Симптомы, лечение и профилактика бронхиальной астмы у детей. Астма у ребенка 3 года


Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей — это не простое заболевание, которое потребует от родителей выдержки и терпения для лечения своего ребенка. На фоне продолжительных инфекционно-воспалительных процессов в дыхательных путях, которые способствуют модификации бронхиальных структур, развивается тяжелое заболевание – бронхиальная астма. В раннем детском возрасте, когда иммунный и дыхательный отделы организма маленького ребенка еще недостаточно окрепли и сформировались, астматическая патология встречается довольно часто.

Особенно уязвимы те дети, у которых имеются хронические инфекции в воздухоносных путях и склонность к аллергическим реакциям. Заболевание достаточно опасное, так как сопровождается тяжелой симптоматикой – спазмом бронхов, обструкцией и образованием обильной слизистой мокроты, что препятствует свободному продвижению воздуха и в итоге провоцирует приступы удушья. Патологию классифицируют на две разновидности:

  • аллергическая форма бронхиальной астмы;
  • инфекционная форма бронхиальной астмы.

Преимущественно, а это в 90% случаев, дети страдают от аллергической формы астмы. Возбудителями такой болезни выступают антигены аллергического происхождения, например, цветущая пыльца растений, плесневые грибы, перхоть или слюнные выделения домашних питомцев, пыль и прочие распространенные раздражители, к которым организм испытывает высокую чувствительность.

Остальные 10% – это инфекционные формы бронхиальных астм, встречающиеся в детском возрасте. При данной форме заболевания основным источником зарождения патологических изменений в бронхоструктурах является любая инфекция дыхательных путей. Но появление приступов не всегда происходит по ее причине. Затяжные респираторные недуги могут выступать как подготовительный фактор, то есть, инфекционный патогенез создает благоприятную почву в бронхах – повышает проницаемость стенок альвеол, что делает их уязвимыми к воздействию любых раздражителей.

Склонность к астматическим заболеваниям преимущественно имеют дети с генетической предрасположенностью. По статистике, большая часть детей с бронхиальными астмами, примерно 60%, имеет родственников с аналогичными патологическими нарушениями. Кроме наследственного фактора, появление серьезного недуга тесно связано с неблагоприятной атмосферой и ее отрицательным влиянием на иммунные функции детского организма.

Симптомы бронхиальной астмы у ребенка

Определить, что ребенок болен бронхиальной астмой, крайне важно на первых этапах развития болезни. Но, к сожалению, патология по своим признакам довольно схожа с обычными респираторными недугами. Этот факт мешает родителям вовремя заподозрить астматический патогенез, что дает полную свободу для его прогрессирования. Каждый родитель должен знать основное отличительное свойство – бронхиальная астма никогда не сопровождается повышением температуры тела, в отличие от простуды, даже при наличии сильного сухого кашля.

Кроме того, предельно важно обратить внимание на первоначальные симптомы, которые должны усилить бдительность родителей и заставить срочно принять меры, это:

  • выделение слизи из носовых пазух ребенка сразу после пробуждения, что провоцирует чихание и заставляет малыша постоянно тереть нос;
  • появление непродуктивного кашля спустя недолгое время после сна, он не имеет сильно выраженной интенсивности;
  • усиление кашля ближе к обеду или после того, как ребенок поспал днем, при этом уже отделяется немного мокроты;
  • в ночное время также можно заметить, что ребенок часто кашляет;
  • клиническая картина усложняется через 1-2 дня после наступления вышеуказанных признаков.

Первоначальные проявления становятся причиной внезапного возникновения в бронхах спазма, который приводит к появлению астматического приступа. Если болезнь присутствует у грудного ребенка (0-12 мес.), приступ сопровождается следующими признаками:

  • приступообразный кашель во время сна или непосредственно после пробуждения;
  • небольшое облегчение состояния малышу приносит смена позы из горизонтального в вертикальное положение, но, если снова положить ребенка в кроватку, интенсивный кашель возобновляется;
  • беспокойность и капризность малыша – эти признаки  предшествуют приступу ввиду образования в носовой полости отечности;
  • через определенный промежуток времени дыхание ребенка затрудняется;
  • короткий вдох чередуется мучительным выдохом, который сопровождают хрипы и свист;
  • ритм тяжелого дыхания становится частым и сбивчивым, наступает одышка.

Аналогичные признаки наблюдаются и у детей постарше, к ним можно еще добавить:

  • ощущение сжатости в грудной клетке, жалобы ребенка на боль в груди;
  • дыхание через рот провоцирует интенсивный непродуктивный кашель;
  • ребенок жалуется на проблематичный вдох, нехватку воздуха;
  • внезапный приступ кашля всегда возникает при пребывании ребенка в определенных условиях, например, после контакта с кошкой, в момент уличной прогулки или во время физической активности, при нахождении в помещении с цветами, на пикнике возле костра и пр.

При обнаружении у своего ребенка проблем с дыханием и любого клинического состояния, что указаны выше, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Сухой кашель у ребенка с приступами, возникающий внезапно и без температуры, требует срочной диагностики на причастность в его появлении бронхиальной астмы. Астматический криз может наступить в любое время, не только ночью или после сна, у детей с тяжелыми формами патологии.

По каким причинам у детей развивается астма?

Бронхиальной астма возникает вследствие нарушения регуляции реактивности бронхов, что приводит к высокой проницаемости структур органа, обратимой закупорке дыхательного горла (бронхов) и сужению воздухоносных каналов, все это, соответственно, вызывает сбой функций дыхательного акта и наступление удушья. Основными причинами развития такого патогенеза в дыхательной системе ребенка выступают:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические инфекции органов дыхания;
  • чувствительность организма к любым аллергенам;
  • избыточная масса тела ребенка.

Помимо этого, мальчики чаще девочек страдают от астм ввиду особенностей строения легочного отдела, в который включены бронхиальные структуры с более узкими проводящими путями. Если ребенок имеет избыточный вес, риск появления бронхиальной астмы также присутствует. Это объясняется тем, что у таких деток диафрагма располагается выше нормального уровня, а ее неправильное положение вызывает проблемы с дыханием, а также влияет на увеличение проницаемости оболочек бронхов.

Но, все же, главным фактором, конечно, после генетики, признано считать наличие аллергии различного вида. Одним словом, если организм ребенка реагирует даже на пищевой раздражитель, вероятность развития астматического синдрома высокая. Хронические респираторные заболевания в сочетании с аллергией в несколько раз увеличивают риск развития бронхиальной астмы.

Стать стимулятором приступов может как определенный аллерген, к которому чувствителен ребенок, так и дополнительные вещества, которые обладают сильными раздражающими действиями, но не являются первопричиной заболевания. Итак, среди основных провокаторов бронхиальной астмы у детей аллергического происхождения выделяют следующие аллергены:

  • пищевые продукты, например, апельсины, орехи, мед, шоколад и пр.;
  • споры плесневых организмов, попадающие в дыхательный отдел вместе с воздухом или испорченной пищей;
  • перхоть или специфические компоненты слюнных выделений домашних животных;
  • бытовая пыль и насекомые в доме, к примеру, домашний клещ в подушках или тараканы, вернее сказать, отходы их жизнедеятельности;
  • пыльцовые зерна растений, насыщающие воздух – в таком случае острые рецидивы астмы появляются в сезон цветения природы;
  • определенный вид медикамента – чаще всего это средства, содержащие аспирин либо антибиотическое вещество.

Любая форма бронхиальной астмы у ребенка может усложниться под воздействием резких веществ, не относящихся к антигенам аллергического вида. Так, бронхи с искаженной реактивностью ребенка-астматика остро реагируют на следующие раздражители:

  • газовые выхлопы автомобилей;
  • сильно запыленный воздух;
  • дым костра, сигарет, ароматических свечей;
  • парфюмерные изделия и бытовые средства;
  • холодный воздух, сухой или чрезмерно тяжелый воздух;
  • активные физические упражнения – бег, прыжки, танцы и пр.;
  • инфекционные и вирусные микроорганизмы, которыми заражен ребенок.

Астматический приступ у ребенка

Каждый родитель обязан знать, как быстро помочь малышу в критической ситуации, когда возникает приступ. И это касается абсолютно каждого родителя, независимо от того, есть ли бронхиальная астма у их ребенка. Важно быть подкованным в любой ситуации, тем более в вопросе тяжелого недуга со склонностью к летальным исходам.

Очень часто именно по вине невнимательных родителей, которые вовремя не распознали астму, маскирующуюся под простудный кашель, заболевание прогрессирует и в итоге приводит к тяжелейшим приступам. Они опасны для жизни и причиняют малышу сильнейшую психологическую травму.

Как распознать приступ астмы у детей?

Об основных симптомах речь уже шла, но существует масса нюансов, которые должны побудить близких людей ребенка к быстрому действию – оказанию первой помощи для купирования астматического приступа.

  • Не игнорируйте жалобы ребенка, особенно, если он говорит о болезненных ощущениях в грудной клетке и нехватке воздуха – это зачастую свидетельствует о начале приступа астмы вследствие спазма бронхиальных мышц и сильного сужения воздухоносных ходов.
  • Многие дети при наступлении внезапного симптома боятся маме сказать о нем, это вполне характерно для детского возраста. Увидев, что ребенок ведет себя неестественно и замкнуто, а также выглядит болезненно, спокойно расспросите его о том, что его волнует, но только без нервов и паники.
  • Дыхание – важный показатель для определения критического положения. В спокойном состоянии количество вдохов, совершенных за 1 минуту, у здорового ребенка составляет приблизительно 20 раз. При повышенной частоте дыхания важно выяснить у ребенка о самочувствии – не испытывает ли он дискомфорт в груди и не сложно ли ему дышать.
  • Поза ребенка тоже может о многом рассказать. Ввиду нехватки воздуха дети занимают удобную позу для того, чтобы глубоко вдохнуть, например, приподнимать или прижимать голову к груди, напряженно упираться локтями о поверхность стола, поднимать плечи и т.д. Любые неестественные попытки изменить положение тела для совершения вдоха, любые усилия, прилагаемые в момент дыхательного акта – это ненормально, и может свидетельствовать как о несерьезных вегето-сосудистых нарушениях, так и о начале астматического удушья. О спазме в бронхах будет говорить короткий вдох с характерным втягиванием нижних реберных мышц.
  • При легком или среднем протекании приступа характерно появление хрипящих и свистящих звуков в момент вдоха и выдоха. При тяжелой форме астматического спазма хрип со свистом возникает только в момент мучительного выдоха.
  • Отрывистый и судорожно частый непродуктивный кашель всегда появляется перед астматическим приступом. Этот симптом возникает вследствие спазма гладкой мускулатуры органов дыхания, их отека  и закупорки бронхолегочных структур вязкой густой мокротой. Ребенок может закашляться среди ночи ни с того ни сего, поэтому не поленитесь встать и посмотреть на малыша – все ли с ним в порядке.
  • Угнетенное состояние из-за нарушения дыхания, при котором появляется критическая гипоксия, вызывает обильное потоотделение у детей. Тело покрывается липким потом. Кожные покровы бледнеют, а при тяжелом течении возникает посинение в зоне носогубного треугольника.

Первая помощь ребенку с астматическим приступом

  1. Не теряя собственного самообладания, успокойте малыша, так как приступ вызывает сильнейший стресс и чувство страха у ребенка, паника только усугубит его течение. Если приступ уже случался однажды, быстро используйте ингалятор и сразу позвоните в скорую помощь.
  2. Ликвидируйте любой раздражающий источник, который мог стать причиной развития астматической реакции. Откройте окна, но не допускайте резкого потока холодного воздуха. Если приступ спровоцировали цветущие растения, быстро заведите ребенка в ближайшее помещение. Дайте выпить антигистаминный препарат, он поможет снять отек в дыхательных путях.
  3. Освободите от одежды верхнюю часть тела больного. Посадите его на край кровати. Поставьте стул возле постели, повернув его спинкой к ребенку. Далее нужно поставить локти на верхнее основание спинки, немного наклонив ребенка вперед. Дети в момент стресса могут противиться занять правильную позу, в таких случаях не нужно к этому принуждать, пускай ребенок сидит так, как ему удобно.
  4. Для того чтобы поспособствовать расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и снятию отека, опустите ноги ребенка в тазик с теплой водой. Температура воды должна быть только теплой – немного выше температуры тела, примерно 45 градусов.
  5. В конце приступа из дыхательного горла вместе с кашлем начнет отделяться белая вязкая мокрота. Далее уместно принять средство, разжижающее мокроту, например, препарат амброксола. В ближайшее время следует поставить ребенка на учет к специалисту, получив от него соответствующие рекомендации по лечению и профилактике астмы.

Лечение бронхиальных астм у детей

До сегодняшнего момента, к большому сожалению, профессорами по части фармакологии не изобретено то средство, которое раз и навсегда помогло бы избавить человека от бронхиальной астмы. Лечение серьезного недуга основывается на применении медикаментов, активный вещественный состав которых способен снять спазм и отек в дыхательном отделе. К ним относят бронхолитики и препараты с антигистаминным, антилейкотриеновым, противовоспалительным эффектом. В некоторых случаях ребенку может потребоваться прием гормонов, холиноблокаторов.

Употребление противоастматических лекарств ведется по особенной схеме, которая предусматривает поэтапное увеличение дозировки. Терапия подбирается в индивидуальном порядке: любой препарат назначается согласно специфике патологии, возрасту и особенностям организма маленького пациента. Ребенок с бронхиальной астмой должен находиться под пристальным наблюдением специалиста, самолечение и самостоятельный выбор лекарства при астме запрещены.

Медикаментозные средства для детей с бронхиальной астмой делят на 2 категории: 

  • симптоматическую категорию лекарств – в нее входят средства быстрого действия, помогающие быстро купировать приступ и облегчить течение клинических симптомов;
  • базисную категорию лекарств – она представлена медленнодействующими препаратами, которые используют в терапевтических и профилактических целях длительное время.

Отсюда следует, что первая категория используется для оказания срочной помощи при наступившем приступе. Она представлена бронхолитическими препаратами. Вторая группа дает возможность вывести антиген из организма, снять очаг воспаления в дыхательных путях, поспособствовать укреплению альвеолярно-капиллярных мембран.

Препараты, входящие в базисную категорию, употребляются продолжительный период. Эффект от приема лекарства с медленным действием проявляется не сразу. Но зато базисные медикаменты сокращают к минимуму возникновение и тяжесть рецидивов астматических приступов или даже помогают добиться их полного прекращения. Итак, какие же базисные средства применяются в терапии астм у детей?

  1. Глюкокортикостероиды в виде аэрозолей (ингаляторов). Благодаря таким лекарствам происходит регуляция бронхиальной реактивности, укрепление мембран, благодаря чему достигается стабильная ремиссия заболевания. Ингаляторы с глюкортикостероидным составом – лучшее решение лечения и профилактики бронхиальной астмы. Кроме того, они относительно безопасны, так как основное их действие сконцентрировано в нарушенных бронхолегочных структурах.
  2. Препараты на основе кромонов. Данная серия относится к средствам противоаллергического и противовоспалительного действия. Активный вещественный состав – кромогликат натрия, который участвует в стабилизации активности тучных клеток и подавлении гистамина. Препараты-кромоны назначаются при эпизодической астме, а также при легких формах патологии. Стойкий противоаллергический эффект наблюдается при продолжительной терапии. Кромоны не всасываются в кровь, поэтому могут безопасно использоваться в детском возрасте.
  3. Лекарства с моноклональными антителами. Подобные средства дорогие, но очень эффективны при тяжелых астмах аллергического типа. Моноклональные антитела, входящие в основу препаратов, угнетают синтез иммуноглобулина Е, высокий уровень которого вызывает аллергическую реакцию у ребенка-астматика и провоцирует бронхоспазм.

Наличие у ребенка бронхиальной астмы требует лечения и постоянно поддерживающей профилактической терапии. Лечащий врач назначит комплексное лечение маленькому пациенту, которое будет заключаться в приеме определенных препаратов и проведении в медицинском учреждении лечебной дыхательной гимнастики. В качестве вспомогательных средств доктор может порекомендовать сеансы акупунктуры, посещение детского санаторного учреждения, который специализируется на лечении астм у детей посредством посещения соляных пещер или галокамер.

Профилактика бронхиальной астмы у ребенка

Ребенку с генетической предрасположенностью, а также детям, у которых уже диагностирована бронхиальная астма, крайне необходимо обеспечить максимально благоприятные условия проживания в доме. Немаловажно обратить внимание на укрепление защитных функций организма при помощи закаливающих процедур, дыхательных упражнений и правильного питания. Профилактика – это неотъемлемая часть терапии и основа предупреждения приступов и развития заболевания. Рассмотрим главные меры профилактики при склонности к патологии или при наличии астмы у ребенка.

  • Новорожденный малыш должен находиться на грудном вскармливании в течение первого года жизни. В том случае, если мать ввиду веских обстоятельств не в состоянии обеспечить грудное питание младенцу, необходимо покупать искусственные молочные смеси с гипоалергенной отметкой.
  • Первое знакомство с новыми продуктами следует согласовать с детским педиатром, осведомив его о предрасположенности малыша к бронхиальной астме по причине наличия в роду астматиков или аллергиков.
  • Детям с высоким риском развития патологии следует минимизировать употребление апельсинов и других цитрусов, грибов, шоколадных конфет, орехов и давать их с большой осторожностью, наблюдая за реакцией детского организма. Что касается детей-астматиков, таких продуктов в рационе вообще не должно быть, в том числе пакетированных соков и шипучих сладких напитков. Продукты пчеловодства – сильные аллергены для многих детей, поэтому будьте бдительны.
  • Освободите жилое пространство от ворсистых ковров и паласов, старой макулатуры, тяжелых оконных портьер, пледов, перьевых подушек. Такие вещи в буквальном смысле «поглощают» в себя пыль, кроме того, именно в старых вещах комфортно обитает и плодится бытовой клещ – основной виновник аллергии и астмы. Библиотечное «богатство» лучше держать в шкафах, закрытых стеклянными дверцами, в идеале же – максимально избавиться от старых книг.
  • Нельзя держать в жилом помещении домашних животных, причем не только кошек и собак, а и хомячков, попугаев, рыбок. В шерсти, перьях, продуктах жизнедеятельности таких питомцев и даже в их корме содержатся сильнейшие вещества-аллергены.
  • Убирайте чаще квартиру: протирайте пыль влажной тряпкой ежедневно, мойте паркет, тщательно пылесосьте каждый уголок, особенно под кроватью ребенка, проветривайте квартиру, но только не допускайте холодных сквозняков. При этом не используйте распространенной бытовой химии, обходитесь средствами, которые безопасны – содой, натуральным хозяйственным мылом и специальными порошками из гипоаллергенной серии.
  • Следите за тем, чтобы в доме не было повышенной влажности, провоцирующей образование плесени. Грибковые споры насыщают воздух специфическими веществами, способными вызвать наступление тяжелых признаков астмы.
  • Полностью смените перьевые подушки и синтетические одеяла на постельные изделия, изготовленные из экологически чистого сырья. Не отдавайте в химчистку вещи, их обрабатывают сильными химическими реагентами. Стирайте тканевые изделия самостоятельно моющими средствами со щадящим составом.
  • Никогда не курите в присутствии ребенка, а уж тем более в помещении, где он находится. Табачный дым раздражает уязвимые бронхи, что может вызвать внезапный их спазм и удушье. Распыление лака для волос, применение сильно пахучей парфюмерии – табу для родителей, у которых ребенок болен астмой, аллергией.
  • Детям с бронхиальной астмой на пользу пойдут закаливающие процедуры и дыхательная гимнастика. Узнайте у врача, как их проводить в домашних условиях, и занимайтесь оздоровлением ребенка. Подобные процедуры, укрепляющие дыхательный отдел и повышающие сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам, поспособствуют сокращению прогрессии заболевания и спаду внезапных вспышек приступов.
  • Обеспечьте гармонию и спокойствие в семье – не ругайтесь, не выясняйте отношений в присутствии своего ребенка. Детская психика очень восприимчиво реагирует на негативную ауру, что ведет к появлению нервозности, паники, тревожности. Это большой стресс, который неблагоприятно отражается на работе дыхательной системы, вызывая активное сокращение ее гладкой мускулатуры, спазм и приступ.

Выводы

Бронхиальная астма у ребенка – серьезное заболевание, требующее  специализированного лечения и контроля со стороны педиатра, аллерголога, пульмонолога, иммунолога. Поэтому любые клинические симптомы, которые протекают в органах дыхания, должны расцениваться родителями как повод для немедленного посещения поликлиники для определения диагноза. Современные диагностические методы позволяют с высокой точностью установить первопричину патогенеза.

Фармакологический богатый ассортимент противоастматических средств включает эффективные и, что немаловажно, безопасные препараты для детей. Назначать любое лекарство и рассчитывать его дозировку должен исключительно доктор, так как астма протекает у всех детей по-разному, да и организм у каждого ребенка со своими особенностями. Грамотный терапевтический подход с учетом индивидуального фактора – залог эффективного лечения и успешной профилактики бронхиальной астмы.

Автор:  врач-пульмонолог Дронова Маргарита Евгеньевна

Читайте также:

disbakteriozz.ru

Признаки астмы у детей - бронхиальной, первые, кашлевая форма, у грудных детей, комаровский

Бронхиальной астмой называют заболевание дыхательных путей, которое характеризуется длительными активными процессами воспалительного характера в бронхах.

По данным статистики этой болезни подвержено 4-10% детей, а мальчики болеют чаще девочек.

Причины

Медицина выделяет целый ряд причин, которые сопутствуют развитию бронхиальной астмы у детей.

  1. наследственность. На сегодняшний день доказано, что бронхиальная астма может передаваться по наследству, хоть механизм передачи до сих пор и не ясен до конца. Если у родителей ребенка или близких родственников была или есть бронхиальная астма, то риск ее развития у детей значительно повышается;
  2. перенесенные вирусные заболевания. Частые вирусные инфекции типа гриппа, ОРВИ воздействуют на структуру бронхиального дерева, внося в нее непоправимые изменения. Из-за этих структурных изменений чувствительность бронхов к раздражению возрастает, из-за чего развивается бронхообструкция;
  3. аллергия. Значительную роль в механизме развития астмы у детей играют аллергические реакции, повышающие способность бронхов реагировать на раздражающее воздействие;
  4. физические нагрузки. В медицине существует такое понятие, как астма напряжения. Это приступы, которые развиваются в ответ на сильную физическую нагрузку. К астме этого типа также можно отнести реакцию на воздействие низких температур или неблагополучной атмосферы в кругу семьи;
  5. экология. Астма может быть результатом неблагоприятной экологической обстановки, которая существенно снижает сопротивляемость организма и функциональность его иммунной системы;
  6. лекарства. Часто у детей развивается так называемая «аспириновая астма», которая характеризуется приступами бронхообструкции в ответ на использование препаратов с содержанием аспирина. Стоит отметить, что дело здесь не в аллергической реакции, а в способности аспирина провоцировать выброс некоторых биологически-активных веществ, которые заставляют бронхи сужаться.

Стадии развития

Стадий прогрессирования бронхиальной астмы всего три.

  • первая стадия. На первой стадии приступы характеризуются длительностью течения. Врач, прослушивая детские легкие, улавливает сухие хрипы;
  • вторая стадия. Признаком второй стадии бронхиальной астмы является картина «немого легкого». Это объясняется тем, что ствол бронхов закупоривается мокротой или предельно сужается, а хрипы исчезают. «Немое легкое» может наблюдаться не по всей поверхности, а только в некоторых частях органа;
  • третья стадия. Стадия, близкая к коматозному состоянию. Начинается все с развития неадекватности, спутанности сознания. По мере прогрессирования приступа ребенок впадает в кому, которая без надлежащего лечения приведет к остановке сердца.

Первые признаки астмы у детей

Первые признаки астмы у детей чаще всего проявляются в возрасте 2,5-3 лет.

О развитии этой патологии могут свидетельствовать:

  • хорошо слышимые даже на расстоянии хрипы, характеризующиеся как сухие и свистящие;
  • капризность, плаксивость;
  • ухудшения со стороны сна, недосып;
  • кашель сухого характера;
  • вязкая слизистая мокрота, носящая образное название стекловидной;
  • выдох в 1,5-2 раза короче вдоха;

Астматический приступ на ранней стадии развития может сопровождаться сыпью, зудом, насморком. Более старшие дети могут охарактеризовать свое состояние, как «что-то давит в области груди, не давая вдохнуть полностью».

Видео: Как лечить

Как проявляется кашлевая форма

У детей часто развивается так называемая кашлевая форма астмы.

Характерным проявлением подобной астмы является полное отсутствие каких-либо характерный симптомов, за исключением кашля.

Приступы кашля особенно активно проявляются в утреннее время, может отделяться небольшое количество вязкой мокроты.

Продолжительность подобного явления может превышать несколько месяцев.

Кашлевую астму легко спутать с бронхитом, если не провести ряд необходимых анализов. Для уточнения диагноза ребенок должен сдать кровь и мокроту для лабораторной диагностики.

Еще одно важное исследование, помогающее дифференцировать эти два заболевания – дыхательная проба с использованием препаратов, способных снимать бронхоспазм.

При бронхите проба будет отрицательной, действие препарата с бронхорасширяющимися свойствами не будет проявляться, а значит, показатели функциональной пробы останутся неизменными.

В случае с кашлевой формой произойдет улучшение показателей функциональной пробы, так как используемый препарат расширит легочные ходы.

Кашлевую форму бронхиальной астмы необходимо лечить в соответствии с врачебными показаниями, так как эта форма может легко перетечь в обычную астму, которая лечится сложнее и дольше.

Особенности проявления аллергической формы

Основной особенностью, характеризующей развитие приступа бронхиальной астмы аллергического характера, является предварительный контакт с аллергенами.

При этом явных отличий в симптоматике не будет.

Основной механизм развития аллергической астмы – это гиперчувствительность немедленного типа.

Из-за этого выделяется еще одна характерная особенность: приступы аллергической астмы развиваются быстро.

Достаточно контакта с аллергеном в несколько минут, чтобы начался полноценный приступ.

Как распознать приступ

Приступ бронхиальной астмы характеризуется рядом характерных симптомов:

  • трудности с актом дыхания;
  • приступообразный кашель, усиливающийся в ночное или утреннее время, не уменьшающийся при использовании средств от кашля;
  • хрипы свистящего характера, которые можно услышать даже на отдалении от больного с приступом;
  • жалобы на тяжесть в области груди, сдавление, невозможность вздохнуть полной грудью;
  • недостаток воздуха.

Еще одной характерной особенностью, сопровождающей острый приступ является беспокойство больного и чувство страха, которые только усугубляют ситуацию.

Существуют ли скрытые симптомы

Астма на совсем ранних стадиях распознается затруднительно, для подозрения на развитие приступа должны проявиться такие симптомы, как кашель, трудности с дыханием, хрипы.

Часто скрытым симптомом заболевания астмой являются частые инфекционные поражения дыхательных путей.

Если ребенок часто болеет бронхитами, гриппом, ОРВИ – это сигнал того, что пришло время обратиться к пульмонологу – специалисту по легочным болезням и аллергологу.

Скрытый приступ астмы, который не сопровождается развитием традиционных симптомов, можно определить только при проведении функциональных дыхательных проб с использованием лекарственных препаратов группы β-адреномиметиков, которые могут расслабить мускулатуру.

Что происходит в организме между приступами

Между приступами астмы человек способен вести полноценную жизнь. В это время система бронхиального дерева не забита выделяющейся мокротой, отсутствует спазматическое сужение бронхов из-за гладкой мускулатуры, нет отека слизистой.

В период между приступами человек может спокойно дышать, а процесс прохождения воздуха в бронхи ничем не затруднен.

Стоит помнить и про процесс сенсибилизации у человека, страдающего аллергической формой.

Значит это тот факт, что несмотря на отсутствие воздействия аллергена антитела продолжают циркулировать в крови, а значит контакт снова приведет к аллергической реакции и развитию приступа.

Нюансы течения болезни в разном возрасте

Течение болезни может изменяться с возрастом, а также отличается у разных возрастных групп детей:

  • груднички. Признаки астмы у грудных детей – это сыпь на коже, небольшое количество сухих хрипов, насморк, чихание. Не всегда, но в некоторых случаях можно отметить увеличение размера миндалин у детей до года жизни.

О наличии данной болезни свидетельствует и изменение поведения:

  1. излишняя капризность;
  2. раздражительность;
  3. невозможность уложить ребенка спать;
  4. вредких случаях наблюдаются запоры или поносы.

Для грудных детей характерно развитие приступов без объективных причин и такое же резкое угасание симптомов без проведения терапии. При этом в период между приступами ребенок весел, здоров, а родители не замечают отклонений в его поведении.

  • дошкольники. У детей младшего возраста, которые еще не ходят в школу, также можно легко пропустить астму, как заболевание. Часто в этот период патология проявляется только небольшими приступами нарушения дыхания во время сна.

Характерный симптом для детей дошкольного возраста – кашель во сне.

При этом сам ребенок кашель не замечает и даже не просыпается из-за его приступов, но об этом могут упоминать воспитатели детского сада.

Дети дошкольного возраста не всегда могут сказать, что их беспокоит, поэтому родители должны сами обратить внимание, если ребенок кашляет или тяжело дышит после активных физических упражнений.

  • школьники. Диагностика астмы у школьников протекает проще, так как они в состоянии сказать, что их беспокоит. Ребенок может жаловаться на характерное чувство сдавления в груди и неспособность совершать физические нагрузки.

Как и у дошкольников, у школьников кашель может проявляться по ночам или в период активной нагрузки физического характера, что тоже является симптомом астмы.

Для школьников с данным заболеванием характерно принятие вынужденного положения: ребенок сидит, уперевшись ладонями в край кровати и подняв плечи – таким образом он облегчает себе дыхание, снимая нагрузку на мышцы.

Это вынужденное «подвешенное» положение позволяет определить приступ астмы.

Профилактика

Существует ряд мер профилактики, которые помогают предотвратить развитие приступов у детей:

  • заменить одеяло и подушку ребенка на гипоаллергенные;
  • при уборке квартиры отдавать предпочтение влажному методу или пылесосу, подметать на сухую как можно реже;
  • использовать гипоаллергенную бытовую химию и средства гигиены;
  • следить за питанием, исключая продукты, на которые у ребенка аллергия, снижая потребление жареного, солного, острого;
  • с аккуратностью прибегать к физическим нагрузкам, допускается занятие ЛФК, но тяжелые нагрузки необходимо исключить;
  • ограничить пребывание ребенка на морозе или в слишком душных помещениях;
  • информировать учителей, работников детского сада о заболевании;
  • оградить ребенка от эмоциональных встрясок.

Что делать

Действия родителей при наличии у ребенка бронхиальной астмы должны быть направлены на предотвращение развития приступов или их устранение, если предотвратить приступ не удалось.

Терапия строится на использовании после консультации с врачом бронхорасширяющих препаратов длительного действия.

В основном в основе их действия лежит аналог естественного гормона преднизолон или его производные.

Необходимо информировать взрослых, работающих с ребенком, о его заболевании.

Это поможет учителям или воспитателям сориентироваться, если возникнет экстренная ситуация.

Также учитель физкультуры, например, сможет оптимально рассчитать нагрузку, чтобы не спровоцировать приступ.

Многие родители полагают, что астма – это запрет на физическую активность. Это мнение ошибочно.

Другое дело, что к нагрузкам стоит относиться внимательно и не переутомлять ребенка, чтобы не спровоцировать у него приступ.

Советы доктора Комаровского

В качестве постоянной профилактики приступов необходимо использовать топические стероиды – это лекарственные препараты гормонального характера, которые почти не попадают в кровь, но эффективно снимают признаки воспаления при местном применении.

Также существует ряд препаратов, направленный на немедленное устранение приступа – препараты экстренной помощи, которые не являются гормональными и не используются для постоянного лечения заболевания.

Доктор Комаровский советует родителям пользоваться рекомендациями ВОЗ по снятию приступа у ребенка.

Они следующие:

  1. в небулайзер для вдыхания лекарств вводится 2-4 дозы препараты и дается подышать ребенку;
  2. процедура повторяется каждые 10 минут;
  3. если в течение часа облегчение приступа не наступает, то необходима госпитализация.

Передозировки препарата в таком случае можно не опасаться, так как препараты для лечения бронхиальной астмы имеют высокие пороги для развития этого явления.

По советам Комаровского строго запрещены к использованию во время приступа:

  • препараты с седативными эффектами, так как они уменьшают глубину дыхания;
  • муколитические препараты, так как они увеличивают количество мокроты;
  • антибиотики;
  • физиотерапия.

При детском диагнозе «бронхиальная астма» нельзя заниматься самолечением.

Лучше обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию и обеспечит ребенку возможность или загнать болезнь в состояние ремиссии, или снизить количество приступов.

allergycentr.ru

Как начинается бронхиальная астма у детей: признаки, симптомы и лечение

Бронхиальная астма у ребёнка уже не является заболеванием, осложняющим жизнь малыша и родителей. Адекватное лечение позволит нормально развиваться и вести полноценную жизнь.

Со временем приступы возникают реже и даже совсем прекращаются. О признаках и симптомах развития астмы у детей поговорим далее.

О симптомах и лечении анемии у ребенка читайте в нашей статье.

Особенности заболевания

Как начинается астма? Бронхиальная астма является негативной реакцией бронхов на определённый аллерген.

Патология часто наследственная и проявляется в раннем возрасте.

Обострения сменяются ремиссией, а продолжительность этих периодов зависит от особенностей ребёнка, условий жизни, используемых лекарств. Заболеванием нельзя заразиться.

Когда у ребёнка появился кашель после общения с детьми, имеющими такие же симптомы, то это указывает на бронхообструкцию. Она возникает из-за воздействия вируса на бронхи.

Поставленный диагноз не означает, что ребёнок будет инвалидом, но потребуется соблюдение множества ограничений.

Устранить заболевание очень сложно, но с помощью лекарственных препаратов можно удерживать ремиссию длительное время.

к содержанию ↑

Формы

Бронхиальная форма бывает следующих форм:

  1. Астма неаллергическая. Эта форма возникает из-за эндокринных заболеваний, перегрузок нервной системы или попадания микроорганизмов.
  2. Смешанная астма. Этой патологии характерны все возможные симптомы этого заболевания.
  3. Аллергическая. Этот вид астмы проявляется в виде:
  • сочетания симптомов патологии и насморка, сопровождающегося обильными выделениями;
  • кашля с мокротой;
  • реакции на контакт с раздражителем.

Дети любого возраста рискуют заболеть бронхиальной астмой, но чаще всего она развивается у детей до 5 лет.

к содержанию ↑

Течение болезни и возможные осложнения

В каждом возрасте астма проявляется по-разному. Поэтому родителям следует обращать внимание на возникающие симптомы.

Это позволит быстро диагностировать болезнь и добиться длительной ремиссии с помощью приёма лекарственных препаратов.

Проявления до года:

  • постоянное чихание, кашель и выделения из носа;
  • отекают миндалины;
  • плохой сон;
  • проблемы с ЖКТ;
  • дыхание «всхлипывающее».

Особенности проявления до 6 лет:

  • покашливание во сне;
  • появляется сухой кашель во время подвижных игр;
  • дыхание ртом вызывает кашель.

У подростков:

  • кашель в период сна;
  • дети боятся активного движения;
  • приступ заставляет ребёнка сесть и наклониться вперёд.

В этом возрасте диагноз уже поставлен, и ребёнок знает провоцирующие факторы. Он должен всегда носить ингалятор.

Данное заболевание опасно осложнениями. Особенно это чревато для лёгких, так как может возникнуть:

  1. Эмфизема – лёгкие становятся «воздушными».
  2. Ателектаз – закупорка бронха отключает часть лёгкого.
  3. Пневмоторакс – в плевральную полость проникает воздух.

Астма влияет и на сердце. Может возникнуть сердечная недостаточность с отёком тканей.

к содержанию ↑

Причины патологии

Основной причиной возникновения приступов считается гиперактивность бронхов, которые мгновенно реагируют на различные раздражители.

Наиболее распространённые причины:

  1. Чаще всего астма развивается у мальчиков, так как у них присутствуют особенности структуры бронхов.
  2. Дети с избыточной массой тела тоже нередко страдают астмой. Диафрагма занимает высокое положение и поэтому возникает недостаточная вентиляция лёгких.
  3. Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии этого заболевания.
  4. Следует исключить некоторые продукты питания: шоколад, орехи, рыба.

Иногда астма является завершающим этапом аллергических проявлений.

Сначала появляется крапивница, затем экзема с зудом и только потом организм реагирует на раздражитель астматическим приступом.

Нередко приступы возникают после бронхита или после респираторного заболевания.

Как лечить аденоиды у ребенка? Ответ вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Факторы, вызывающие обострения

Чтобы избежать обострения заболевания, следует избегать следующих факторов:

  • табачный дым;
  • споры грибка в помещении;
  • пыль в помещении;
  • пыльца растений;
  • лишний вес;
  • холодный воздух;
  • шерсть животных.

Все эти факторы обостряют проявление астмы независимо от возраста.

Типичные симптомы

Выявить астму у ребёнка довольно сложно. Объясняется это тем, что симптомы бронхиальной астмы похожи на признаки обычной простуды или вирусного заболевания. Поэтому родители часто даже не догадываются о развитии серьёзной патологии.

Следует учесть, что при бронхиальной астме нет повышения температуры. За несколько дней до основных симптомов астмы появляются предвестники. В это время дети раздражены, плохо спят и возбуждены.

Проявления предвестников:

  1. Утром у малыша течёт слизь из носа, и он часто чихает.
  2. Через пару часов появляется сухой кашель.
  3. В середине дня кашель усиливается и становится влажным.
  4. Спустя максимум двое суток кашель становится приступообразным.

Затем предвестники прекращаются и появляются основные симптомы заболевания.

Проявления основных признаков:

  1. Приступ сильного кашля наступает перед сном или после пробуждения.
  2. Вертикальное положение уменьшает кашель.
  3. Перед приступом ребёнок начинает плакать и капризничать, так как у него закладывает нос.
  4. Возникает одышка.
  5. Дыхание прерывистое и сопровождается свистом.
  6. Бывают нетипичные проявления – зуд и высыпания на коже.

Если астма приняла тяжёлую форму, то приступы начинают возникать в любое время.

к содержанию ↑

Диагностика

Нужно обязательно собрать всю информацию о жизни ребёнка. Часто уже после беседы с родителями можно предположить вид аллергена, вызывающего астму. Затем сдаются определённые анализы для точного определения аллергена.

Традиционным способом определения провокатора является кожная проба.

Наносят на предплечье различные раздражители. Затем устанавливают степень нарушения функционирования дыхательной системы. Процедура называется спирометрия, при которой измеряют объём дыхания.

К большому сожалению, астму выявляют слишком поздно. Её часто принимают за обструктивный бронхит. Медики не рискуют ставить страшный диагноз и назначают не те препараты.

к содержанию ↑

Оказание первой помощи при приступе

Родители обязаны своевременно почувствовать наступление приступа астмы и уметь его быстро устранить.

Внимание следует обратить на дыхание и внешний вид ребёнка:

  1. Частота дыхания должна составлять не более 20 вдохов в минуту.
  2. При дыхании у ребёнка не должны подниматься плечи. Остальные мышцы тоже не должны быть задействованы.
  3. Перед приступом у ребёнка начинаются расширяться ноздри.
  4. Плохим признаком является хриплое дыхание.
  5. Сухой кашель тоже может указывать на развитие астмы.
  6. Следует следить за кожей ребёнка. При наличии астмы, организм тратит много сил для восстановления дыхания, а это приводит к тому, что кожа становится липкой и бледнеет.
  7. При тяжёлом приступе кожа в области носа приобретает синюшный оттенок. Это указывает на недостаток кислорода. Состояние очень опасно, поэтому дома должны всегда быть ингаляторы.

Приступ случается внезапно и без всякой причины. В этом случае необходима экстренная помощь.

В такой ситуации, когда случилось воспаление в дыхательных путях (отёк, бронхоспазм), задыхающемуся ребёнку нужно облегчить дыхание сильным бронхорасширяющим средством.

Самый эффективный способ – ингалятор, позволяющий частицам лекарства мгновенно достичь поражённой зоны бронхов.

Хорошим и проверенным препаратом для оказания немедленной помощи является аэрозоль Сальбутамол. Назначается врачом, а родители больного ребёнка обязаны уметь пользоваться прибором.

Дети до 5 лет ещё не умеют правильно вдыхать. Поэтому для таких крох существуют специальные ингаляторы – небулайзеры. Нередко приходится использовать спейсеры. В такое устройство вставляется сам ингалятор.

При остром приступе ребёнку вводят определённые дозы препарата. Процесс ингаляции проводится каждые 10 минут и продолжается до нормализации дыхания. Если улучшения не наступает, то требуется госпитализация.

Ингалятора не стоит бояться, так как опасности передозировки нет.

к содержанию ↑

Чего делать нельзя категорически?

Приступы астмы не всегда благополучно заканчиваются. При этом заболевании бывают и смертельные исходы. К сожалению, в смерти детей часто виновата не сама болезнь, а неразумные действия родителей.

Это случается, если были использованы неадекватные лекарства. Ребёнку, когда у него приступ удушья, нельзя давать:

  • седативные препараты. Такие средства препятствуют глубокому дыханию, а это недопустимо при сильном приступе астмы;
  • отхаркивающие препараты. Муколитики активизируют образование слизи, а её при астме уже избыток;
  • антибиотики. Эти препараты самые бесполезные при астме. Они могут применяться только при осложнениях (воспаление лёгких).

О симптомах и лечении аденовирусной инфекции у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение можно разделить на два вида:

  • симптоматическое лечение, то есть устранение приступа;
  • базисная терапия.

Тактику лечения выбирает только врач. Самолечение абсолютно исключено, так как неграмотное применение лекарств усугубит заболевание и может привести к дыхательной недостаточности.

Симптоматическое лечение заключается в применении бронхорасширяющих средств: Сальбутамол, Вентолин. В тяжёлых случаях используются кортикостероидные препараты. Основной способ введения — ингаляционный.

К сожалению, все препараты этого вида лечения оказывают временный эффект. А неконтролируемое применение таких средств приведёт к тому, что бронхи перестанут реагировать на лекарство. Поэтому дозу препарата следует строго контролировать.

Базисная терапия подбирается индивидуально, учитывая степень тяжести астмы и особенности ребёнка.

Применяют следующие препараты:

  1. Антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Кларитин.
  2. Противоаллергические – Интал, Кетотифен.
  3. Антибиотики – санируют очаги инфекции.

Иногда назначают гормональные препараты, предупреждающие обострения болезни. Нередко применяют ингибиторы лейкотриенов, которые снижают чувствительность к аллергенам.

Лечение отменяется, если два года наблюдается ремиссия. В случае рецидива – лечение следует начинать заново.

к содержанию ↑

Безлекарственная терапия

Существуют и такие способы лечения бронхиальной астмы. Они подразумевают:

  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • закаливание;
  • методики дыхания;
  • посещение соляных пещер.

Фитотерапия дополняет традиционное лечение и способствует увеличению периода ремиссии. Используются отвары целебных трав. Готовятся ежедневно и принимают их длительное время. Дозы следует обязательно согласовать с врачом.

Бронхиальная астма иногда сама исчезает в подростковом возрасте, но происходит это нечасто.

к содержанию ↑

Профилактика

Чтобы сократить приступы астмы до минимума, кроме непосредственного лечения необходимы профилактические меры. Их нужно обязательно предпринимать, если имеется предрасположенность ребёнка к этому заболеванию.

Как предотвратить эту патологию:

  1. Книги должны храниться в закрытых шкафах.
  2. Не нужно хранить одежду в комнате ребёнка.
  3. Не следует покупать мягкие игрушки.
  4. Постельное бельё желательно стирать гипоаллергенными порошками.
  5. Нежелательно присутствие в квартире животных.
  6. В период уборки ребёнка следует удалять из помещения.
  7. Следует заменить линолеум на другое покрытие.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит избежать обострения заболевания.

Раньше астматики подстраивали свою жизнь под заболевание. Многое было под строжайшим запретом. Особенно от этого страдали дети – ни щенка завести, ни попрыгать.

Но на сегодняшний день всё изменилось. Достижения медицины позволили детям жить полноценной жизнью наравне с остальными людьми.

Доктор Комаровский об астме в этом видео:

pediatrio.ru

Астма у детей: причины, симптомы, лечение - Статьи - Дети 3-7 лет

Фото: Legion Media.Ru

• При бронхиальной астме из-за повышенной чувствительности бронхов к действию определенных веществ развивается воспаление. Появляется кашель и приступы удушья.• Важно выявить факторы, которые вызывают приступ (вещества, на которые у ребенка имеется аллергия, или инфекции, провоцирующее обострение). Иногда для лечения приступов достаточно просто устранить «провокатора». • Чтобы не дать приступу развиться или прервать его, врач назначает противовоспалительные препараты разных групп, в том числе гормональные. 

Как проявляется астма у детей

Основной симптом астмы – хронический сухой кашель. При этом у ребенка не повышается температура и не отделяется мокрота.

Второй распространенный симптом – приступы удушья при контакте с определенными веществами, на которые у ребенка имеется аллергия (аллергенами), или по причине развития инфекций дыхательных путей. Во время приступа бронхи отекают и заполняются вязкой слизью.

В зависимости от частоты и тяжести приступов астма у детей бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой. Приступ начинается с кашля, затем развивается одышка (ощущение нехватки воздуха).

Дыхание ребенка при этом шумное, свистящее, это слышно даже на расстоянии. Часто перед приступом появляется насморк, заложенность носа, зудящая сыпь на коже. Дети постарше в такие моменты могут жаловаться на чувство сжатия в груди и нехватку воздуха.

Причины бронхиальной астмы

Бронхиальная астма у детей чаще развивается на фоне наследственной предрасположенности к аллергии, но саму болезнь нельзя считать наследственной. Есть два основных провоцирующих фактора для бронхиальной астмы: это аллергия (склонность к ней называют атопией, а такую форму астмы атопической) и воспалительные заболевания дыхательных путей (инфекционно-зависимая астма).

Чаще встречается форма болезни, которая провоцируется аллергией. Вызывающие ее «раздражители» могут быть любыми – пищевые продукты, пыль, пыльца растений, бытовая химия, шерсть животных.

Иногда астма оказывается завершающим звеном в цепочке аллергических проявлений: сначала аллергия у ребенка проявляется крапивницей, экземой (зудящей пузырьковой сыпью), сенной лихорадкой (насморком), и только через некоторое время организм начинает реагировать на аллерген именно астматическим приступом. 

Реже такие приступы появляются после периода частых воспалений дыхательных путей, в основном, бронхитов. И затем при каждой новом эпизоде острого респираторного заболевания (ОРЗ) возникают приступы астмы.

Как диагностируют астму у детей

Врач собирает подробную информацию обо всех деталях жизни ребенка и о том, как развивается приступ. Иногда уже во время беседы удается предположить, какой аллерген вызывает астму. 

После этого наступает следующий этап, когда с помощью серии анализов точно определяется аллерген, провоцирующий развитие приступов.

Старый метод определения аллергии – кожная проба, когда на предплечье наносят растворы разных «раздражителей», и в месте контакта с аллергеном кожа краснеет. Будьте осторожны – такую пробу нельзя проводить в день приступа, можно спровоцировать ухудшение, поэтому лучше сдать анализ крови на аллергены – это безопаснее и информативнее.

Следующий шаг – необходимо установить, какова степень нарушения работы дыхательной системы. Для этого проводится спирометрия (измерение объемов дыхания).

Главные показатели спирометрии – объем форсированного (то есть сделанного с усилием) выдоха и форсированную жизненную емкость легких (объем максимального вдоха плюс объем максимального выдоха). Чем они ниже, тем тяжелее протекает астма.

К сожалению, бронхиальную астму часто диагностируют слишком поздно, через много месяцев после появления симптомов. До этого диагноз может звучать как «обструктивный бронхит» («обструкция» значит «закупорка», в данном случае просвета бронхов слизью).

Отчасти это связано с тем, что родители воспринимают диагноз «бронхиальная астма» как приговор, означающий обязательную инвалидность. Это может побуждать врача до последнего не ставить травмирующий диагноз, при этом назначая те же препараты, что принято давать при бронхиальной астме.

Лечение бронхиальной астмы

Для лечения астмы часто бывает достаточно убрать из окружения ребенка аллерген. Если это не помогает, врач назначает противовоспалительное лечение.

Препараты для лечения этой болезни делятся на две группы: одни останавливают (купируют) приступ, другие предотвращают его развитие. Чтобы родители могли осознанно выполнять рекомендации врача, нужно выяснить у него, для чего нужен каждый препарат. От этого будет зависеть режим его приема.

При нетяжелых формах астмы, как правило, используются препараты из группы стабилизаторов мембран иммунных клеток (кромогликат натрия). Этот препарат не помогает в момент приступа, а именно не позволяет ему развиваться. Под действием лекарства иммунные клетки не выделяют вещества, которые вызывают воспаление и сужают бронхи.

При тяжелых формах для профилактики приступов врач прописывает гормоны кортикостероиды (например, будесонид, флутиказон). Не нужно бояться этих препаратов, потому что они действуют только на слизистой оболочке бронхов. При тяжелой астме риск побочных эффектов гораздо ниже, чем опасность самого заболевания.

Для того, чтобы экстренно снять приступ у ребенка, используют другие препараты, быстро прекращающие спазм бронхов (сальбутамол). Обычно их выпускают в форме спрея, и каждый взрослый, который остается с ребенком, должен уметь правильно провести ингаляцию. 

Важно, чтобы родители малыша, имеющего бронхиальную астму, не считали его тяжелобольным, по возможности давали много двигаться, разумно закаливали. Когда ребенок повзрослеет, приступы станут редкими, будут протекать легче, а у многих они и вовсе прекратятся.

Следует учитывать, что эта перспектива – не повод отказываться от лечения, в том числе, если потребуется, гормональными препаратами. Каждый приступ – это огромный стресс для ребенка, который нужно всеми способами устранить.

deti.mail.ru

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Основная причина астмы - это гиперреактивность бронхов. Бронхи ребёнка имеют свойство стремительно реагировать на аллергические раздражители. Причины, которые вызывают бронхоспазмы, делят следующим образом.

  • разделение по генетическому уровню и  состоянию здоровья учитывает половую принадлежность,
  • наследственность,
  • избыточный вес ребёнка.

Мальчики чаще девочек болеют астмой. Это обусловлено особенностями строения дыхательной системы. Дети с большой массой тела или ожирением подвержены заболеванию в большей степени.  У таких детей диафрагма располагается  высоко, что затрудняет вентиляцию лёгких. Поэтому приступы астмы  и отдышка сопутствуют избыточному весу.

Наследственность имеет существенное значение, поэтому на этот факт стоит обратить внимание.

Разделение по внешним факторам. К таким факторам, провоцирующим болезнь, относятся: продукты питания, шерсть домашних животных, квартирная плесень, книжная пыль, лекарственные препараты, пыльца растений.

Также существуют определённые раздражители (триггеры). У каждого больного они могут быть разными.

Наиболее распространёнными раздражителями являются:

  • выхлопные газы;
  • холодный или сухой воздух;
  • инфекции;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • чистящие химические средства и парфюмерия.

Бронхиальная астма у детей в трети случаев возникает из-за психологических причин (психосоматики), поэтому её относят к психосоматическим заболеваниям. Она имеет собственные механизмы возникновения и особенности протекания.

Симптомы

Диагностировать астму не просто. Ведь симптомы болезни идентичны признакам простуды или вирусным воспалениям дыхательных путей.

Бронхиальная астма не сопровождается температурой. В состоянии ребёнка наблюдаются некоторые показатели, которые, как правило, предшествуют началу болезни: раздражительность, испуг, чрезмерное возбуждение, расстройство сна.

Признаками бронхиальной является:

  • Сильный и сухой кашель, который возникает приступами, преимущественно перед сном или после (так возникают приступы бронхиальной астмы у детей).
  • Интенсивность кашля заметно снижается при изменении положения.
  • Появляется одышка и заложенность носа.
  • Прерывистое дыхание сопровождается короткими вдохами.
  • Может чувствоваться давление в груди, когда нет возможности сделать полноценный вдох.
  • Когда ребёнок начинает дышать ртом, то возникает сильный кашель.

Диагностика бронхиальной астмы у ребёнка

Чтобы поставить диагноз бронхиальная астма врачу необходимо собрать анамнез. Также выслушать сердце и лёгкие, осмотреть зев, измерить температуру тела и назначить анализы, которые исключат бронхит, пневмонию и другие инфекции. Также возможна аллергическая бронхиальная астма у детей.  Требуется консультация врача – аллерголога, который проведёт кожные пробы для выяснения аллергена. Если нет возможности провести кожные пробы, то назначают аллергологические исследования крови. Для этого осуществляют забор крови, которую исследуют, внося определённый аллерген.

В отдельных случаях требуется консультация пульмонолога, который назначит лечение, направленное на устранение воспаления в бронхах. Диета при бронхиальной астме у детей характеризуется полноценностью в плане получения витаминов и минеральных компонентов. Она направлена на оздоровление ребенка и выведение из его организма вредных компонентов: слизи, мокроты, бактерий.

Осложнения

Отсутствие лечения может привести к сердечной и лёгочной недостаточности, а также эмфиземе лёгких – хроническому заболеванию, при котором повышена воздушность лёгочной ткани. Это служит толчком к развитию бронхиальной астмы  у детей иной степени тяжести, болеетяжёлой, инвалидности или смертельному исходу.

Лечение

Что можете сделать врач

Бронхиальная астма неизлечима. Существуют препараты, которые купируют приступ и уничтожают аллергические раздражители в организме. Назначение и дозировка препаратов должна осуществляться врачом. Астму лечат симптоматическими и базисными препаратами.

Какой должна быть первая помощь при  бронхиальной астме  у детей? Симптоматические препараты – это неотложная помощь во время приступа бронхиальной астмы  у детей. Они снимают спазм бронхов и обеспечивают свободное прохождение воздуха через дыхательные пути.

Базисные лекарства способны снять воспаление и удалить аллергические раздражители из организма. Это препараты для постоянного и профилактического лечения, которые подавляют воспаление, уменьшают частоту приступов. Базисные препараты применяются длительно. Эффект появляется после нескольких недель регулярного лечения.

Наиболее действенными базисными препаратами являются глюкокортикоидные гормоны. Ингаляции гормонами не имеют серьёзных побочных эффектов, не вызывают аллергии и хорошо переносятся.

Помимо медикаментозных средств возможны другие способы лечения астмы. Дополнительная терапия бронхиальной астмы у детей: существуют специальная дыхательная гимнастика и физические упражнения. Методы рефлексотерапии оказывают действенное значение, как и лечение в соляной пещере или комнате это отличная реабилитация при бронхиальной астме у детей.

Что можете сделать вы

Родители должны уметь распознавать астматические приступы и быстро их купировать.  Для этого многого не требуется. Главное, слушать своего ребёнка и вовремя реагировать на малейшие изменения в его поведении. Боль и жжение в груди, трудность при вдохе могут свидетельствовать о начале приступа.

Анализ дыхания ребёнка поможет родителям исключить возможность наступления приступа. Если при вдохе наблюдается сокращения мышц ниже рёбер, расширяются ноздри, присутствуют хрипы, свистящие или шипящие звуки, то приступ вероятен.

По внешнему виду ребёнка также можно оценить его состояние. Кожа бледная и липкая, может появиться синюшность, которая свидетельствует о недостаточном поступлении кислорода. Дефицит кислорода требует немедленной госпитализации и компетентного лечения.

Профилактика

Профилактика астмы заключается в повышении сопротивляемости организма и улучшении состояния ребёнка.

Профилактика должна проводиться, если ребёнок имеет предрасположенность к заболеванию.

  • Грудное вскармливание должно продолжаться хотя бы до годовалого возраста, чем дольше - тем лучше.
  • Введение прикорма не должно быть ранним.
  • Аллергенные продукты нужно отложить на поздний срок.
  • Не захламлять собственное жильё.
  • Бытовая и книжная пыль является сильным аллергеном.
  • Отказаться от домашних животных. Потому что шерсть и корм вызывают аллергию.
  • Проветривание квартиры и регулярная влажная уборка.
  • Используйте постельное бельё с гипоаллергенными наполнителями.
  • Закаливание способствует повышению иммунитета.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании бронхиальная астма у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как бронхиальная астма у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга бронхиальная астма у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить бронхиальная астма у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания бронхиальная астма у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание бронхиальная астма у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

detstrana.ru

Бронхиальная астма: признаки у ребенка

В большинстве случаев причиной развития бронхиальной астмы становится аллергия. Она проявляется в форме воспаления дыхательных путей, при котором острый бронхоспазм сопровождается увеличением секреции слизи.

Симптомы болезни

Каждый родитель должен знать, как может проявляться астма. Признаки у ребенка обычно ярко выражены. У малыша начинается бронхоспазм, который медики именуют бронхиальной обструкцией. Выражается это следующим образом. У ребенка начинается приступообразный сухой кашель. Со временем начинает выделяться вязкая мокрота.

Понять, что началась обструкция, можно по дыханию. Если у здорового ребенка длительность вдоха и выдоха приблизительно одинакова, то при развитии астматического приступа появляется одышка. Она характеризуется коротким вдохом и длинным выдохом. При этом у больного наблюдается свистящее дыхание, которое слышно издалека.

Существуют также так называемые первые признаки астмы у детей, которые наблюдаются еще до начала развития приступа. Так, у малыша начинается кашель, наблюдается заложенность носа и кожный зуд.

При приступе дети старшего возраста могут пожаловаться на ощущение нехватки воздуха, сдавливание в районе грудной клетки. У малышей нарушается сон, они становятся плаксивыми, раздражительными, вялыми.

Провоцирующие факторы

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо знать, что именно может привести к проблемам. К провоцирующим факторам специалисты относят загрязненность воздуха, перепады атмосферного давления, цветение аллергоопасных растений и даже неблагоприятную психологическую атмосферу в доме.

Если у вас в семье есть люди с наследственными аллергическими заболеваниями, то вам в первую очередь необходимо выяснить, как может проявляться астма у ребенка. Симптомы надо знать для того, чтобы не пропустить начало проблем. Также в группе риска находятся дети с экссудативно-катаральным диатезом.

Аллергеном, который приводит к бронхоспазму, может стать пыльца растений, определенные продукты питания, табачный дым, лекарства, бытовая пыль. Реакция может начаться от вдыхания холодного воздуха или от физических нагрузок.

При первом контакте организм как бы знакомится с чужеродным веществом, а вот при последующих «встречах» уже начинает бурно реагировать. Иммунная система вырабатывает антитела, а они, в свою очередь, высвобождают биологически активные вещества, которые и становятся причиной того, что развивается астма у детей. Признаки и симптомы в виде отдышки, навязчивого кашля и затрудненного дыхания сложно не заметить.

Характерные ососбенности заболевания у грудных детей

У всех малышей перед приступом астмы отмечается так называемый продромальный период. В это время можно заметить отклонения со стороны органов дыхания. Из носа начинает выделяться жидкая слизь, появляется зуд и связанное с ним постоянное чихание, сухой кашель. Врач может прослушать единичные сухие хрипы, увидеть отечные миндалины. Это первые признаки астмы у ребенка до года.

Также болезнь влияет на нервную систему. Кроха становится беспокойным, раздражительным, у него портится сон. Нарушения наблюдаются и со стороны системы пищеварения – может начаться запор либо появиться жидкий стул.

Развивается астма у малышей, как правило, на фоне респираторных заболеваний. Лишь в исключительных случаях ее появление может быть обусловлено стрессом. При этом признаки астмы у грудных детей проявляются постепенно. Это связано с тем, что отек слизистой оболочки бронхов и гиперемия нарастают медленными темпами.

Сам приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Он будет сопровождаться свистящим дыханием, которое слышно даже на значительном расстоянии, экспираторной одышкой.

Стоит отметить, что иногда первые появившиеся признаки астмы у детей до года остаются незамеченными. Они могут проявляться эпизодически без какой-либо регулярности, в разное время. При этом проходить они могут сами по себе, без какой-либо терапии. И в период между приступами никаких отклонений родители не замечают.

Дети дошкольного возраста

Заподозрить развитие заболевания у более старших деток также не всегда удается. Признаки астмы у ребенка в 2 года могут быть смазаны. Например, у них может учащаться и становиться прерывистым дыхание во время сна. Также это происходит при физических нагрузках.

К характерным проявлениям заболевания также относят частое чихание, периодическое откашливание, беспокойный сон. Часто дети даже не замечают, что кашляют во сне. Это происходит рефлекторно. Если ребенок спит отдельно, то родители могут даже не услышать кашель. Поэтому необходимо понаблюдать за ребенком, если воспитатель из детского сада говорит, то малыш кашляет во время сна.

Дошкольники не всегда могут описать свои ощущения, поэтому следить за их состоянием должны родители. Например, признаки астмы у ребенка 5 лет могут проявляться во время активных игр. Необходимо проконсультироваться с врачом, если после небольшой пробежки малыш начинает закашливаться. Активное движение может стать причиной болей в грудной клетке, чувства сдавливания.

Признаки астмы у школьников

Чем старше ребенок, тем подробнее и точнее он может описать свое состояние. Поэтому определить болезнь у школьников уже немного проще. Но сделать это можно лишь в том случае, если знать, какие признаки астмы у детей могут быть.

Как и у дошкольников, у детей школьного возраста о заболевании свидетельствует кашель во сне и после физических нагрузок. Больные могут рассказать о появившемся давящем чувстве в районе грудной клетки. Кроме того, уловив связь между физическими нагрузками и появляющимся дискомфортом, дети стараются как можно меньше бегать, избегая любых активных игр. Даже при отсутствии жалоб надо следить за учениками, которые отказываются от посещений уроков физкультуры, стараются не бегать, спокойно сидят на переменах.

Если у ребенка начинается приступ кашля, ему тяжело сидеть прямо. Он старается облегчить свое состояние, сгибается, горбатится, подается вперед. Можно также заметить излишнюю бледность. Дошкольники и дети младшего школьного возраста во время приступа могут испугаться и даже расплакаться.

Подростковый возраст

Как правило, к 12-14 годам диагноз уже установлен. В этом возрасте важно научить ребенка распознавать, когда начинается астма. Признаки у ребенка, как правило, всегда схожи. У него всегда должен быть с собой специальный ингалятор, выписанный врачом. Родители обязаны следить за тем, чтобы в нем не закончилось лекарство, и вовремя менять использованную емкость.

Симптомы заболевания у детей среднего и старшего школьного возраста особо не отличаются от тех, которые встречаются у малышей. Но подростки уже в состоянии контролировать заболевание, а значит, им под силу предупредить обострение.

Стоит отметить: несмотря на тот факт, что у многих приступы начинаются именно во время занятий спортом, подросткам с астмой нужна физическая активность. Просто перед нагрузками необходимо принять выписанное врачом лекарство и следить за дыханием. Оно должно быть ровным и ритмичным.

Приступы могут вызывать аллергены. Но подростки должны уже знать, какие именно вещества провоцируют заболевание. По возможности они должны избегать их. Если аллергические приступы провоцируют сезонные растения, то необходимо на регулярной основе принимать медикаменты, блокирующие их развитие.

Часто в этом возрасте начинается процесс ремиссии. Все признаки астмы пропадают, и родители решают, что их ребенок просто «перерос» болезнь. Но на самом деле гиперреактивность бронхов сохраняется. Если подросток столкнется с несколькими провоцирующими факторами, то заболевание может вернуться. Иногда это происходит в зрелом возрасте. Достаточно часто встречаются ситуации, при которых астма исчезает в подростковом возрасте и появляется вновь в пожилом.

Диагностика

Чтобы точно определить, есть ли астма у ребенка, недостаточно знать первые признаки и основные симптомы этой болезни. Одышка, учащенное и затрудненное дыхание, навязчивый кашель могут появляться и при обструктивном бронхите. Поэтому без консультации врачей не обойтись. В первую очередь посетить необходимо педиатра. Он уже даст направление на все необходимые анализы и направит вас к аллергологу. При необходимости может также понадобиться консультация пульмонолога.

Помимо общих исследований крови и мочи, также может браться на анализ мокрота. При астме в ней обнаруживают повышенное содержание эозинофилов, спиралей Куршманна (слизь с дыхательных путей), кристаллов Шарко-Лейдена (лизофосфолипаза, высвобожаемая из эозинофилов), телец Креола (скопление клеток эпителия).

Для установки диагноза врач должен разобраться с деталями жизни малыша. Ему надо знать, как и когда начинаются приступы. Даже по такому описанию иногда специалисту становится понятно, что именно является аллергеном для малыша. Врачу также важно знать, как ребенок реагирует на бронхолитические препараты. Об астме будет свидетельствовать временное улучшение состояния на фоне их использования.

Диагностика заключается в проведении специальных анализов. Одними из самых распространенных являются кожные аллергопробы. Для этих целей на слегка расцарапанные участки предплечья крохи наносят потенциальные аллергены. Через 20 минут врач оценивает результаты. Смотрят, на каких именно участках кожа покраснела больше всего.

Это позволяет выявить аллерген, но не дает возможности понять, нарушена ли работа дыхательной системы. Определить это могут и сами родители, зная признаки бронхиальной астмы. Кашлевая форма у детей требует более тщательной диагностики. Для определения рабочего объема легких проводят специальное обследование – спирометрию. С его помощью оценивают степень нарушения функционирования дыхательной системы.

Для этого замеряют объем сделанного с усилием выдоха-вдоха и общую емкость легких. В первый раз данные замеры делают без каких-либо препаратов. Затем обследование повторяют после приема бронхолитических медикаментов. Если объем легких увеличивается более чем на 12 %, то проба считается положительной.

Также оценивают гиперреактивность бронхнов после физической нагрузки. Если объем форсированного выдоха уменьшается на 20 %, это свидетельствует о том, что у маленького пациента астма. Признаки у ребенка, впрочем, могут быть настолько выражены, что не всегда назначают такое детальное обследование.

Клинические проявления

Стоит понимать, что у детей грудного возраста часто невозможно поставить диагноз из-за того, что возникает обструктивный синдром при бронхите. За несколько дней у них развивается кашель, появляются симптомы, свидетельствующие о нарушениях дыхания, прослушиваются свистящие хрипы. Как правило, лечение заключается не только в приеме брохолитиков, но и антибиотиков, антигистаминных препаратов. При последующих ОРВИ могут появляться симптомы обструкции легких.

Признаки астмы у грудных детей достаточно смазаны, поэтому особое внимание уделяется анамнезу, расспросу родителей о начале развития заболеваний и физикальному обследованию.

Само течение заболевания можно разделить на 3 условных этапа:

  1. Непосредственно приступ. Развивается острое удушье из-за затрудненного входа. Ему предшествует предприступный этап, который может продолжаться от нескольких минут до 3 суток.
  2. Период обострения. Характеризуется затрудненным дыханием, появлением периодических свистов, навязчивым кашлем и затрудненным отхождением мокроты. В это время периодически могут повторяться острые приступы.
  3. Ремиссия. Период отличается тем, что ребенок может вести обычный образ жизни, у него отсутствуют какие-либо жалобы. Ремиссия может быть полной, неполной (определяется по показателям внешнего дыхания) либо фармакологической (сохраняется при приеме определенных медикаментов).

Важно уметь определять первые признаки астмы у детей, чтобы не допустить развития острого приступа. Если предотвратить его не удалось, то родители и ближайшее окружение ребенка должны знать, что необходимо делать. Также важно понимать, что различают приступы по выраженности бронхоспазма.

Наиболее безопасной является легкая степень. При таком приступе начинается спастический кашель, дыхание незначительно затрудненно. Общее самочувствие ребенка при этом остается неплохим, речь не нарушается.

При среднетяжелом приступе признаки более выражены. Самочувствие ребенка ухудшается, он становится капризным и беспокойным. Кашель носит приступообразный характер, выделяется густая вязкая трудноотходящая мокрота. Дыхание шумное и свистящее, присутствует одышка. Кожа при этом бледнеет, губы приобретают синюшный оттенок. Дети могут говорить лишь отдельными словами или короткими фразами.

Тяжелый приступ характеризуется появлением одышки, которая слышна на расстоянии. Сердцебиение у малышей учащается, на лбу выступает холодный пот, наблюдается общий цианоз кожных покровов, губы синие. Признаки астмы у детей 6-летнего и более старшего возраста характеризуются тем, что больной не может говорить, он в состоянии произносить лишь отдельные короткие слова. Малыши, как правило, не могут объяснить свое состояние, они лишь плачут и выражают беспокойство всеми доступными способами.

Наиболее тяжелые случаи носят название астматического статуса. Это состояние, при котором тяжелый приступ болезни не удается купировать на протяжении 6 и более часов. У ребенка развивается резистентность к назначаемым медикаментам.

Особенности протекания заболевания

Важно знать, как перед началом приступа может проявляться астма. Признаки у ребенка могут быть такими: капризность, раздражительность, плаксивость, головная боль, навязчивый сухой кашель.

В большинстве случаев приступы начинаются вечером либо ночью. Вначале возникает кашель, шумное дыхание, одышка. Дети часто пугаются, начинают плакать, метаться в постели. Начальные проявления астмы у малышей нередко выражаются в форме бронхообструктивного синдрома при ОРЗ. Также на фоне простудных заболеваний может начаться приступ астматического бронхита. Он характеризуется одышкой, при которой затруднен вдох, и влажным кашлем.

Атопическая бронхиальная астма характеризуется быстрым развитием приступа. Своевременное применение бронхоспазмолитиков позволяет его купировать. А вот при инфекционно-аллергической форме приступы развиваются медленно, симптомы нарастают постепенно. Купировать приступ приемом бронхоспазмолитиков удается далеко не сразу.

После нормализации состояния мокрота начинает откашливаться, одышка проходит. В ряде случаев состояние улучшается лишь после рвоты.

Действия родителей

Вне зависимости от возраста ребенка, у которого была выявлена астма, его родственники должны следить за тем, чтобы предупредить развитие приступов и снизить их частоту. Для этого необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации медиков, пить назначенные препараты и избегать потенциальных аллергенов.

В детском саду все воспитатели, медсестра, музыкальный работник должны быть в курсе ситуации. Также важно назвать им перечень аллергенов, которые являются причиной того, что начинается астма у ребенка. Симптомы начала приступа им также желательно сообщить. В этом случае они смогут своевременно отправить ребенка к медицинскому работнику или вызвать родителей.

Если воспитатели будут знать, на что у ребенка аллергия, они смогут помочь избежать контакта с данными веществами. Например, можно заменить цветы в детском дошкольном учреждении, если какие-то из них провоцируют начало приступа. Также воспитателям под силу следить за питанием малыша. Конечно, даже двухлетним крохам необходимо объяснять, что им нельзя кушать. Но не всегда дети могут сами это контролировать.

В школе педагоги также должны быть в курсе проблем ребенка. В первую очередь необходимо классному руководителю рассказать, что у ребенка астма. У детей признаки и симптомы могут проявляться постепенно. Например, если в школе был контакт с аллергеном, то ребенок ночью может спать беспокойно, кашлять во время отдыха, его дыхание может стать сбивчивым. В этом случае необходимо детально расспросить малыша о том, что он делал на протяжении дня, что ел и в каких помещениях был.

Предупредить нужно и учителя физкультуры. Но если врач будет видеть в том необходимость, он направит ребенка на комиссию, где ему смогут дать частичное или полное освобождение от физических нагрузок в школе.

Но учтите: ребенка необходимо постепенно приучать к активному образу жизни. Астма не является помехой для занятий большинством видов спорта. Даже некоторые олимпийские чемпионы страдали от данного недуга в детстве. Важно просто научить ребенка следить за своим состоянием и уметь распознавать первые признаки бронхиальной астмы. У детей должен хорошо срабатывать механизм защиты. Просто надо объяснить ребенку, что важно даже при появлении незначительного дискомфорта остановиться и восстановить дыхание.

Тактика лечения

Невозможно самостоятельно разобраться, что делать, если появились первые признаки астмы. Лечение должен назначать аллерголог, иногда требуется комплексная работа и задействование пульмонолога. Немалоажным является и правильное поведение родителей. Не нужно паниковать, однако и бездействовать тоже не следует. С малышом необходимо провести беседу, обсудить возможные причины развития недуга, рассказать, что можно делать и чего нельзя.

Как бороться с таким состоянием, как бронхиальная астма у детей? Лечение (Комаровский, кстати, утверждает, что оно просто необходимо) заключается в применении медикаментов для предотвращения развития приступа и введения пациента в состояние ремиссии.

Купировать состояние можно с помощью глюкокортикостероидов. Вначале необходимо использовать быстродействующие ингаляционные средства. Терапия должна быть поддерживающей. Если не удается достичь необходимого эффекта при помощи средства «Недокромил» или кромоглициевой кислоты, то делаются ингаляции глюкокортикостероидами.

Направлена терапия должна быть на:

- ликвидацию клинических проявлений;

- улучшение функции дыхания;

- снижение необходимости в бронхолитических средствах;

- предотвращение развития угрожающих жизни состояний.

fb.ru

как распознать и что делать взрослым?

«Астма — это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь» (К. Паустовский)

По официальным данным, распространенность бронхиальной астмы у детей составляет 5-12%. Однако заболевание встречается гораздо чаще. К сожалению, диагноз выставляется своевременно всего лишь в одном случае из четырех-пяти. А ведь бронхиальная астма — очень грозное заболевание, поскольку в любой момент ее течение может осложниться приступом. 

Так как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?

Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка

Дорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.

Бронхиальная астма иногда дебютирует даже в первые месяцы жизни. Однако, к сожалению, диагноз зачастую выставляется позднее. Поскольку врачи принимают затрудненное дыхание у малыша и влажный кашель за проявление острой вирусной инфекции или острого оструктивного бронхита.

Причина — нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).

Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.

Однако следует подумать о бронхиальной астме, если:

• у малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней

• на протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.

Приступ бронхиальной астмы: симптомы

У детей до трех лет

Перед развитием типичного (обычного) приступа бронхиальной астмы начинаются так называемые предвестники, которые могут продолжаться от нескольких часов до двух-трех суток. В этот период кроха возбужден, раздражителен, плохо спит или сонливый, иногда испуган, говорит шепотом. 

Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы. Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.

Как правило, типичный приступ бронхиальной астмы начинается и протекает следующим образом:

* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.

* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.

* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.

Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.

Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура. Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.

В момент приступа ребенок ведет себя беспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.

Нередко кожа меняет свой цвет: вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок. 

* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».

* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.

* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.

Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время. 

У детей старше трех лет

Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.

Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время. 

Маме на заметку

*  Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.

Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.

Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет. 

В норме частота дыхательных движений в минуту у ребенка составляет:

- у новорожденного — 40-60

- с месяца до двух — 35-48

- с шести до двенадцати месяцев — 35-40

- с года до трех лет — 28-35

- с четырех до шести лет — 24-26

- с семи до девяти лет — 21-23

- с десяти до двенадцати лет  — 18-20

- с тринадцати лет и старше — 16-18

*  Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него — пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.

Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет. 

Приступ бронхиальной астмы: что должна делать мама?

Прежде всего, запомните, что дома вы можете купировать только легкие и умеренно выраженные приступы. Во время них у ребенка появляется одышка (учащается дыхание и затрудняется выдох) лишь при движении или проявлении эмоций — например, если малыш играет, ходит, смеется, плачет, кушает. То есть одышка у крохи в состоянии покоя отсутствует. Кроме того, цвет кожи во время приступа не меняется. 

Итак, что делать? 

Если приступ развился впервые, немедленно вызовите скорую помощь, а до ее приезда помогите крохе:

* По возможности прекратите контакт с аллергеном, если он известен.

* Обеспечьте доступ воздуха в помещение.

* Снимите, если есть, тугую одежду.

* Помогите крохе принять положение полусидя. Так ему будет легче дышать.

* Сохраняйте спокойствие и внушайте малышу, что опасности никакой нет и приступ скоро пройдет. Так вы успокоите его.

* Поите малыша чистой или минеральной негазированной водой часто и небольшими порциями. Это очень важно, поскольку при учащенном дыхании он теряет много жидкости, что ведет к обезвоживанию, усиливает сужение бронхов и ухудшает общее состояние ребенка. 

Если диагноз уже выставлен, а приступ развился не впервые, у вас уже должна быть аптечка с необходимыми лекарственными препаратами быстрого действия, которые расширяют бронхи (бронхолитики).

Как правило, это баллончик дозированного аэрозольного ингалятора: беродуал, сальбутамол, беротек или другие. Поэтому примените рекомендованный врачом лекарственный препарат (одну ингаляционную дозу), дайте свободный доступ воздуху, обязательно успокойте ребенка и поите его водой.

Затем каждые 20 минут оценивайте общее состояние крохи и при необходимости повторяйте ингаляцию. Например, если ребенок себя чувствует лучше, но кашель и небольшая одышка сохраняется.

Однако помните, что для купирования одного приступа бронхиальной астмы можно применить всего пять-шесть ингаляций с двадцатиминутным интервалом. Поскольку возможна передозировка лекарственного препарата или развитие нежелательных последствий (побочных эффектов). Обычно для снятия легкого и умеренного выраженного приступа бронхиальной астмы достаточно от 1 до 3 ингаляций с двадцатиминутным интервалом.

Когда дыхание станет реже, а кашель уменьшится, можно считать, что состояние ребенка улучшилось.

К сожалению, дети не всегда могут сделать полноценный вдох, поэтому поэтому для ингаляций используйте специальное вспомогательное устройство — спейсер.

Он представляет собой полый цилиндр (но может иметь и другую форму), который снабжен маской или мундштуком. Пользоваться спейсером несложно: в специальное отверстие вставляется баллончик с лекарственным веществом, которое впрыскивается в полость приспособления, а его вдыхание осуществляется через маску (у малышей до четырех лет) или мундштук (у детей старше четырех). 

Кроме того, детям первых лет жизни для доставки лекарственного вещества непосредственно в легкие предпочтительнее пользоваться небулайзерами (ингаляторами). Для них используйте аптечные растворы лекарственных препаратов, дозировка которых должна соответствовать возрасту ребенка. Лучше всего применять компрессорный ингалятор или меш-небулайзер, поскольку в них лекарственные вещества не разрушаются.

Маме на заметку                                                                        

Во время приступа не накладываете ребенку горчичники, не делайте ножных ванн с теплой водой, не растирайте его кожу пахнущими веществами, не давайте отвары трав и мед. Эти действия могут только усилить приступ!

Важно! Помните, что у детей общее состояние может быстро и резко ухудшиться, поэтому не медлите с вызовом машины скорой помощи в следующих ситуациях:

* Если по истечении одного-двух часов от начала оказания помощи приступ не купировался.

* При появлении учащенного дыхания и затрудненного выдоха у ребенка в состоянии покоя. 

* Когда ребенку трудно говорить и ходить, он сидит в вынужденном положении.

* Если кожа малыша побледнела или появилась ее синюшность на кончиках пальцев, вокруг губ и крыльев носа. 

* Когда кроха излишне возбужден («дыхательная паника») или у него нарастает слабость.

* Если вы живете далеко от лечебного учреждения.

* У вас отсутствует возможность оказать помощь в полном объеме дома.

* Если вашему малышу еще не исполнился год.

Что делать после приступа?

Все зависит от общего самочувствия ребенка:

- Если ваш малыш на следующий день активен и чувствует себя хорошо, продолжите основное (базисное) лечение, назначенное врачом.

- Если у ребенка сохраняется кашель, усиливающийся после физической или эмоциональной нагрузки, постарайтесь оградить его от активных игр и бега.

Для лечения продолжайте вводить препарат, расширяющий бронхи, еще 1-2 дня по одной ингаляции каждые 4 часа бодрствования.

И обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Поскольку возможно понадобится увеличить дозу уже назначенного лекарственного препарата для основного (базисного) лечения на 7-10 дней или прописать другое лекарство.

Важно! Препараты, расширяющие бронхи, применяются только для купирования приступа бронхиальной астмы. Поскольку они не действуют на аллергическое воспаление и не обладают лечебными свойствами. Поэтому никогда не увеличивайте их дозу или длительность применения, лучше обратитесь к врачу.

Дорогие мамы, приступ  — грозное осложнение бронхиальной астмы, поэтому лучше предупреждайте его развитие. Для этого старайтесь ограждать малыша от возможных провоцирующих факторов (домашняя пыль, мед, шерсть животных и другие), а также соблюдайте все врачебные рекомендации. И тогда вы сможете контролировать это коварное заболевание, а ваш малыш будет наслаждаться свободным дыханием.  

 

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

www.u-mama.ru


Смотрите также