение 3 дней и 3) 30 мг/кг назначаемых в виде однократной дозы. Для детей с острым бактериальным синуситом, рекомендуется доза 10 мг/кг назначаемая однократно в течение 3 дней.[1-3]У детей с негоспитальной пневмонией, традиционной схемой является 10 мг/кг в первый день, а затем 5 мг/кг в последующие 2 - дней.[1-3] Изучалась альтернативная дозировка 10 мг/кг/день в течение 3 дней.[9] При лечении фарингита и тонзиллита у детей 2 летнего возраста и старше, доза 12 мг/кг веса должна назначаться один раз в день в течение 5 дней.[1-3] Продемонстрирована эффективность дозы 20 мг/кг/день в течение 3 дней, но такой способ не отражен в инструкции по применению.[4]Для детей с хламидиозной инфекцией старше 8 летнего возраста с весом более 45 кг, Центр по контролю и профилактике

medafarm.ru


Смотрите также