Как вовремя заметить проявления детского аппендицита? Аппендицит у ребенка 3 года


симптомы, диагностика, лечение. Признаки аппендицита у детей :: SYL.ru

Согласно имеющимся статистическим данным, ежегодно с такой проблемой, как аппендицит, приходится сталкиваться многим людям (около 1 млн человек). Важно заметить, что большую часть пациентов с таким диагнозом составляют маленькие дети и подростки. В настоящее время смертность из-за аппендицита ничтожно мала.

Аппендикс - это маленький отросток (не более 10 см), который находится на конце так называемой слепой кишки. Внешне он напоминает червя, особой роли в процессе пищеварения не играет. Так полагали несколько десятилетий назад. Раньше специалисты считали аппендикс бесполезным отростком в организме и при любых сопутствующих операциях его удаляли. Сегодня врачи придерживаются иного мнения и при отсутствии воспалительного процесса стараются его не удалять. Все дело в том, что в этом отростке были обнаружены особые защитные клетки. Кроме того, он вырабатывает кишечный сок. Становится понятно, что аппендикс все же играет некоторую роль в процессе пищеварения и защите организма, хоть она и незначительна. В данной статье мы более подробно расскажем о том, что представляет собой данное заболевание, как определить аппендицит у ребенка, как можно устранить эту проблему.

Общая информация

Под аппендицитом принято понимать воспаление червеобразного отростка непосредственно самой слепой кишки, которое всегда требует оперативного хирургического вмешательства. Сегодня врачи выделяют сразу несколько причин, приводящих к развитию данной проблемы. Заметим, что без грамотного лечения решить ее практически невозможно.

Многие сегодня полагают, что аппендицит у ребенка возникнуть не может. Данное утверждение в корне ошибочно. После первого года жизни риск развития этой проблемы постоянно увеличивается. Пик заболевания, если верить специалистам, приходится на возраст от 9 до приблизительно 12 лет. Как уже было отмечено несколько выше, единственным способом лечения этого недуга является оперативное хирургическое вмешательство.

Если диагноз был поставлен своевременно, а врачи предприняли для его устранения все необходимые меры, то в данном случае аппендицит не страшен. Оптимальный срок для операции с момента начала приступа составляет 6-18 часов. Так, если по каким-либо причинам этот период времени был упущен, ткани в аппендиксе начинают постепенно разрыхляться. Затем гной изливается прямо в брюшную полость, что уже влечет за собой более серьезное воспаление, а именно перитонит.

Если верить специалистам, данное заболевание у грудничков практически не диагностируется. Однако, уже приблизительно с трех лет риск развития недуга возрастает в несколько раз, а на возраст 9-10 лет приходится порядка 80% всех случаев.

Признаки аппендицита у детей сходны с симптомами этого заболевания у взрослых, но все же имеются существенные различия, которые объясняются анатомическими особенностями молодого организма.

Основные причины

В настоящее время специалисты выдвигают несколько предположений, которые объясняют механизм развития воспалительного процесса в отростке.

  1. Различного рода инфекционные заболевания, провоцирующие разрастание лимфатической ткани. Причины аппендицита у детей нередко кроются в сниженном иммунитете. Если организм постоянно подвергается атаке со стороны вирусов, то он попросту не в состоянии противостоять им. Как следствие, инфекция проникает в отросток слепой кишки, вызывая его воспаление.
  2. Постоянное переедание, которое влечет за собой нарушение перистальтики и последовательную закупорку просвета аппендикса.
  3. Воспалительные процессы в самом тонком кишечнике.
  4. Механическая закупорка просвета аппендикса паразитами (гельминты) или инородными телами (шелуха от семечек, рыбные кости и т. д.).

Выше перечислены только основные причины аппендицита у детей. На самом деле специалисты сегодня называют и иные факторы, способствующие развитию данной проблемы. К примеру, частые стрессовые ситуации. Бытует мнение, что сильный удар в живот также может спровоцировать этот недуг. В данном случае происходит быстрое сужение кровеносных сосудов, что влечет за собой резкое воспаление аппендикса.

Клинические формы заболевания

По словам специалистов, признаки аппендицита у детей в первую очередь зависят от клинической формы недуга. Воспалительный процесс может быть следующих типов:

  • простой (неосложненный) аппендицит;
  • гангренозный аппендицит;
  • флегмозный вариант заболевания;
  • осложненный перфоративный аппендицит;

Симптоматика заболевания у детей до пяти лет

  1. Капризность и беспокойство.
  2. Жидкий и частый стул.
  3. Отсутствие аппетита.
  4. Болезненное мочеиспускание (ребенок постоянно плачет).
  5. Сонливость и вялость.
  6. Рвота.
  7. Повышение температуры до 40 градусов.
  8. Бледные кожные покровы.

Подтвердить аппендицит у ребенка 3 лет бывает достаточно трудно только по внешним клиническим признакам. Все дело в том, что в этом возрасте боль не локализуется в каком-то определенном месте. Именно поэтому так важно регулярно следить за состоянием малыша, а при появлении вышеописанных признаков незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Симптоматика заболевания у детей от 5 до 15 лет

Аппендицит у ребенка 10 лет в первую очередь проявляется в виде боли в зоне живота. В начале заболевания, когда дискомфорт выражен неявно, ребенок может ходить в школу, играть с другими детьми и быть активным. Потом состояние резко ухудшается. Ребенок буквально за несколько часов становится сонливым, у него быстро повышается температура тела, он отказывается от еды. Приблизительно через шесть часов после возникновения дискомфорта появляются типичные признаки аппендицита у детей. Это и тошнота, и желтоватый налет на языке, и расстройство стула, и сильная боль в зоне пупка.

Бывает и так, что ребенок буквально внезапно заболевает. К примеру, уже утром он может проснуться с сильной болью в правой части живота и повышенной температурой. При нажатии на данную область ребенок может даже вскрикнуть. Все эти симптомы могут считаться основанием для того, чтобы заподозрить наличие острого аппендицита. Заметим, что в современной медицине выделяется два варианта течения недуга: острый и хронический. Последний характеризуется некоторыми атрофическими изменениями в самой стенке червеобразного отростка.

Острый аппендицит у детей опасен тем, что он буквально «маскируется» под другие заболевания, существенно затрудняя окончательную постановку диагноза. Это связано с тем, что червеобразный отросток нередко находится в атипичном месте (в зоне мочевого пузыря или вблизи печени). Как следствие, полностью меняется клиническая картина.

Как определить аппендицит у ребенка самостоятельно?

Родители могут выявить недуг самостоятельно, однако, это не означает, что за квалифицированной помощью обращаться не стоит.

В первую очередь можно попросить ребенка покашлять. Если при этом он ощутит дискомфорт в правой подвздошной области, вероятнее всего, это аппендицит.

Также можно попросить ребенка лечь именно на правый бок и аккуратно подтянуть ноги к телу. В этом случае боль, как правило, утихает, что вновь характерно для данного заболевания.

Аппендицит у ребенка 6 лет, к примеру, можно проверить, если легонько нажать на ту область, где болит. Если при этом дискомфорт ослабевает, можно смело вызывать скорую помощь. Как только вы уберете руку с этого места, боль должна возникнуть вновь.

Важно заметить, что такого рода самодиагностика необходима только для того, чтобы в срочном порядке вызвать врача, ведь лечение этого недуга невозможно без хирургического вмешательства.

Что нельзя делать?

Специалисты не рекомендуют давать обезболивающие средства, так как они лишь облегчат состояние на некоторое время и при этом исказят истинное положение, а болезнь будет идти своим чередом.

Кроме того, не следует ставить грелку на область живота. Все дело в том, что тепло только усиливает развитие воспалительного процесса.

Диагностика

Если у ребенка наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, крайне важно без промедлений обратиться за помощью к соответствующему врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Все дело в том, что многие обезболивающие средства только искажают первичную клиническую картину, впоследствии существенно затрудняя постановку диагноза.

Чтобы подтвердить аппендицит у ребенка, врач прибегает к следующим диагностическим мероприятиям:

  • визуальный осмотр + пальпация, сбор анамнеза;
  • анализ мочи + развернутый анализ крови;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование;

Признаки заболевания у девочки-подростка сходны с симптомами воспаления яичников. Чтобы исключить данный недуг, может потребоваться осмотр у гинеколога.

Лечение

Как уже было отмечено несколько выше, аппендицит у ребенка не поддается медикаментозному лечению, здесь на помощь приходит оперативное хирургическое вмешательство.

Операция по устранению данной проблемы сегодня проводится эндоскопическим методом. Так, вместо длинного разреза в зоне брюшной полости специалист делает небольшой отверстие около 5 мм. Через него впоследствии будет введен особый манипулятор, который является заменой рук хирурга. Данная операция очень легко переносится, потери крови минимальны, а окружающие ткани не травмируются. Буквально через два часа после аппендэктомии ребенок может самостоятельно ходить по палате, а еще через двое суток его, как правило, выписывают.

Единственным показанием, когда аппендицит у ребенка подлежит консервативному лечению, является так называемый аппендикулярный инфильтрат (червеобразный отросток и рядом расположенные органы находятся в спаянном состоянии). В этом случае пациенту назначается медикаментозная терапия. Однако, буквально через месяц врач все же назначает плановую аппендэктомию.

Послеоперационный период

В первую очередь, очень важно ограничить чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжести, катание на велосипеде или лыжах и т. д.). Все же ребенок должен придерживаться активного образа жизни. Прогулки на свежем воздухе, простая работа по дому - все это полезно для восстановления организма. Активные занятия разрешается вводить постепенно и только после консультации с врачом.

Каким должно быть питание?

Очень важно после операции в первые недели придерживаться довольно простой диеты. Следует соблюдать определенный питьевой режим (около двух литров негазированной воды в сутки). На четвертый день можно начинать давать ребенку паровые котлеты. Рацион должен состоять преимущественно из легких блюд и супов, жидких каш. Кормить рекомендуется часто (около шести раз в сутки), но небольшими порциями. Если маленький маленький пациент отказывается от пищи, настаивать не рекомендуется.

В дальнейшем лучше отказаться от всех консервов, а также тех продуктов, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, капуста, виноград и т. д.).

Возможные осложнения

Несвоевременно диагностированный аппендицит у ребенка 4 лет (впрочем, как и в любом другом возрасте) может привести к развитию осложнений, одним из которых является прободение. Оно, как правило, заканчивается перитонитом.

Еще одним следствием данного заболевания считается кишечная непроходимость. Она появляется в том случае, если воспалительный процесс нарушил привычную работу мышц кишечника.

Заражение крови также причисляется к распространенным осложнениям после аппендицита. Попавшие в кровь бактерии постепенно нарушают привычную работу всех систем внутренних органов.

Заключение

В заключение необходимо еще раз отметить, что данное заболевание не является опасным. Аппендицит у ребенка 5 лет также хорошо поддается лечению, как и у взрослого человека. В данном случае важно своевременно диагностировать воспаление и не откладывать лечение, что называется, в дальний ящик. Оперативное хирургическое вмешательство позволяет навсегда позабыть о таком недуге. Надеемся, что вся представленная в данной статье информация окажется для вас действительно полезной.

www.syl.ru

Симптомы аппендицита у детей

Среди всех оперативных вмешательств, проводимых у детей, 75% случаев приходится на удаление аппендикса. Потому что острый аппендицит лечится только хирургическим путем, причем самую большую опасность представляет разрыв аппендикса. Несмотря на то, что врачи имеют большой опыт проведения подобных операций, при развитии этого заболевания у малыша возникает целый ряд трудностей. Наибольшие из них связанны со своевременной постановкой диагноза, ведь признаки аппендицита у детей бывают «смазанными». Кроме того, не все родители знают, как распознать аппендицит у ребенка на ранней стадии. Большинство обращается к этому вопросу, когда возникают резкие острые боли в животе, объяснение которым они не могут найти.

Как определить аппендицит у ребенка: возрастные особенности

Точный диагноз возможно поставить только в больнице после проведения ряда обследований (ведущее значение отводится ультразвуковой диагностике и компьютерной томографии, которые позволяют с 95%-ной точностью поставить верный диагноз). Но заподозрить воспаление аппендикса — это обязанность именно родителей.

Эта болезнь достаточно коварна: нередки случаи, когда воспаление червеобразного отростка начинается скрыто, между тем упущенное время играет не на пользу детского здоровья.

Следует знать, что аппендицит у малышей (2-3 лет) и детей постарше (5-7, 9-13 лет) может иметь некоторые возрастные особенности и отличия. Но натолкнуть на мысль о том, что воспалился аппендикс, должны следующие характерные симптомы:

  • Боль в животе. В большинстве случаев она возникает в области пупка или чуть выше и постепенно, со временем, «мигрирует» по животу вниз, ближе к правой стороне. При надавливании в области расположения аппендикса (снизу справа) сильнее болеть начинает в момент резкого отпускания руки. Боль может быть резкой и внезапной, нестерпимо сильной, или же слабой, ноющей, тупой. Она усиливается при движении, в позе на левом боку, при смене положения тела, напряжении живота (кашле, чихании). Ребенок ищет позу, в которой болезненность уменьшилась бы (обычно на правом боку с поджатыми к животу ногами или на спине). Приступы острой боли чередуются с ее притуплением. Но что характерно ей при аппендиците всегда — это постоянное присутствие. А потому если болезненные ощущения возникают и затем исчезают полностью, то почти наверняка их причина кроется в другой проблеме. 
  • Температура. Лишь в острых состояниях она может достигать отметок 39-40оС. Причем более подвержены такой высокой температуре дети младшего возраста. Чаще (особенно у детей 9, 10, 13 лет) наблюдается субфебрильная температура (37-37,5оС). 
  • Рвота и тошнота. Вовсе не обязательно, что ребенок будет рвать, но это очень возможно. Причем с большей вероятностью данный симптом возникает у малышей (2, 3, 4 года): рвота при аппендиците у них чаще бывает многократной. Дети постарше (7, 8, 9, 11  лет) обычно рвут только один раз. Но во всех случаях это не приносит облегчения больному. 
  • Нарушение стула. Малышам больше характерна диарея, а в старшем возрасте иногда происходит задержка стула. 
  • Налет на языке. Этот признак позволяет определить вид аппендицита. Так, при катаральной (простой) форме недуга белый налет образуется на корне влажного языка. Флегмонозный и гангренозный аппендицит отличается наличием белого налета на всей поверхности языка, причем во втором случае он сухой. Перитонит отличается обильным налетом. 

Чаще всего аппендикс воспаляется у детей 9-12 лет и в подростковом возрасте — в 14-19 лет. Почти никогда не болеют им груднички (до года), и лишь в единичных случаях патология обнаруживается в раннем возрасте до 3 лет.

Чем младше ребенок, тем более затруднительно определить у него начало аппендицита, ведь он не может четко сформулировать свои жалобы, указать на точное место боли. Такие малыши ведут себя беспокойно, отказываются от еды, плохо спят (особенно тяжелая первая ночь с момента ухудшения состояния — ребенок вскрикивает, просыпается, мечется в кровати).

Заподозрить аппендицит у ребенка можно также, если на фоне описанных характерных симптомов проявляется сильная жажда, бледность кожных покровов, вялость, снижение физической активности. Прикосновения к животу и смена позы вызывают очередной приступ и плач (Вы можете замечать это, к примеру, беря кроху на руки или переодевая ее).

Нетипичные признаки аппендицита у детей

Однако воспаление червеобразного отростка не всегда протекает одинаково. Если он расположен нетипично, то боли могут возникать в самых разных областях брюшины (и даже в пояснице, в области лобка) и отдавать в другие части тела (в пах, промежность). Это существенно усложняет идентификацию болезни. И следует признать, что именно так протекает аппендицит у маленьких детей ввиду особого расположения червеобразного отростка, который еще не занял свое положенное (характерное для взрослых) место.

Кроме того, возможны и другие проявления аппендицита: жидкий стул со слизью, нарушения мочеиспусканий (учащение и болезненность).

Бывают и случаи, когда аппендицит у  детей начинается почти бессимптомно (в частности, клиническая картина стерта при гангренозном аппендиците), и это наиболее опасно.

А потому при малейших подозрениях на проблемы со здоровьем ребенка следует его показать врачу, а в некоторых случаях (когда налицо явные признаки аппендицита) не медлить и сразу вызывать скорую или везти его в больницу самостоятельно, не теряя времени.

Подозрения на аппендицит у ребенка: что делать?

Не спешите паниковать и делать преждевременные выводы, если у ребенка сильно заболел живот. Причиной такого состояния может оказаться, что угодно. Между прочим, из всех случаев, когда в стационар поступают дети с подобными жалобами, лишь не более чем в 10% из них подтверждается данный диагноз.

Если спустя несколько часов от начала приступа боль не исчезает, и Вы начинаете подозревать аппендицит по описанным выше симптомам, то следует незамедлительно вызывать скорую помощь, потому что аппендицит у детей развивается стремительно и протекает тяжело.

Тем временем соблюдайте следующие рекомендации:

  1. Не давайте ребенку никаких лекарств (болеутоляющих, слабительных и прочих). Это затруднит постановку диагноза врачом и может привести к тяжелым осложнениям.
  2. Не кормите.
  3. Не прикладывайте к болезненному месту грелку. Вместо этого приложите смоченное в холодной воде полотенце. 
  4. Ни в коем случае нельзя ставить клизму!
  5. Пусть дите лежит в самой удобной для него позе.

Если диагноз подтвердится, и ребенка начнут готовить к операции — не переживайте. Во-первых, она несложная и недлительная, и уже спустя неделю-две можно будет вернуться к привычному образу жизни. Во-вторых, хирурги имеют большой опыт в удалении аппендикса даже маленьким пациентам. В-третьих, это единственно возможный способ лечения в данной ситуации, а последствия отказа от операции жизненно опасны.

Когда ребенка прооперируют, Вашей главной задачей будет обеспечить ему надлежащий уход и контроль над его физической активностью. Диета и физический покой помогут дитю быстро восстановиться и прийти в норму.

Но мы, все же, надеемся, что тревога окажется ложной — и диагноз аппендицит у Вашего ребенка не подтвердится. Чаще всего его путают с кишечной инфекцией, желудочно-кишечными расстройствами, мочепочечными патологиями, краснухой, ветрянкой, ОРВИ и пр. У девочек-подростков схожие с аппендиксными боли могут возникать в канун месячных или с наступлением беременности. В любом случае необходимо установить причину плохого самочувствия ребенка и начать лечить истинное заболевание.

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

nashidetki.net

Аппендицит у детей в возрасте 3, 5 и 7 лет: симптомы и лечение

Аппендицит – довольно коварный недуг, который ощущают на себе как взрослые, так и дети. Проявляется он в виде воспаления отростка слепой кишки (которая, собственно, называется – «аппендикс»). Сразу стоит отметить, что точную причину аппендицита не выявили.Провокатором данного заболевания могут выступить такие враги здорового организма как воспалительный процесс в кишечнике, понижение иммунитета, а также переедание.

Бывает, что живот заболел резко, тошнит, температура повышенная, когда идешь, боль как бы отдает в правую ногу и в правую часть живота. К животу невозможно прикоснуться, ведь болит неимоверно! В таком случае, есть основания усмотреть в этом аппендицит

Что же такое аппендицит

Существует очень популярная и доступно объясняющая формирование аппендицита механическая теория, мол, в червеобразном отростке (как по-другому называют слепую кишку) происходит закупорка из-за каловых камней и неперевареных частиц пищи (столь любимые многие семечки!), увеличения лимфоидных фолликулов, инородных тел, из-за появления опухоли либо паразитов. Таким образом, накопившая слизь в отростке провоцирует чрезмерное количество микроорганизмов, микроорганизмы вызывают нагноение, тромбоз и омертвение в стенках слепой кишки.

Первые симптомы этого опасного недуга

Как же распознать нарушения в функционировании слепой кишки? Ребенок говорит, что у него болит живот. Боли могут быть не очень сильными, к примеру, продолжатся пару дней, родители зачастую и не реагируют должным образом. Ребенок посещает школу, но самочувствие ухудшается, ему не хочется двигаться, кушать, лучше прилечь. Это настораживает родителей.

Но бывает, что живот заболел резко, тошнит, температура повышенная, когда идешь, боль как бы отдает в правую ногу и в правую часть живота. К животу невозможно прикоснуться, ведь болит неимоверно! В таком случае, есть основания усмотреть в этом аппендицит. Но не стоит полагаться на собственный опыт (конечно, если у вас не медицинское образование) и в обязательном порядке лучше пообщаться с врачом, который на основании результатов анализа крови поставит точный диагноз.

Аппендицит – очень хитрая и коварная хворь во многом потому, что имеет свойство протекать не совсем типично. Типично – это когда мучает боль в правом нижнем углу живота. Кстати, в последнее время статистика говорит, что лишь тридцать процентов больных аппендицитом были диагностированы с именно таким расположением очага боли. Остальные же семьдесят принимали форму других болезней – боль ощущалась в спине, затруднялось мочеиспускание.

Дети до 3-х лет

Если ребенку меньше трех лет, тогда боль вообще ощущается в разных местах одновременно. Следить за недомоганием можно лишь по поведению чада – ребенок становится плаксивым, не хочет принимать пищу, происходит повышение температуры. Случается обезвоживание организма, губы и рот пересыхают.

Дети от 3-х до 7-и лет

У детей от трех до семи лет картина немного другая: беспокоит боль в области пупка, которая плавно перетекает в правую подвздошную часть. Но боль не имеет стабильного характера, несильная, ребенка может и вырвать. Температура может разве что на чуточку повыситься, но может быть и нормальной.

Лечение

Если заметили, что у вашего ребенка похожие симптомы, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Не нужно пичкать его обезболивающими таблетками, анальгинами, но-шпами и пр. Сразу бегите к хирургу в поликлинику. Если у вас дома есть грелка, спрячьте ее подальше и не доставайте до момента выздоровления, ведь прикладывать грелку к больному месту очень опасно, она может спровоцировать разрыв аппендикса!

Очень часто родители, слышащие от врача, что нужно делать операцию, спрашивают, а нельзя ли, мол, обойтись без операции? Операция нужна (удаление червеобразного отростка) в обязательном порядке!

В случае удачного проведения операции ребенок выписывается из стационара примерно через неделю. Примерно столько же стоит наблюдаться у врача. Дитя освобождается от физкультуры, ведь тяжелые нагрузки могут повлиять на формирование спаечной болезни (когда плохо происходит заживление). Это ни в коем случае не говорит о том, что дома он не должен поднимать ничего тяжелее ложки. Напротив, переход к активной жизни поспособствует выздоровлению. Главное, знать меру.

В вопросе питания не нужно переходить на различные суперлегкие диеты. Кормить ребенка следует в штатном режиме, разве что можно покормить в первые после выписки дни овощным супом.

Обратите внимание:

medkids.ru

Самые первые признаки аппендицита у детей

Важно знать, какие бывают признаки аппендицита у детей. Аппендицит в детском возрасте — явление, которое может быть опасным, так как болезнь не выявляется вовремя. К тому же воспалительный процесс развивается значительно быстрее, и возможно развитие перитонита (воспаление брюшной полости).

Сущность патологии

Грудные дети практически не подвержены данному заболеванию, а вот у ребенка в возрасте от 3 лет до 6 лет и старше появляется риск развития недуга. Но чаще всего диагноз аппендицит ставится детям в возрасте от 7 лет до 10 лет. А вот пиком заболевания считается возраст от 14 лет и старше.

Таким образом, можно сделать вывод, что воспалиться аппендикс может в любом возрасте. Но вот как быть с маленькими детьми, которые не могут рассказать о своих ощущениях?

Насторожить должно такое поведение малыша:

  1. Если ребенок сворачивается калачиком в положении лежа.
  2. Старается лечь на правый бок.
  3. Поджимает ножки к животику.
  4. Начинает волноваться и стучать ногами.
  5. Если он меняет позу, то это проявляется беспокойством.
  6. Старается как можно меньше двигаться.
  7. Всем своим видом ребенок выражает страдание.
  8. При попытке ощупать живот он начинает плакать или выражать недовольство.

При наличии данных признаков необходимо обратиться за помощью к врачу.

Как определить аппендицит у детей, и каковы признаки болезни?

Признаки аппендицита у детей могут проявляться у конкретного ребенка по-разному. Играет роль возраст малыша, его иммунитет и другие факторы. Если говорить о детях младшего возраста (3-5 лет), то характерными в эти годы могут быть следующие первые признаки аппендицита:

  1. Боль в животе.
  2. Появление тошноты и рвоты.
  3. Нарушается отхождение стула.
  4. Появление вялости и потеря аппетита.

Первые симптомы характеризуются болью в животе, которая ощущается над пупочной областью, затем смещается к правому боку и становится интенсивнее.

В момент развития болезни ребенок становится капризным и плаксивым. Порой он не может объяснить причину такого состояния. Поэтому задача родителей быть более наблюдательными и при непонятном поведении малыша лучше всего обратиться к врачу.

Для того чтобы определить, имеется ли воспаление в районе слепой кишки, необходимо уложить ребенка на спину и ощупать живот. При надавливании он будет твердым, мышцы напряжены, будет ощущаться вздутие живота. Но самостоятельно диагноз аппендицит поставить невозможно, нужен осмотр врача.

У каждого детского возраста признаками аппендицита могут быть одинаковые проявления, но имеются некоторые различия. Стоит рассмотреть, как проявляется болезнь в разные периоды жизни ребенка.

Симптомы аппендицита у детей от года до 7 лет:

  1. Определить нарушения можно уже глядя на поведение ребенка, он прижимает ножки к животу, при попытке осмотреть живот отталкивает руки и плачет.
  2. Стул нарушен, опорожнение происходит часто с жидким калом, при этом ребенок испытывает боль.
  3. Накормить малыша, который младше 3-х лет, невозможно.
  4. В момент мочеиспускания также появляется боль.
  5. Рвота.
  6. Ребенок вялый и сонливый.
  7. Кожа бледнеет.
  8. Температура тела может достигать отметки 40°С. Но обычно она вовсе не поднимается или повышается до 37-37,5°С.

В возрасте от 5 лет до 15 общие признаки такие же, но имеются некоторые различия.

Острый аппендицит у детей, симптомы:

  1. Боль локализируется в районе пупка и затем переходит к правому боку.
  2. Температура держится на отметке 38°С.
  3. Аппетит снижен или отсутствует вообще.
  4. Ребенка тошнит, иногда возникает рвота.
  5. На языке появляется белый или желтый налет.
  6. Нарушен стул, появляется понос или, наоборот, запор.

Опасным становится состояние ребенка, когда в аппендиксе развивается гнойный процесс, часто это происходит на фоне существующей болезни — вирусного гепатита, дизентерии, сальмонеллеза, кори и др.

Тогда температура держится высокой, цвет кожи приобретает сероватый оттенок, часто наблюдается рвота, стул жидкий.

Причины воспаления аппендикса у детей

К самым распространенным причинам появления аппендицита у ребенка, особенно в младшем возрасте, относятся:

  1. Закупоривание органа, при этом происходит размножение бактерий, которые находятся в изолированном месте, а это приводит к воспалительному процессу.
  2. Провоцировать воспаление в аппендиксе могут некоторые болезни, например, ангина, ОРВИ, отит и т.д.
  3. Сниженный иммунитет. При ослабленном организме он не в состоянии справиться с различными вирусами. Поэтому инфекциям не представляет труда проникнуть в червеобразный отросток.

Аппендицит у детей и его диагностика

Аппендикс у детей расположен внутри брюшной полости. До 3 лет этот орган располагается с правой стороны над печенью, выше пупка. У взрослых же (примерно с 12 лет) червеобразный отросток слепой кишки расположен чуть выше.

Аппендицит протекает с ярко выраженной симптоматикой, которая характерна для всех органов брюшной полости и не только. Особенностью заболевания в детском возрасте является то, что диагностика аппендицита крайне затруднена.

Чтобы определить наличие воспаления, используют следующие методы исследования:

  1. Рентген.
  2. Компьютерную томографию брюшины.
  3. Развернутое исследование крови.
  4. Анализ мочи.
  5. УЗИ.

Если данные методы не выявили наличие болезни, то проводится лапароскопия с последующим удалением отростка, если имелось воспаление. Часто обращаются к врачу с симптомами острого аппендицита у детей.

Хронический аппендицит у детей тоже встречается. Протекает он бессимптомно длительное время. Говорить о наличии воспаления могут такие признаки, как отсутствие аппетита, незначительная периодическая боль в правом боку, нарушение стула и т.д.

Если симптомы аппендицита появились у девочки-подростка, то, помимо всех диагностических исследований, проводится консультация и осмотр гинеколога. Так как симптомы аппендицита иногда совпадают с симптомами внематочной беременности.

Лечение патологии

Как только вы заметили симптомы, напоминающие аппендицит, не занимайтесь самолечением, не нужно предпринимать действий, чтобы облегчить боль, давать ребенку но-шпу или анальгин. Сразу же обращайтесь к врачу.

Тем более опасно применять тепло на область живота, незнающие мамочки с целью облегчить боль ребенку прикладывают к животу грелку. А это категорически запрещено при аппендиците, так как может произойти разрыв аппендикса и развиться перитонит.

Единственно верное решение в лечении такого состояния — это проведение операции по удалению отростка. Операция аппендэктомия применяется всегда при воспалении аппендикса, и другого лечения не существует.

Что делать после операции?

После операции на протяжении 7-10 дней ребенок пробудет в больнице. После выписки ни о каком детском саде или школе еще речи не идет. Как минимум 1 неделю ребенок будет оставаться дома под присмотром участкового врача-хирурга. При наличии осложнений, например, при плохо заживающих ранах, наблюдаться у хирурга придется длительно.

После проведенной операции ученику как минимум на месяц дают освобождение от занятий физкультурой. Родителям придется следить, чтобы ребенок не перенапрягался, в этот период строго запрещены какие-либо физические упражнения: катание на велосипеде, поднятие тяжестей, прыжки с высоты и т.д.

Вы можете доверить малышу несложные занятия по дому, так как вообще без движения проводить послеоперационный период тоже не нужно. Так не будут образовываться спайки.

Ограничивать в питании ребенка не стоит, но необходимо следить, чтобы пища была здоровой. Рекомендуются различные супы на основе овощей, так нормализуется работа кишечника и не будет запоров, что тоже опасно в этот период.

К часто развивающимся осложнениям относятся нагноения швов, это приводит к образованию спаек и спаечной болезни, такие дети остаются в стационаре дольше положенного срока, а после выписки ставятся на диспансерный учет.

Прогноз и профилактика аппендицита у детей

Если провести операцию вовремя, то прогноз в этом случае благоприятен. Если была деструктивная форма аппендицита, то в некоторых случаях развивается спаечная болезнь. Летальные исходы крайне редки и составляют в детском возрасте 0,1-0,3% случаев.

В целях профилактики родителям необходимо обратить внимание на следующие факторы, которые могут провоцировать появление болезни:

  1. Режим питания ребенка.
  2. Опорожнение кишечника должно производиться регулярно.
  3. При наличии хронических воспалений их своевременное лечение.

Помните о том, что аппендицит может развиться стремительно, иногда течение его носит атипичный характер. Поэтому при любых жалобах малыша, при повышении температуры, диспепсических расстройствах, болях желательно проконсультироваться с педиатром.

rebenokzabolel.ru

Признаки аппендицита у детей 3-13 лет: как определить первые симптомы

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, которое возникает вследствие закупоренного отверстия и размножения в нем бактерий. Заболевание приносит серьезные последствия, вплоть до летального исхода, поэтому знать признаки аппендицита у детей будет полезно каждой маме.

Начальные признаки аппендицита

Отросток слепой кишки – аппендикс – может воспалиться вследствие различных причин: сниженного иммунитета, проникновения инфекции из-за частых простуд. Возможной причиной появления признаков аппендицита у детей является поедание пищи с семечками или косточками. Данные части пищи в виде каловых камней накапливаются внутри аппендикса, приводя к его воспалению.

Понять, что у детей воспаление аппендикса возможно по тому, как они себя ведут:

  • говорят или показывают, что у них болит живот справа около пупка;
  • малыш становится вялым, слабым, поднимается температура;
  • может появиться тошнота, рвота;
  • дети отказываются от еды;
  • кожа становится серой;
  • возникают проблемы со стулом, может проявиться диарея или в кале вы найдете следы слизи;
  • детей начинает мучить жажда;
  • прикосновения к животу доставляют боль.

Как у ребенка болит живот при аппендиците

Основными признаками аппендицита у детей являются боли. Дети постарше могут описать их как резкие, сильные, находящиеся в районе пупка. Через некоторое время поражение переходит на нижний правый бок. Дети, которые пока не могут описать состояние, показывают, что болит весь живот. Когда родитель дотронется до живота, малыши могут резко начать плакать или вскрикнуть.

Если вначале боль будет тупой, слабой и ноющей, то с развитием болезни она перерастает и усиливается. Тогда, для убеждения в том, что это воспаление аппендикса, а не безобидные колики в кишечнике, осторожно прощупайте низ живота справа. При обнаружении небольшого уплотнения в области пупка, спросите малыша, болит ли это место, и попросите описать ощущения.

Когда малыш отвечает, что ему плохо, попросите его засмеяться или покашлять. При усилении болей немедленно вызывайте скорую помощь для госпитализации – это будет подозрение на острый аппендицит. При несвоевременном лечебном вмешательстве аппендикс способен лопнуть, тогда начнется заражение крови или воспаление соседних внутренних органов. Такие последствия будут носить самый серьезный характер, вплоть до смертельного исхода.

Как определить аппендицит

Первые признаки аппендицита у детей проявляются в жалобах на здоровье. Малыш испытывает сначала несильную боль, о чем говорит родителям, но они могут это проигнорировать. Через несколько дней страдание усиливается, ребенок становится вялым, отказывается от еды, часто лежит. Маленькие дети, которые пока не могут говорить, будут постоянно плакать, капризничать, лежать на левом боку для облегчения состояния. При приседании на корточки, боль будет усиливаться, то же будет происходить при нагрузке на правый бок.

Симптомы при аппендиците у детей до 3 лет

Аппендицит может развиться у малыша любого возраста, но до 2 лет этот недуг можно встретить редко. Дети в 3 года при проявлении воспаления слепой кишки будут отказываться от пищи и игры, испытывать проблемы со сном и активностью. Кто не умеет разговаривать, будет показывать, что болит весь живот, переносить вес тела на левую сторону. Играя, малыш будет подтягивать правую ногу к телу для принятия более удобного положения.

У детей 5 лет

Возраст 3-6 лет считается широко распространенным при возникновении воспаления аппендикса. Взрослые малыши уже могут сказать, что у них болит низ живота и показать место. Они будут вялыми, слабыми, их может вырвать. Повышенная температура не всегда будет сопровождать недуг, но ее нельзя исключать из симптомов. Выявляются такие признаки:

  • проблемы со стулом;
  • изменение цвета кожи на серый;
  • сильная жажда.

У ребенка школьного возраста

Школьник уже ясно покажет не только место боли, но и сможет описать ее словами. Вначале она будет ноющая тупая. Затем боль при аппендиците перерастает с развитием симптомов в сильную острую. Первые дни проявления школьник способен не замечать ее или списывать ее на расстройство живота вследствие съеденной пищи. Разрастающийся характер симптома заставит его пожаловаться родителям. Также из признаков:

  • повышается температура;
  • проявляется рвота;
  • характерна боль справа.

У подростков

Признаки аппендицита у подростка аналогичны проявлению болезни у детей младшего возраста. Основное отличие при развитии воспаления – его прогрессирующий характер. Первые боли могут появиться утром, а уже в обед – развиться сильнейшее острое воспаление, требующее срочного медицинского вмешательства. Жалобы возникают на боль справа, повышение температуры, слабость. Кожа становится серой или синюшной.

Что делать, если выявлены симптомы острого аппендицита

Острый аппендицит требует немедленного обращения к врачу для последующей госпитализации и проведения операции. Медлить с болезнью нельзя, иначе она разовьется до гнойного перитонита, при котором содержимое аппендикса попадет в брюшную полость. Это очень опасное состояние, поэтому вашей задачей будет лишь облегчить состояние малыша до приезда скорой помощи:

  1. При подозрениях нельзя класть на живот грелку. Лучше будет уложить малыша на левый бок или спину для минимизации боли, приложить холод.
  2. Измерьте давление, температуру, пульс, чтобы сообщить данные врачам.
  3. До медицинской помощи давайте пострадавшему обильное питье, чтобы минимизировать последствия сильного обезвоживания организма.
  4. Если боли слишком сильные, дайте 1 таблетку обезболивающего лекарства, но не больше, чтобы не спровоцировать стремительное развитие болезни.

Привезя пациента в больницу, хирург проведет диагностику, проверит его состояние на наличие абсцесса, возьмет необходимые анализы крови, проведет операцию. Способ лечения болезни – оперативный, занимает 20 минут времени под общим наркозом и неделю на восстановление. Существует 2 вида проведения операции:

  • Традиционная аппендэктомия – при ней разрезают живот справа, удаляют аппендикс.
  • Лапароскопическая аппендэктомия – при ней живот не разрезают, а удаляют отросток при помощи тонких лезвий. Особенностями такого вида операции являются низкая потеря крови, отсутствие хронических осложнений.

Оба способа успешно применяются хирургами, имеют применение в зависимости от характера течения болезни. Для острого аппендицита подойдет классическая операция, а вот для профилактического обнаружения заболевания применяют лапароскопию. Она способная выявить начальную стадию воспаления и удалить аппендикс без последствий и развития осложнений.

Видео

sovets24.ru

как болезнь проявляется у детей?

Симптомы аппендицита у детей имеют свои особенности

Аппендицит у детей-грудничков встречается очень редко, в первые годы жизни существует очень маленькая вероятность развития именно этого заболевания у ребенка. Но примерно с 3 лет риск развития аппендицита возрастает, а на возраст 9-10 лет приходится около 80; всех случаев заболевания детей аппендицитом. Пик же детской и подростковой заболеваемости приходится на 15-17 лет. Признаки аппендицита у детей раннего возраста сходны с симптомами такого же заболевания у взрослых, но все же имеются определенные отличия, обусловленные анатомическими особенностями детского организма. Как правило, у детей от рождения и до 3 лет клиническая картина при аппендиците будет несколько иной, чем, скажем, в 5 лет или в 7 лет.

Причины развития

Причин развития аппендицита существует несколько:

  • Механическая закупорка просвета аппендикса каловыми камнями, инородными телами, паразитами.
  • Инфекционные болезни, вызывающие разрастание лимфатической ткани.
  • Воспалительные процессы в тонком кишечнике.
  • Переедание, ведущее к нарушению перистальтики и закупорке просвета аппендикса.

Признаки заболевания

Симптомы и признаки аппендицита будут зависеть от клинической формы заболевания. Воспалительный процесс в данном случае может быть таких типов:

  1. простой неосложненный аппендицит;
  2. гангренозный аппендицит;
  3. флегмонозный аппендицит;
  4. осложненный перфоративный аппендицит.

Как правило, острый аппендицит у детей развивается в 15-20 раз чаще, чем хронический. При классическом его течении появляются следующие симптомы:

  • Появляется явно выраженная боль в области пупка или в правой нижней трети живота. Со временем боль вокруг пупка перестает чувствоваться и все болевые ощущения сосредотачиваются в области правой части живота.
  • Повышенная температура тела – около 38С у детей старшего возраста, у малышей температура еще выше.
  • Пониженный аппетит, часто полное его отсутствие.
  • Тошнота и рвота, причем тошнота может быть постоянной, а рвота – редкой или однократной.
  • Обильный белый или желтоватый налет на языке.
  • Иногда появляются расстройства стула – запор или диарея.

Вышеописанные симптомы аппендицита встречаются у детей в возрасте 5-15 лет. У детей от рождения и до 5 лет признаки аппендицита будут несколько иными:

  • Беспокойство, постоянный плач.
  • Отказ от еды.
  • Болезненный жидкий и частый стул.
  • Болезненное частое мочеиспускание (при мочеиспускании ребенок кричит и плачет).
  • Частая рвота.
  • Сонливость, вялость.
  • Кожные покровы бледные, часто влажные на ощупь.
  • Высокая температура – до 40С.

Ребенок сопротивляется любым попыткам осмотреть его, подтягивает ноги к животу, плачет и отталкивает руку, если вы пытаетесь пощупать ему животик.

Симптомы при нетипично расположенном аппендиксе

Следует знать, что существуют свои особенности острого аппендицита у детей с атипичным расположением червеобразного отростка. Симптомы при нетипично расположенном червеобразном отростке будут выглядеть так:

  1. Аппендикс расположен позади слепой кишки (ретроцекальное положение): боль в животе менее выражена, при прощупывании живота мышечное напряжение практически не ощущается. Боль отдает в правую поясничную область и в область паха, а также может чувствоваться в местах расположения мочеточников. Мочеиспускание при таком положении аппендикса частое и болезненное.
  2. Забрюшинное положение аппендикса: живот умеренно болезненный и мягкий, боль отдает в правую поясничную область и в область паха, а также может чувствоваться в местах расположения мочеточников.
  3. Тазовое расположение аппендикса: мышечное напряжение очень слабо выражено или вообще отсутствует, боль чувствуется внизу живота и над лобком, может отдавать в промежность. Стул жидкий со слизью, мочеиспускание нарушено.
  4. Подпеченочное расположение аппендикса: боль чувствуется в правом подреберье, и здесь же явно выражена напряженность мышц.
  5. Аппендикс расположен слева (бывает при обратном расположении органов): боль чувствуется в левой стороне живота.

Диагностика аппендицита

Если у ребенка наблюдается даже один из описанных симптомов – следует немедленно обратиться к врачу. Никогда нельзя надеяться, что «само пройдет», даже при том, что симптомы аппендицита у детей часто выглядят, как простой метеоризм. И особенно опасно заниматься самолечением: обезболивающие препараты исказят клиническую картину и усложнят постановку верного диагноза, слабительное и клизмы увеличат давление на воспаленный отросток и могут привести к его разрыву, а теплые грелки и компрессы только ускорят воспалительный процесс и приведут к появлению гнойных образований. Единственный и самый правильный вариант действий – вызвать «Скорую помощь» или ехать в больницу самостоятельно, причем не откладывая.

Для постановки диагноза «аппендицит» проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Осмотр и сбор анамнеза.
  2. Развернутый анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. УЗИ.
  5. Рентгенография органов брюшной полости.

Признаки аппендицита у девочки-подростка сходны с признаками воспаления яичников либо внематочной беременности, поэтому для исключения данных состояний необходим еще осмотр у гинеколога.

Острый аппендицит у детей лечится хирургическим путем – воспалившийся отросток попросту удаляют. На 7-10 день после хирургического вмешательства ребенка выписывают из больницы домой, и здесь родителям важно соблюдать рекомендации врачей для послеоперационного периода.

Послеоперационный период

Важно вести правильный образ жизни: избегать чрезмерных нагрузок, ребенок не должен поднимать тяжести, кататься на санках, лыжах и велосипеде, ему нельзя прыгать и посещать уроки физкультуры. Но при этом ребенок должен вести активный образ жизни: достаточно ходить, выполнять легкую посильную работу по дому.

Также важно соблюдать правильную диету в послеоперационном периоде. В первые дни после операции следует давать ребенку достаточно питья: негазированную минеральную воду, протертые овощные пюре. На 3-4 сутки можно давать куриные паровые котлеты. Кормить ребенка нужно малыми порциями 5-6 раз в день, и если он отказывается от пищи – настаивать нельзя.

В дальнейшем следует отказаться от любых консервов, от продуктов, вызывающих повышенное газообразование и плохо переваривающихся в кишечнике (кукуруза, виноград, капуста, горох, фасоль). Фруктов нужно давать в меру, чтобы не допустить так называемого «фруктового перекорма».

Вообще кормить ребенка следует умеренно, в одни и те же часы и только свежей пищей. Сладости, жареную и копченую пищу следует исключить или свести ее употребление к минимуму.

lechenie-gemorroja.com

Острый аппендицит у ребенка

Острый аппендицит

Острый аппендицит относится к числу наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний брюшной полости у детей. Наблюдается он в любом возрасте, но чаще всего у детей 8-14 лет. Вместе с тем описаны случаи аппендицита у новорожденных и глубоких стариков. В нашей стране в среднем за год выполняется около полутора миллионов операций по удалению червеобразного отростка. В детстве острым аппендицитом заболевает каждый 3-5-й ребенок. Пересчет количества заболевших на общее число детей в стране, а их около 60 миллионов, дает основание утверждать, что аппендицит - серьезная проблема, а знание основных признаков аппендицита у детей широкими слоями населения - настоятельная необходимость, Термин "аппендицит" (от аппендикс - придаток+суффикс = ит) обозначает воспаление червеобразного отростка слепой кишки). Причины развития воспаления в отростке многообразны, но несомненным является то, что дремлющая в его просвете инфекция при неблагоприятных условиях активизируется. Важное значение при этом имеет количество и характер пищи. Гиперболизируя, известный детский хирург С. Я. Долецкий замечал, что аппендицит - болезнь переедающих людей.

Родителям первым приходится решать вопрос, что делать, если у ребенка заболел живот, и от правильности принятого ими решения нередко зависит не только здоровье их ребенка, но и сама его жизнь.

Итак, аппендикс - червеобразный отросток. Что это? Отмирающий в процессе эволюции придаток слепой кишки, не несущий полезной нагрузки в работе целостного организма, или, наоборот, важный орган, ответственный за какие-то ключевые функции? Как показали многочисленные исследования последних десятилетий - ни то и ни другое. Микроскопически и функционально аппендикс мало отличается от остальной кишечной трубки, а рабочая нагрузка его и значение не отличаются от остальных отделов кишечника. Некоторую роль отросток играет в качестве лимфоидного органа - определенного антибактериального барьера, что позволило отдельным исследователям назвать его "миндалиной червеобразного отростка". Поэтому сегодня можно с уверенностью говорить об отсутствии специфической функции у червеобразного отростка, а роль его вполне соответствует величине.

Названный придатком (аппендикс) червеобразный отросток отходит от угла, образуемого толстой и тонкой кишками, длина его индивидуальна и колеблется от 3 до 15 сантиметров. Расположение в брюшной полости также вариабельно, отросток может располагаться и в малом тазу, и под печенью, и в области пупка, и за слепой кишкой. Такое различное положение определяет и разнообразие клинических проявлений острого аппендицита. Положение под печенью может симулировать воспаление желчного пузыря (холецистит) или желудка (гастрит). Червеобразный отросток, лежащий на мочевом пузыре или вблизи его, мо-,жет вызвать все признаки цистита (воспаления мочевого пузыря), а в области прямой кишки - симптомы дизентерии или другой кишечной инфекции. Эти анатомические варианты положения отростка и являются в большинстве случаев причинами диагностических ошибок и поздней госпитализации детей с острым аппендицитом, как это было, например, у трехлетнего Даирбека. Сначала заболел живот, вскоре появился жидкий стул, тошнота, рвота. Мама, считая себя достаточной опытной (Даирбек четвертый ребенок в семье), решила, что у мальчика кишечная инфекция, и начала лечить его самостоятельно дома. В правильности диагноза, как ей казалось, убеждало появление в стуле прожилок крови и слизи. Однако состояние мальчика с каждым днем и даже часом ухудшалось: ребенок стал вялым, уже не плакал, а стонал, и мать решила показать его врачу. Осмотрев, хирург диагностировал острый аппендицит. Больной был оперирован. На операции оказалось, что червеобразный отросток располагался в малом тазу, был плотно сращен с прямой кишкой и частично расплавлен гнойным процессом. Гной и каловые массы поступали в свободную брюшную полость, являясь причиной распространенного гнойно-калового перитонита. Все усилия большого коллектива врачей и сестер оказались безрезультатны.

Тринадцатилетний Сережа длительное время болел холециститом. В очередной раз у него появилась боль в области предреберья, немножко тошнило, мама, как всегда, дала мальчику но-шпу, положила грелку на живот, однако привычные меры облегчения не принесли, боли усиливались, а через два дня распространились на весь живот. Мальчика доставили в детское хирургическое отделение, где после осмотра диагностировали острый аппендицит и оперировали. На операции оказалось, что у ребенка гнойный аппендицит, разлитой перитонит. Червеобразный отросток располагался над печенью. Это и ввело врачей в заблуждение.

Эти примеры показывают, что трагические ошибки могут случаться при остром аппендиците, протекающем под маской, казалось бы, очевидного терапевтического заболевания.

Было бы неверным, если бы у читателя создалось впечатление, что аппендицит всегда протекает нетипично. Конечно, нет. В подавляющем большинстве случаев острый аппендицит начинается с появления умеренных болей в правой подвздошной области. Боль при остром аппендиците постоянная, непреходящая, без "светлых" промежутков. В первые часы она усиливается, но при поражении нервно-мышечного аппарата червеобразного отростка может несколько уменьшиться, хотя полностью никогда не проходит. Нужно различать боли, которые ребенок ощущает самостоятельно при отсутствии движений, и боли, возникающие при надавливании и ощупывании передней брюшной стенки - эта болезненность более постоянная. Отрицательный ответ ребенка на вопрос, болит ли у него живот, еще не является свидетельством против острого аппендицита. Лишь отсутствие боли при пальпации (прощупывании) позволит исключить заболевание. Иногда, примерно у каждого пятого больного с острым аппендицитом, боли появляются в подложечной области. Это часто свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

Разнообразные анатомические варианты расположения слепой кишки и червеобразного отростка у детей не дают основания поставить диагноз, ориентируясь только на локализацию болей.

Достаточно частым симптомом, наблюдавшимся у 6-7, детей из 10, является рвота. Происхождение ее рефлекторное, рвотные массы содержат остатки съеденной накануне пищи, изредка рвота бывает упорной, но это не характерно для острого аппендицита, хотя и не позволяет исключать его.

Особенности детского организма таковы, что на любое заболевание он реагирует повышением температуры тела. Не является исключением острый аппендицит. Вместе с тем характер повышения температуры тела, особенно соотношение между температурой тела и частотой пульса, позволяет заподозрить наличие воспалительного процесса в брюшной полости. Температурная реакция при неосложненном аппендиците обычно не превышает 37,2-38 градусов по Цельсию. Известно, что повышение температуры тела на 1 градус соответствует ускорению частоты пульса на 10 ударов в минуту. При аппендиците ускоренно это более значительно, хотя и не всегда можно с уверенностью утверждать это в связи с возрастными колебаниями частоты пульса.

Признаки, или, как говорят врачи, клиническая картина, острого аппендицита зависят от возраста ребенка: чем меньше пациент, тем труднее распознавание этого заболевания. У детей раннего возраста (до 3 лет) в комплексе признаков преобладают общие симптомы, такие, как повышение температуры тела, рвота, жидкий стул, наблюдавшиеся при целом ряде других, ие хирургических заболеваний. Неудивительно, что до начала XX века острый аппендицит у маленьких детей не распознавался и описание его в хирургической литературе относилось к казуистике. Немаловажную роль в этом играет то обстоятельство, что это заболевание у самых маленьких пациентов наблюдается в 8-10 раз реже, чем у старших детей.

Вследствие возрастных особенностей начало заболевания у малышей родители обычно не замечают. Первоначальное появление болей такой ребенок не может объяснить. Изменение поведения расценивается родителями как каприз. Интересная занимательная игра способна отвлечь ребенка от нерезких, ноющих болей в животе. И лишь когда заболевание распространяется, боли усиливаются, ребенок начинает беспокоиться, плакать. Проходит драгоценное время, когда мать заметит, что ребенок болен и щадит животик.

Что же делать, если у ребенка заболел живот? Какую помощь ему оказать? В данном случае необходимо следовать главному принципу медицины - не навреди.

При появлении первых признаков острого аппендицита ребенка необходимо уложить в постель, не пытаться предпринимать какие-либо лечебные мероприятия, а немедленно вызвать врача "Скорой помощи". Родители должны знать и помнить о трех "не", несоблюдение которых может ребенку сильно повредить:

1. Не следует на животик класть грелку. Тепло ускоряет развитие воспаления, а это может привести к тому, что воспаленный, наполненный гноем червеобразный отросток лопнет, содержимое его попадет в свободную брюшную полость - это тяжелейшее, а иногда смертельное осложнение.

2. Не следует давать какие-либо лекарства: они могут изменить клиническую картину (уменьшить боль, временно снизить интенсивность воспалительного процесса) заболевания. В этом случае даже опытному врачу поставить правильный диагноз будет непросто.

3. Нельзя ребенка поить и кормить, потому что при необходимости оперативного вмешательства (а все операции у детей проводятся под наркозом) из-за опасности попадания содержимого желудка в дыхательные пути больному нужно будет промывать желудок, а это неприятная для ребенка и тяжелая для медперсонала процедура.

Лечение острого аппендицита - оперативное, ибо только неотложное удаление гнойного очага может создатьусловия для выздоровления больного. Случаи, когда приходится отказаться от операции, практически единичны и решаются строго индивидуально.

При неосложненном типичном аппендиците операция по удалению червеобразного отростка несложна и доступна многим хирургам. Она, как мы уже говорили, выполняется под общим обезболиванием и хорошо переносится больными, которые достаточно скоро после вмешательства (на 2-3-й сутки) начинают ходить, а с 6-7-х суток их переводят на общую диету. Выписываются из стационара на 7- 9-й день после операции, о которой напоминает только небольшой шрам в правой подвздошной области.

Совершенно иная ситуация складывается, если ребенок поступает на лечение поздно. Оперативное вмешательство в этом случае доступно лишь специалисту высокой квалификации, послеоперационное течение тяжелое, продолжительность стационарного лечения, даже если не разовьется никаких осложнений, увеличивается до 2 недель, а при наличии осложнений - до их ликвидации.

Какие же могут быть осложнения? Наиболее частое и наименее тяжелое из них - нагноение послеоперационной раны. Происходит оно вследствие наличия гнойного выпота в свободной брюшной полости и инфицирования им операционной раны. Нагноение операционной раны удлиняет период стационарного лечения на полторы-две недели. В большинстве случаев в результате нагноения заживление раны происходит с образованием широкого, грубого послеоперационного рубца на коже.

Значительно тяжелее протекают внутрибрюшинные гнойные осложнения, такие, как межпетельные абсцессы, тазовые гнойники и прогрессирующие гнойные воспаления брюшины (перитониты). Эти тяжелые осложнения развиваются вследствие ряда причин, в первую очередь, из-за массивности инфицирования и вирулентности (способность вызвать заболевание) микроорганизмов. Чрезвычайно важным является состояние неспецифической сопротивляемости организма ребенка, его защитных сил. И если у одного больного сочетается весь комплекс этих причин, т. е. позднее обращение за хирургической помощью, ослабленный предшествующими заболеваниями организм, высокая вирулентность микроорганизмов, вызвавших воспаление червеобразного отростка, появляется реальная опасность развития тяжелых, а иногда и смертельных осложнений. Лечение подобных детей становится сложнейшей задачей, требующей применения всех современных методов, но и они в отдельных случаях бывают неэффективны, а развивающийся гнойный процесс заканчивается трагически.

Главным условием благополучного исхода является своевременная операция. Оптимальным считается время, не превышающее 24 часов с начала приступа. Органы здравоохранения, хирургическая служба разрабатывают организационные, лечебные мероприятия, направленные на совершенствование диагностики, профилактики осложнений. Задача родителей состоит в том, чтобы как можно меньше ребенку навредить при болях в животе, помнить о возможности возникновения острого аппендицита и вовремя прибегнуть к помощи специалистов.

ivanok.ru


Смотрите также