Анемия у грудничка: профилактика и лечение. Анемия у ребенка 3 месяца


Анемия у грудничка - Груднички(дети)

Чем опасна анемия у грудничка

Состояние грудничков регулярно контролируется, анализы крови сдаются несколько раз в течение первого года жизни. Но такие признаки, как общая слабость и малоподвижность, плохой аппетит, подверженность болезням служат сигналом о необходимости дополнительных анализов на выявление анемии.

При данном заболевании резко снижается уровень гемоглобина в крови. Этот компонент служит основой эритроцитов, красные клетки крови состоят практически из белка-гемоглобина (на 98%). Эритроциты очень важны для доставки кислорода к клеткам организма.

Белок-гемоглобин является соединением железа и белка. Обычно, анемия развивается из-за нехватки именно железа. Такую анемию называют железодефицитной.

Анемия может появиться у любого новорожденного малыша. При правильном внутриутробном развитии запасов железа должно хватить до полугодовалого возраста. После этого срока в рацион грудничка вводят прикорм, богатый полезными микроорганизмами, в том числе железом. Дефицит этих веществ неминуемо приведет к анемии.

Иногда заболевание вызвано недостатком других веществ: фолиевой кислоты или меди.

Повышен риск развития анемии у грудничков с проблемами внутриутробного развития, аналогичным заболеванием у матери, при кровотечениях у беременной женщины, недоношенности плода, при проблемах с кровообращением в отношении плаценты, в случае родовых травм, при искусственном вскармливании, при инфекционных поражениях.

Анемия у грудничка симптомы

Анемию на начальной стадии заболевания трудно определить по внешним симптомам. Обычно она диагностируется по результатам анализа крови. Признаком анемии является низкий уровень содержания гемоглобина в крови. Показатель менее 110 гемоглобина считается симптомом анемии.

Внешне анемия проявляется нарушением работы ЖКТ, частыми респираторными заболеваниями, плохой прибавкой в весе, снижением аппетита, общей слабостью.

Резкое снижение гемоглобина у грудного ребенка приводит к частым срыгиваниям, потливости, нарушениям сна, плаксивости, бледности кожных покровов. У грудничка в возрасте более 6 месяцев признаки анемии более ярко выражены. Ребенок может проявлять желание есть землю или глину. Возникает отставание в физическом и психомоторном развитии, ломкость ногтей, трещинки в уголках рта, стоматит, выпадение волос, шершавость кожных покровов.

Анемия у грудничка лечение

Лечение анемии до полугодовалого возраста заключается в правильном питании матери. При искусственном вскармливании вводят адаптированные специализированные смеси.

Метод лечения зависит от вида анемии, от того какого вещества не хватает в организме. Назначаются препараты железа, фолиевой кислоты. Если анемия вызвана какими-то проблемами в организме, например, дисбактериозом, необходимо устранить первопричину.

Основа лечения – правильное питание. В рационе должно быть достаточно продуктов богатых железом. Грудное вскармливание снижает риск развития анемии.

Еще во время беременности можно проводить профилактические меры по предотвращению развития анемии в будущем. Будущая мама должна употреблять достаточное количество железа. После достижения ребенком 6 месяцев (в некоторых случаях даже раньше) в прикорм необходимо вводить продукты с высоким содержанием железа, обязательно должно присутствовать мясное пюре.

Соблюдение режима питания, частые прогулки на свежем воздухе благоприятно сказываются на устранении анемии. Следует исключить однообразное питание, вредное излучение и дефицит сна. Железо плохо усваивается при употреблении в пищу любого чая, кофе, цельного коровьего молока (особенно это касается малышей младше 9 месяцев).

Своевременное лечение анемии полностью избавлять грудничка от всех симптомов без каких-либо последствий. Главное регулярно контролировать уровень содержания гемоглобина и проводить соответствующие профилактические мероприятия.

Железодефицитная анемия у грудничков

Железодефицитная анемия вызвана недостатком железа. Она достаточно часто встречается у грудничков. Начальные стадии заболевания устраняются введением диеты для матери и ребенка.

Рекомендуется употреблять в пищу как можно больше зелени и овощей, с большим содержанием железа. Присутствие в рационе рыбы (после 10 месяцев), мяса, желтка крайне необходимо. Каши нельзя давать ребенку чаще, чем 1 раз в день (за исключением гречки). Эффективен отвар шиповника.

Похожие статьи:

Анализ крови грудничка

Грудничку 3 месяца

Грудничок запрокидывает голову

Рахит у грудничков

Холодные ручки у грудничка

grudnichki.com

Признаки анемии у ребенка 2 лет Рецепты педиатров Клиники и врачи

Детские болезни. Анемия у детей до года: причины, признаки, симптомы анемии

18 декабря 2013 - yana

Анемия у детей - довольно частое заболевание. Причины этому кроются, во-первых, в возрастных особенностях аппарата кроветворения ребенка, во-вторых, в функциональной незрелости его организма, легкой ранимости перед целым комплексом различных факторов, влияющих на него.

&middot Что такое детская анемия?

В переводе с греческого языка Анемия означает бескровие, малокровие. Так врачи называют состояние организма, при котором в крови больного снижается количество гемоглобина, а также эритроцитов крови. Диагностика анемии зависит от возраста ребенка. Анемия у грудных детей, в возрасте до одного года определяется по содержанию гемоглобина ниже уровня 135-145 г/л, и эритроцитов крови ниже уровня 4,5 х 10 на один литр. Между тем, существует несколько разновидностей малокровия в зависимости от того факта, каких непосредственно компонентов эритроцитов не достаточно.

Причины анемии у детей весьма разнообразны: это пищевая (алиментарная) недостаточность компонентов, которые необходимы для построения эритроцитов крови, это нарушение всасывания данных компонентов в желудочно-кишечном тракте малыша, это сбои в процессе транспортировки их к месту, где происходит синтез эритроцитов. Кроме того, причины анемии кроются в острых и хронических кровопотерях, глистных инвазиях, в так званом гемолизе эритроцитов (их разрушении), аномалиях строения гемоглобина и эритроцитов, в острых и хронических инфекциях и многих других негативных факторах. Анемия у грудных детей - чрезвычайно распространенное заболевание, порядка 50% деток первого года своей жизни страдают анемиями, различных форм.

&lto:p&gt &lt/o:p&gt

При этом, наиболее распространенными являются железодефицитные анемии. Железо является компонентом гемоглобина - белка эритроцитов, который связывает и переносит кислород, доставляя его в ткани и органы. Кроме того, у железа ряд других важнейших функций, жизненно необходимых человеческому организму - к примеру, он входит в состав миоглобина (мышечный сократительный белок) и многих ферментов, принимающих участие в процессах тканевого дыхания и окислительно-восстановительных реакциях.

Также железо поддерживает иммунную устойчивость ребенка на высоком уровне, благоприятствует действию факторов местного иммунитета на клеточном уровне, работе желудочно-кишечного тракта, а также факторам неспецифической защиты органов дыхания малыша. При этом около трети всего содержащегося в организме железа находится в неактивном состоянии, запасном, в виде гемосидерина и ферритина.

&middot ПРИЧИНЫ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ

Красные кровяные тельца - эритроциты, переносят кислород из легких в ткани и органы нашего организма. Если концентрация гемоглобина в них снижена (именно гемоглобин делает кровь красной), то развивается анемия. Синтез гемоглобина, то есть его производство, выработка, невозможен без железа, а также других микроэлементов и функций.

Как правило, уровень гемоглобина у детей постепенно снижается в возрасте 3-х - 6-ти месяцев. А у недоношенных деток может ощущаться дефицит железа уже в самые первые месяцы жизни. Также причиной анемии у ребенка может стать нехватка фолиевой кислоты, витамина В12 или меди.

&middot Причины развития анемии у ребенка:

НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. Основная причина развития анемий у грудных детей - алиментарный фактор, то есть связанный с питанием. Для ребенка на первом году жизни оптимальной пищей является материнское молоко. Из женского молока железо усваивается гораздо лучше, нежели из коровьего или из питательных смесей, в особенности тех, которые не адаптированы специально, и не обогащены железом. В частности, из женского грудного молока усваивается порядка 38-49% находящегося в нем железа, а из коровьего, для сравнения, - только 10% железа. Ранний, необоснованный перевод ребенка на искусственное или смешанное вскармливание, вскармливание малыша коровьим молоком или козьим, использование в пищу неадаптированных молочных смесей - все это главные причины анемии у детей.

Еще одной причиной является недостаточное содержание железа в молоке мамы, если женщина сама страдает анемией. Если у кормящей матери имеется данное заболевание, то ребенок даже на естественном вскармливании, при достаточном количестве молока железа недополучает. Поскольку в молоке мамы его попросту недостаточно, чтобы обеспечить полноценно физиологические потребности малыша в течение первого года его жизни, то уже в трехмесячном возрасте, когда запасы железа начинают истощаться, в питание ребенка нужно вводить пищевые добавки (в частности соки), а потом и прикормы, яичный желток, мясной фарш. Если дополнительные факторы питания и прикормы вводятся поздно, либо неправильно, это также может способствовать развитию железодефицитной анемии.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА. Вторая по частоте возникновения причина анемии у грудных детей на первом году жизни - это несоответствие между поступлением в организм железа и потребностью организма в нем.

Такая ситуация возможна при повышенных потребностях ребенка в железе, что свойственно для недоношенных деток. Дело в том, что их организм до конца еще не сформирован, поэтому им требуется большее количество железа для синтеза ферментов и клеток крови, то есть для окончания процесса формирования организма. Кроме того, более высокий, в сравнении с обычным, расход данного элемента есть и у деток, которые родились с повышенной массой тела. Так как к 1 году масса тела малыша должна утроиться, а запасы железа - должны удвоиться, наблюдается повышенная в нем потребность. Если в питании крохи для удвоения запаса железа будет не хватать, то у него разовьется железодефицитная анемия.

ПОТЕРИ ОРГАНИЗМОМ ЖЕЛЕЗА. Причины железодефицитной анемии у детей третьей группы возглавляют высокие потери железа организмом. Ежедневно ребенок в норме теряет близко 0,1-0,3 мг железа вместе с потом, испражнениями, слущивающимися клетками кожного эпителия, с ногтями, волосами. В действительности железа, поступающего в организм с пищей, едва хватает на то, чтобы восполнить эти потери, а если при этом железо еще и будет теряться дополнительно - в ходе кровотечений, в том числе и небольших, - то восполнить эти потери становится крайне трудно. У грудных детей кровопотери могут возникать при геморрагическом синдроме, а также некоторых болезнях крови (в частности болезни Виллебранда, гемофилии). Это возможно в случае частых заборов крови в целях диагностики, в ходе различных оперативных вмешательств, в случае инфекционных и неинфекционных болезней желудка и кишечника, которые сопровождаются кровотечениями. Последние причины анемии у детей зачастую достаточно сложно диагностировать, поскольку при небольших, но хронических кишечных кровотечениях не изменяется цвет стула ребенка, однако железа при этом теряется весьма много.

АЛЛЕРГИИ, ДЕРМАТИТЫ И ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ. Также в группу риска входят детки, страдающие пищевой аллергией, экссудативно-катаральным диатезом или нейродермитом. Во всех этих случаях наблюдается избыточная потеря железа, происходящая через эпителий кожи или желудок. Следующей причиной выступает нарушение всасывания железа и его участия в обменных процессах. Наиболее часто такое бывает при синдроме мальабсорбции (лакгазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и пр.). Гораздо реже нарушения обмена железа происходит по наследственным причинам, связанным с повреждениями системы ферментов, которые транспортируют данный элемент от места, где он всасывает (кишечника) к местам, где он расходуется (печени, красному костному мозгу и др.).

Кроме того, возможно сочетание сразу нескольких причин заболевания (к примеру, алиментарный - пищевой - недостаток железа с повышенной потребностью в нем ребенка).

&middot СИМПТОМЫ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ

Признаки дефицита железа в организме малышей появляются не сразу, поэтому выявить их непросто. К сожалению, иногда им предшествует весьма длительный бессимптомный период, а это серьезно затрудняет диагностику, затягивает начало лечения анемии у детей. Малыш не может пожаловаться на самочувствие, поэтому диагностика заболевания во многом зависит от внимательности родителей. Симптомы анемии у детей развиваются очень медленно, поэтому родителям сложно их распознать, заметить постепенно наступающие изменения в состоянии ребенка.

Симптомы анемии возглавляет такой признак как бледность, причем речь идет не только, о кожных покровах, бледность характерна и слизистым оболочкам. Язык ребенка при анемии становится блестящим и гладким. Если у ребенка достаточно сухая кожа - это также серьезный повод насторожиться (малым детям это не свойственно). Не столько симптомы, сколько последствия, результат анемии - часто возникающий стоматит у малыша, трещинки в уголках ротика. Характерные признаки заболевания - нарушения процессов пищеварения: возникновение поносов, но чаще - запоров. Малыш становится плаксивым, быстро устает, мало двигается.

Для того чтобы поставить точный, обоснованный диагноз анемия ребенку, необходим анализ крови. Это несложно, поэтому при первых признаках и подозрениях лучше обратиться к врачу и выявить заболевание на ранней стадии, пока железо-дефицит не отразился на работе всех органов и систем. Чем раньше вы начнете лечение . тем меньше будет последствий для здоровья крохи!

Как вы понимаете, паниковать и по любому поводу, на всякий случай, для своего спокойствия, бежать с ребенком сдавать кровь - не нужно! Помните о кровопотерях, способных спровоцировать развитие анемии, при частых заборах крови!

Анемия у детей

Д ефицит железа в организме ребенка зачастую приводит к развитию анемии. Давайте попробуем разобраться, сколько железа необходимо потреблять детям, к чему приводит недостаток этого элемента и каким должно быть питание детей при анемии.

Сколько железа необходимо детям?

К оличество железа, необходимое организму, зависит от возраста и физиологических потребностей данного возраста.

- Ребенок, находясь в утробе матери, накапливает железо из ее крови. Недостаток железа возникает у недоношенных детей уже со второго месяца жизни, поэтому необходимо дополнительно введение железа с питанием.

- Железо имеет большое значение в гемоглобинообразовании. Именно поэтому доктор проверяет гемоглобин у ребенка между девятью и двенадцатью месяцами, предупреждая развитие анемии (малокровия) - заболевания, характеризующегося снижением количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

- Потребность в железе у детей до года всеми исследователями трактуется однозначно на уровне 7 мг в сутки или приблизительно 1мг/кг массы в сутки с 3-4 месяцев жизни.

- У детей младшего возраста дефицит железа, приводящий к развитию малокровия, нередко обусловлен неправильным питанием – недостатком в рационе мяса – основного источника пищевого железа.

- Анемия может наблюдаться у детей, родители которых являются приверженцами вегетарианской пищи.

К чему приводит дефицит железа

У маленьких детей, в возрасте от одного года до двух лет, страдающих железодефицитной анемией, наблюдаются задержки в умственном развитии и двигательной активности эти показатели были заниженными в пятилетнем возрасте. Авторитетные исследования подтверждают, что железодефицитная анемия, имеющая место в критические моменты детства, приводит к непоправимым нарушениям познавательных способностей ребенка. Поэтому необходимо обращать особое внимание на предупреждение дефицита железа. Грудное вскармливание и применение молочных смесей с добавками железа является хорошей профилактикой этого заболевания.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии у детей

А немия может стать скрытой причиной плохой успеваемости в школе. Дети могут жаловаться на быструю утомляемость, головокружение, головные боли, мелькание мушек перед глазами. немия может стать скрытой причиной плохой успеваемости в школе. Дети могут жаловаться на быструю утомляемость, головокружение, головные боли, мелькание мушек перед глазами.

О братите также внимание на следующие симптомы:

Бледность кожных покровов

Если у грудничка анемия

Обычно ярко выраженные симптомы различных заболеваний сразу же заставляют родителей браться за лечение ребенка. Но если его состояние меняется постепенно, и болезнь принимает скрытую форму, то мамам и папам часто непонятно, почему вдруг малыш стал вялым, бледным и малоподвижным. В таких случаях перестрахуйтесь – сдайте анализ крови.

Содержание:

Как определить, что у ребенка анемия

Именно результаты анализа крови могут стать первым признаком возникновения такого коварного заболевания как анемия у грудничка. Оно незаметно разрушает организм, снижая уровень гемоглобина в крови.

Гемоглобин - это соединение белка и железа, недостаток которых сказывается на качественном снабжении клеток и тканей внутренних органов кислородом и полноценном их функционировании. Анемия у грудных детей опасна в первую очередь торможением развития структур головного мозга.

Уровень гемоглобина в крови у детей меняется с возрастом:

  • 1 сутки после рождения – 130-145 г/л
  • 2 – 14 день – 120-130 г/л
  • 14 – 28 день – 110-120 г/л
  • 1 месяц – 6 лет – около 110 г/л.
  • Если показатели гемоглобина в сданном анализе крови грудничка ниже указанных, и вы заметили у своего малыша следующие особенности в поведении и состоянии, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Симптомы анемии:

  • Бледность и сухость кожи и слизистых
  • Часто повторяющиеся конъюнктивит, стоматит
  • Вялость и апатия
  • Капризность и слезливость
  • Отсутствие аппетита
  • Повышенная потливость
  • Частое обильное срыгивание
  • Быстрая утомляемость
  • Некрепкий беспокойный сон.
  • Перечисленные признаки могут указывать не только на анемию, а также на другие заболевания и должны быть подтверждены соответствующими результатами анализов и других исследований.

    Что приводит к возникновению анемии

    В организме ребенка еще до рождения закладывается запас железа. Основная его часть содержится в эритроцитах и небольшая – в мышцах. После рождения малыш, находящийся на грудном вскармливании, исчерпывает его к 6 месяцам. И как раз тогда в его рацион необходимо вводить прикорм, восполняющий запасы железа. Для недоношенных детей этот срок уменьшается до 3 месяцев, поэтому выбору молочной смеси мамам таких малышей стоит уделить особое внимание.

    Анемия у детей до года может быть вызвана различными причинами:

    1. Наличие этой же болезни у матери во время беременности
    2. Осложненная кровопотерями беременность и нарушения кровообращения в плаценте
    3. Травмы во время родов, сопровождающиеся потерей крови
    4. Кишечные инфекционные заболевания
    5. Быстрый темп роста грудного ребенка в первые месяцы жизни
    6. Несбалансированный состав молочной смеси для кормления грудничков-искусственников
    7. Недостаточное количество железа в продуктах питания малыша до года
    8. Недоношенность ребенка.

    Что же делать?

    При подозрении на анемию, врач назначит общее обследование организма и, конечно же, анализы. По содержанию гемоглобина и количеству эритроцитов она бывает:

  • 1 степени – легкая – более 90 г/л и 3,5-3 млн/л
  • 2 степени – средняя – 70-90 г/л и 3-2,5 млн/л
  • 3 степени – тяжелая – менее 70 г/л и менее 2,5 млн/л.
  • Вообще же лечение анемии должно проходить комплексно в следующих направлениях:

    1. Исключение факторов, приведших к анемии
    2. Активное восполнение запасов железа специальными препаратами
    3. Корректировка питания железосодержащими продуктами.

    Если по первому пункту не возникает вопросов, то на двух следующих остановимся поподробнее.

    Лечение медицинскими препаратами

    Железосодержащие препараты должны назначаться только врачом, а дозы рассчитываться именно для вашего ребенка. Не назначайте дозу по собственному усмотрению. Употребление лекарств должно осуществляться в основном за 30 минут до еды, что указано в инструкции. Бывает, что они вызывают тошноту или даже рвоту. Об этом надо обязательно сообщить врачу, и он заменит препараты. В особо тяжелых случаях можно лечить анемию введением железосодержащих лекарств в виде инъекций.

    Часто наряду с дефицитом железа у грудничка наблюдается нехватка витаминов. Поэтому в дополнение врач может назначить витаминный комплекс.

    Во время лечения анализы крови сдаются регулярно, чтобы можно было легко отследить тенденцию изменения состояния малыша. Лечить анемию необходимо до конца курса, чтобы детский организм смог создать определенный запас железа.

    Корректирующее питание

    Именно на питание ребенка до года стоит обратить внимание родителей. Основным источником витаминов и полезных веществ для грудничков является мамино молоко. Содержащееся в нем железо имеет существенную особенность – очень легко усваивается. Молочная смесь для искусственного вскармливания должна быть специально обогащена железом и витаминами.

    Введение прикорма для грудничка, которому уже поставлен диагноз «анемия», должно начаться в 4-5 месяцев, то есть раньше, чем остальным детям. Первыми продуктами, с которыми можно познакомить ребенка, станут гречневая и овсяная каша.

    В 6 месяцев в рационе детей с анемией уже должен присутствовать животный белок, участвующий в синтезе гемоглобина, в виде мясных, печеночных пюре и яичного желтка. Такие продукты как яблоки, гранат, другие кислые фрукты помогают усваиванию железа в организме.

    Ближе к году на столе малыша должны присутствовать разнообразные фрукты и овощи, зелень, рыба, яйца, мясо кисломолочные продукты. Очень полезным станет отвар шиповника и сухофруктов.

    Некоторые продукты не позволяют железу усваиваться и даже способствуют его выведению. Их потребление необходимо ограничить или совсем исключить из детского рациона. Это – чай, кофе, цельное коровье молоко, манная и рисовая каша.

    Основные методы лечения обязательно должны быть дополнены правильным режимом дня. Долгие размеренные прогулки на свежем воздухе улучшают поступление кислорода в организм и ускоряют обмен веществ. Они также способствуют установлению долгого спокойного сна.

    При внимательном и ответственном подходе к лечению, такое заболевание, как анемия у грудничка проходит, хоть и постепенно, но без осложнений. Терпение к детским капризам, сбалансированное питание и четкий режим позволят вашему ребенку полноценно развиваться соответственно своему возрасту и радовать родителей отменным здоровьем.

    Советуем к прочтению.

    manager3

    Виды анемии у детей, чем они опасны в детском возрасте

    Нередко родители задаются вопросом, а какой вид анемии у их ребенка, и чем они отличаются. В целом зависят они от причины, приведшей к понижению числа эритроцитов и уровня гемоглобина. А за подробностями милости просим в статью.

    Чем опасны детские анемии

    Эритроциты - это клетки крови человека, которые содержат гемоглобин. Данный пигмент доставляет кислород из легких ко всем тканям и органам. Жизненный цикл эритроцита - 120 дней. После красные тельца гибнут, а их отдельные фрагменты используются в процессе синтеза новых клеток крови.

    В случае недостатка эритроцитов (соответственно, и гемоглобина), ткани организма страдают от нехватки кислорода, что негативно сказывается на работе всего организма. Поэтому при наличии анемии обязательно нужно обследоваться, так как она нередко является симптомом более серьезной внутренней патологии.

    Степени анемии

    Низкий гемоглобин – это один из основных признаков, который указывает на наличие анемичного синдрома. В зависимости от того, до какой отметки он опускается, выделяют следующие степени анемии:

  • 1 степени (или легкая) – гемоглобин не соответствует возрастной норме ребенка (ниже), но не переходит за отметку 90 г/л
  • 2 степени – показатели гемоглобина 90 г/л – 70 г/л
  • 3 степени – гемоглобин опускается ниже отметки в 70 г/л.
  • Причины возникновения анемий

    При рождении в организме ребенка присутствует определенный запас железа. Уже к 5 месяцам (у доношенных малышей) и к 3 месяцам (у недоношенных) он расходуется. 2 года – это критический период, так как большинство анемий диагностируется у детей с рождения до этого возраста.

    Выделяют 3 основные причины, которые приводят к анемии:

  • кровопотеря (постгеморрагическая форма)
  • нарушения в процессе кроветворения (гипопластическая, апластическая, дефицитные формы)
  • патологически быстрое разрушение клеток крови (гемолитическая форма).
  • Виды анемий

    В педиатрической практике встречается несколько видов малокровия.

    1. Постгеморрагическая анемия. Развивается при кровотечении (внешнем или внутреннем), когда происходит значительное снижение крови в кровеносном русле. В зависимости от скорости кровопотери, данная форма может быть острой и хронической.
    2. Гипопластическая и апластическая анемии. Чаще выявляется у грудничков. Они характеризуются понижением активности кроветворной ткани. В результате количество клеток крови уменьшается. Апластическая форма развивается по причине приема определенных лекарственных препаратов. Гипопластическая – вследствие ослабления иммунитета или длительной инфекции.
    3. Дефицитные анемии. Диагностируются у детей до года. Возникают как результат недостаточного поступления (с пищей) веществ, участвующих в синтезе гемоглобина. Могут развиваться при патологиях, сопровождающихся нарушением процесса кишечного всасывания, и у недоношенных часто болеющих малышей.У грудного ребенка встречаются следующие разновидности: анемия вследствие недостаточного количества фолиевой кислоты, вит В12, белковая и железодефицитная анемия .
    4. Гемолитическая анемия. Относится к тяжелым состояниям. Характерный признак болезни – гемолитическая желтуха новорожденных. Основной причиной является разный резус у новорожденного и матери, а так же – наличие признаков гемофилии .

    Признаки анемий

    Начальная стадия патологического процесса не дает яркой клиники. Легкая степень обычно выявляется лишь по отклонениям от нормы в анализе крови. Низкий гемоглобин – первый признак болезни.

    Среди основных симптомов выделяют:

  • нарушение сна
  • постоянную слабость
  • сухость и бледность кожи
  • состояние повышенной (беспричинной) тревожности
  • выпадение волос
  • ломкость ногтевых пластинок
  • появление в уголках губ незаживающих трещин
  • плохой аппетит
  • частые простуды
  • нарушения со стороны органов ЖКТ
  • психомоторное и физическое развитие не соответствует возрасту (наблюдается его заметное отставание)
  • отсутствие прибавки массы тела или ее незначительность.
  • Для малыша 1 года жизни, при развитии дефицитной анемии, характерно искажение вкуса. Он ест землю, мел и т.д. При гемолитической форме заболевания, у новорожденных, на фоне желтухи, отмечается увеличение селезенки и печени.

    Лечение

    При выборе терапевтической методики за основу берется анализ крови ребенка (показатель гемоглобина, насыщенность им эритроцитов). Когда точно поставить диагноз не удается, у пациента исследуется костный мозг, дополнительно - моча.

    Лечение дефицитных анемий направлено на устранение причины заболевания. При постановке диагноза врач обязательно определяет, какая форма малокровия у малыша. Именно от этого зависит схема дальнейшего лечения. В случае недостатка железа в организме малыша, назначаются препараты, содержащие этот элемент, витамины. Апластические формы малокровия (в случае тяжелого течения) нередко требуют оперативного вмешательства – пересадки костного мозга.

    Диета для мамы

    Людмила Константиновна: "За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно"

    Следует обязательно скорректировать питание. Для восполнения дефицитных компонентов в крови ребенка, маме необходимо соблюдать специальную диету.

    В пищевой рацион обязательно включаются продукты, содержащие железо: печень говяжья, сухофрукты, мясо, орехи. Восполнить запасы витамина В12 «помогут» яйца и кисломолочные продукты, фолиевой кислоты – горошек зеленый, спаржевая фасоль, петрушка, мука грубого помола, шпинат. Маме рекомендуется полноценно отдыхать, как можно чаще гулять на свежем воздухе.

    Особенности питания ребенка

    Если малыш находится на естественном вскармливании, мама должна постараться дольше кормить свое чадо грудью. Если же ребенок получает искусственные смеси, то они должны быть подобраны правильно, с учетом потребностей организма (обогащенные железом при его недостатке).

    Доктор рекомендует

    Для детей грудного возраста с анемичным синдромом сдвигается график введения фруктовых и овощных прикормов - раньше на месяц. Мясо (телятина, говяжий язык, телятина) начинают давать в полгода. Из каш рекомендуются: ячменная, гречневая. Манную и рисовую лучше исключить.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика анемий должна начинаться уже в период внутриутробного развития плода. Для этого беременной женщине назначается фолиевая кислота. В случае появления у нее признаков анемии, проводится терапия патологического состояния. Появление заболевания на ранних этапах становления организма малыша может привести к сбоям в обмене веществ, а так же к нарушению физического развития.

    Детская анемия требует к себе пристального внимания. В группе риска по анемии состоят недоношенные младенцы, двойни и близнецы, дети на искусственном вскармливании и с маленьким весом. Они находятся под постоянным наблюдением врача. При ухудшении состояния педиатр назначает необходимое лечение.

    Некоторые виды анемии у детей можно скорректировать немедикаментозными средствами (питанием и т.д.). Другие требуют обязательной лекарственной терапии, и даже оперативного вмешательства.

    Источники:mymom.ru, detskoe-menu.ru, lechimrebenka.ru, doktordetok.ru

    Следующие статьи:

    vrachikliniki.ru

    Мама — доктор. Для любого ребенка — лучший доктор — мама.

    Анемия у детей в большинстве случаев оказывается железодефицитной и обуславливается дефицитом железа в организме, возникающим ввиду нарушений его поступления с пищей, усвоения в кишечнике или излишних потерь.

    Возникновению анемии, в большинстве случаев, предшествует возникновение скрытого недостатка железа, который рассматривается как функциональное нарушение и выражается уменьшением резервного запаса железа в организме и понижением его уровня в тканях, при этом — отсутствием анемии.

    Главная причина железодефицитной анемии, по ВОЗ — это несбалансированная диета, бедная железом. Значительно реже железодефицитная анемия у детишек развивается из-за различных кровотечений, (такая анемия называется — хроническая постгеморрагическая, или из-за глистных инвазий (в регионах с низкой культурой).

    Железодефицитная анемия у детей Основные причины

    • Недостаток железа в организме ребеночка при его рождении.
    • Недостаток железа ввиду несбалансированной диеты.
    • Увеличение потребности организма ребеночка в железе из-за активного роста.
    • Потеря железа организмом, превышающая физиологическую потерю.

    К алиментарно-зависимым факторам анемии у детей можно отнести

    • Недостаток железа в употребляемой пище.
    • Пониженная всасываемость железа в ЖКТ.
    • У детишек до года причиной анемии может быть возрастание потерь железа ввиду мелких кровотечений в ЖКТ, вызванных преждевременным прикормом детей кефиром и коровьим молоком.

    Причины анемии у подростков

    У подростков мужского пола причиной анемии- могут быть разные болезни ЖКТ: язвенное кровотечение, полипоз, ангиоматоз или опухоль ЖКТ, неспецифический язвенный колит, Меккелев дивертикул, кровотечения из геморроидальных вен.

    У девочек-подростков и девушек главной причиной постгеморрагической ЖДА являются маточные кровотечения, а болезни ЖКТ отодвигаются на второй план. Половые различия следует учесть при определении причин ЖДА.

    Железодефицитная анемия у детей диагностические критерии

    В общих анализах крови, которые проводятся вручную, главными показателями для постановки диагноза железо-дефицитная анемия считаются

    • Уменьшение уровня гемоглобина — Hb (ниже 110 г/л).
    • Небольшое понижение числа эритроцитов (меньше 3,8 × 1012/л).
    • Уменьшение цветового показателя (меньше 0,85).
    • Возрастание скорости оседания эритроцитов (СОЭ, больше 10-12 мм/ч).
    • Пониженное или нормальное число ретикулоцитов (10-20‰).
    • Кроме этого, лаборант отмечает морфологические особенности эритроцитов — пойкилоцитоз и анизоцитоз.

    В общих анализах крови, проводимых с помощью автоматического анализатора крови, кроме изменения указанных выше показателей, меняется серия эритроцитарных индексов.

    • Уменьшается средний объем эритроцита (mean corpuscular volume — MCV, меньше 80 фл),

    • Среднее содержание Hb в эритроците (mean corpuscular hemoglobin — MCH, меньше 26 пг),

    • Средний уровень Hb в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration — MCHC, меньше 320 г/л),

    • Увеличивается степень анизоцитоза эритроцитов (red cell distribution width — RDW, больше 14%).

    В биохимических анализах крови обращают внимание на

    • Понижение количества железа в сыворотке крови — СЖ (меньше 12,5 мкмоль/л).

    • Возрастание общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (больше 69 мкмоль/л).

    • Уменьшение процента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%).

    • Понижение количества сывороточного ферритина СФ (меньше 30 нг/мл или мкг/л).

    • Сейчас стало возможным определять растворимые трансферриновые рецепторы, концентрация их при дефиците железа возрастает (более 2,9 мкг/мл).

    Железодефицитная анемия у детей Лечение

    Цели лечения ЖДА
    • Устранить причину, вызвавшую болезнь (скорректировать питание, выявить и устранить источник кровопотери).
    • Возместить недостающее железо организму.
    Железодефицитная анемия у детей Принципы лечения
    • Назначаются железосодержащие лекарства, т.к. возмещение недостатка железа в организме другими методами невозможно.
    • Используются в первую очередь железосодержащие лекарства для внутреннего применения.
    • Дозы железосодержащих лекарств подбираются индивидуально с учетом возраста больного, его массы и плана лечения.
    • Продолжительность лечения должна быть при анемиях первой (легкой) ст. — 3 мес, при анемиях второй (средней) ст. 4,5 мес, и при анемиях третьей (тяжёлой) степени — полгода.
    • В процессе лечения должны восполниться резервы железа в депо, что можно определить по нормализации уровня сывороточного ферритина.
    • Необходим обязательный контроль эффективности лечения железосодержащими лекарствами.

    В РФ терапию ЖДА проводят по Протоколу «Железодефицитная анемия» утвержденному МЗ России от 22.10.2004г.

    В терапии ЖДА у детишек есть особенности, которые учитываются в терапевтических протоколах. Например, назначение детям до 3х лет солевых железосодержащих лекарств в дозировках 5-8 мг/кг веса в день, как это рекомендует протокол, приводит к токсическим явлениям у некоторых детей. Поэтому, детям до 3х лет рекомендуемая ежедневная дозировка железосодержащих лекарств 3 мг/кг, детишкам после 3х лет — 5 мг/кг.

    Железодефицитная анемия у детей Лекарства для приёма внутрь

    Железосодержащие лекарства для терапии ЖДА можно условно подразделить на ионные-солевые (двухвалентные) и лекарства на основе гидроксид полимальтозного комплекса (трёхвалентные).

    К препаратам 2х валентного железа относятся актиферрин, сорбифер, ферроплекс, фенюльс.

    К препаратам 3х валентного железа на основе гидроксид полимальтозного комплекса относятся: мальтофер, феррум-лек, железо полимальтозное, ферри.

    Современные научные исследования доказывают, что эффект от препаратов 2х и 3х валентоного железа в лечении ЖДА одинаков.

    В процессе терапии ЖДА препаратами 2х валентного железа бывают побочные эффекты
    • Частые передозировки и иногда отравления лекарством из-за неконтролируемости организмом пассивного всасывания железа.
    • Вступление в реакцию с прочими лекарствами и едой.
    • Характерный привкус металла во рту после приёма лекарства.
    • Коричневая или фиолетовая окраска десен и эмали зубов, как правило проходящая со временем, в редких случаях стойкая.
    • Высокий процент отказов родителей от лечения (до трети приступивших к лечению).
    Большей части побочных эффектов нет у препаратов трёхвалентного железа на основе гидроксид полимальтозного комплекса
    • Они безопасны.
    • Риск передозировок, интоксикаций, отравлений отсутствует.
    • Не дают окрашивания десен и зубов.
    • Не имеют металлического привкуса.
    • Хорошо переносятся.
    • Не вступают во взаимодействие с прочими лекарствами и продуктами.
    • Обладают антиоксидантными свойствами.
    • Пациенты реже отказываются от лечения.

    Железодефицитная анемия у детей Лекарства для парентерального применения

    Парентеральные (внутривенные и внутримышечные) железосодержащие лекарства применяются тогда, когда есть противопоказания к назначению железосодержащих лекарств для внутреннего приема или они не дают эффекта.

    Парентеральные железосодержащие лекарства нужны при
    • Тяжелых формах ЖДА (на сегодняшний день они встречаются редко, менее чем у 3% больных анемией).
    • Аллергии на пероральные железосодержащие лекарства.
    • Неэффективности железосодержащих лекарств для приема внутрь.
    • Наличии у детей язвы желудка или 12-перстной кишки или операций на ЖКТ в прошлом.
    • Хронические болезни кишечника у пациента (болезнь Крона язвенный колит).
    • Хронические болезни почек (в преддиализный и диализный периоды) если они отягощаются анемией.
    • Наличие противопоказаний к переливанию эритроцитной массы.
    • Наличие необходимости скорого насыщения организма железом.

    Внутримышечно или внутривенно препараты железа, как правило делают, 1-3 раза в неделю. При терапии парентеральными железосодержащими лекарствами нельзя превышать общий дефицит железа, который можно рассчитать по формуле  Ганзони.

    Общий дефицит железа, мг = Масса тела больного, кг × (Hb (норма), г/л — Hb больного, г/л) × 0,24 + Депо железа, мг.Коэффициент 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000:содержание железа в Hb — приблизительно 0,34%;объем крови — 7% массы тела;1000 — перевод граммов в миллиграммы.Депо железа у пациентов с массой тела:менее 35 кг — 15 мг/кг, целевая концентрация Hb — 130 г/л;более 35 кг — 500 мг, целевая концентрация Hb — 150 г/л.

    В этой формуле учитывается железо в депо, которое составляет более трети общего количества железа в организме. Понижение резервов железа в депо можно определить по количеству сывороточного ферритина.

    Возможны побочные эффекты при введении железа парентерально местные (жжение, зуд) и общие (аллергические). При парентеральном введении железа требуется наблюдение за больным, применение тестовой дозы лекарства до начала терапии, точный расчет дозы лекарства.

    Чтобы лечение парентеральными железосодержащими препаратами стало безопасным и эффективным для ребенка следует выполнять следующие принципы лечения
    • Применять современные парентеральные железосодержащие лекарства с низкой токсичностью, без возможных анафилактических реакций, представляющих угрозу для жизни ребеночка.
    • Определить общий дефицит железа в организме ребенка до начала лечения.
    • Прекратить терапию после того, как общий дефицит железа в организме восполнится, для того чтобы избежать перенасыщения железом опасного для ребенка.
    • Соблюдать технику внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий железосодержащих лекарств.
    • Строго соблюдать инструкцию к парентеральным препаратам железа, если рекомендуется ввести пробную дозу до начала терапии.
    • Терапию следует проводить в интервале безопасных доз, т. к. побочные эффекты парентеральных железосодержащих лекарств дозозависимы.

    Критерии эффективности терапии ЖДА препаратами железа

    • Ретикулоцитарная реакция: к концу первой, началу второй недели с начала терапии железосодержащими лекарствами число ретикулоцитов увеличивается на 2-3% или 20-30‰ если сравнивать с их числом до лечения.
    • Увеличение уровня Hb к концу месяца терапии на 10 г/л и гематокрита на 3% если сравнивать с начальными цифрами до лечения.
    • Купирование проявлений анемии через 1-1,5 мес с начала лечения.
    • Восполнение дефицита железа в тканях в депо через 3-6 мес с начала терапии, что можно определить по нормализации уровня СФ (более 30 нг/мл).
    Причины неэффективности терапии железодефицитной анемии препаратами железа
    • Неправильная постановка диагноза железодефицитная анемия у детей.
    • Неадекватная доза железосодержащих лекарств.
    • Недостаточная продолжительность терапии ЖДА.
    • Невыполнение назначений врача родителями ребенка.
    • Наличие у ребенка трудностей всасывания железа в ЖКТ.
    • Непереносимость ребенком выбранного лекарства.

    Если диагноз ЖДА поставлен верно, то эффект от терапии препаратами железа обязательно будет. Если нет ретикулоцитарной реакции, которая характеризует первый эффект от лечения, и нет возрастания уровня Hb на 10 г/л и гематокрита на 3% после месяца терапии, то нужно прекратить прием лекарств и обдумать диагноз, т. к., существует вероятность, что у ребенка — не ЖДА.

    Устойчивость ЖДА к терапии железосодержащими лекарствами часто вызвана неправильно подобранной дозой или анемия не имеет ничего общего с недостатком железа.

    Недавно описана новая форма ЖДА, называемая железорефрактерной (iron-refractory iron deficiency anemia — IRIDA). Она наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Терапия IRIDA железосодержащими лекарствами для приёма внутрь неэффективна, некоторый эффект получается при использовании парентеральных железосодержащих лекарств.

    Переливание эритроцитной массы при ЖДА

    При ЖДА, в большинстве случаев, нет показаний для переливаний эритроцитной массы. Даже в тяжелых случаях, ЖДА успешно лечится пероральными, внутримышечными или внутривенными железосодержащими лекарствами. Риски от переливания эритроцитной массы для борьбы с ЖДА значительно превышает пользу от него.

    Анемия у детей Профилактика недостатка железа в организме

    Проблемы недостатка железа — это проблемы питания. Поэтому, в первую очередь, профилактика ЖДА — это сбалансированная диета человека любого возраста.

    Ежесуточные потребности взрослого в железе — 1-2 мг, ребеночка — 0,5-1,2 мг. Стандартный суточный рацион питания содержит от 5 до 15 мг железа. В ЖКТ усваивается 10-15% железа из пищи.

    Главные пищевые источники железа — это продукты, содержащие гемовое железо: мясо (говядина, баранина, курятина), рыба, творог. Важнее не содержание железа в продукте, а его биодоступность. Негемовое железо, из растительных продуктов: овощей, фруктов, злаков обладает низкой биодоступностью, т.е. из этих продуктов железо хуже всасывается.

    Для всасывания железа нужны некоторые условия: аскорбиновая кислота улучшает всасываемость железа, а танин, имеющийся в чае, или фитаты, которые есть в некоторых продуктах, уменьшают её. При ЖДА усвоение железа в 12-перстной кишке значительно увеличивается.

    Железодефицитная анемия у детей Профилактика

    Для профилактики ЖДА американская академия педиатрии рекомендует следующее

    • Здоровые доношенные детишки до 4х месяцев обладают достаточными резервами железа в организме.
    • После 4х месяцев, если ребеночек вскармливается только грудью, ему необходимы препараты железа в дозировке 1 мг/кг в день, из-за малого содержания железа в материнском молоке — до введения прикорма.
    • Для детишек на смешанном вскармливании — рекомендации аналогичны.
    • Детишки, вскармливающиеся адаптированными молочными смесями получают с пищей достаточно железа и дополнительного назначения им железосодержащих лекарств не требуется.
    • Цельное коровье молоко не рекомендуется давать детишкам до года.
    • Детишкам от 6-12 мес требуется 11 мг железа ежедневно, его они должны получить с питанием. В прикорм нужно включать красное мясо и овощи богатые железом.
    • Дети 1-3 лет нуждаются в 7 мг железа в день, в их рационе обязательно должно быть красное мясо, овощи, богатые железом и фрукты, богатые аскорбиновой кислотой.
    • Все дети, родившиеся до срока, находящиеся на грудном или смешанном вскармливании, требуют назначения им железосодержащих лекарств в дозах не меньше 2 мг/ кг в день с 1 месяца жизни до введения прикорма.
    • А недоношенных и маловесных детишек, вскармливающихся искусственно нужно кормить обогащенными железом молочными смесями.

    Группы риска по ЖДА (Педиатрическая академия США)

    • Дети из социально-неблагополучных семей, семей с низким доходом.
    • Недоношенные дети или дети с низким весом при рождении.
    • Дети, которых кормят только грудью после 4-месячного возраста без прикорма или приема ребенком препаратов железа.
    • Дети, которых кормят до года цельным коровьим молоком или пищей бедной железом.
    Дополнительные факторы риска
    • Недостаточность питания, задержка роста и веса.
    • Увеличенные потребности в железе, обусловленные состоянием организма.
    Железодефицитная анемия у детей Диспансерное наблюдение

    Диспансерное наблюдение за детьми и подростками с ЖДА осуществляется в нашей стране на протяжении 1-го года со дня постановки диагноза.

    Проводится контроль самочувствия и общего состояния ребенка. Общий анализ крови контролируется ежемесячно, после нормализации показателей — 1 раз в 3 месяца. Перед снятием ребена с диспансерного учета назначают общий анализ крови, который должен быть нормальным

    Вакцинация

    Проф. прививки деткам с ЖДА разрешены. Для их проведения не требуется нормализация уровня Hb. Проф прививки детей с нетяжелыми анемиями проводятся по календарю т.к. число иммунных клеток у таких детей достаточное.

    Это всё про анемия у детей. Желаю Вам здоровья!

    mamadoktor.ru

    Анемия у грудничка: профилактика и лечение

    Каждая мама знает, что анемия – это пониженный уровень гемоглобина, потому что наверняка так или иначе сталкивалась с этим понятием во время беременности. Увы, от этой проблемы не застрахованы и дети первого года жизни, и особенно дети тех мам, которым довелось испытать все «прелести» этой напасти на себе в то время, когда малыш находился еще в утробе. Как распознать железодефицитную анемию у ребенка? Какие методы профилактики и лечения существуют?

    Причины анемии у грудничка

    Анемией называется патологическое состояние организма, при котором снижается уровень эритроцитов – «отвечающих» за доставку в организм кислорода красных кровяных телец, вследствие чего происходит снижение уровня гемоглобина. Причиной подобного состояния у ребенка до года чаще всего является нехватка в организме железа, зачастую сопровождающаяся дефицитом фолиевой кислоты, витамина B12, цинка, меди и целого ряда других веществ.

    В норме груднички не страдают от нехватки железа приблизительно до пяти-шести месяцев – до этого возраста им хватает тех «запасов», которые отложились еще до рождения. Однако это – в норме, то есть если беременность и роды протекали без осложнений, если ребенок родился доношенным, если пуповина была перевязана вовремя и еще много всяких «если». Таким образом, в группу риска входят:

    • недоношенные младенцы, у которых железодефицитная анемия может развиться уже к трехмесячному возрасту;
    • крупные груднички, быстро набирающие вес;
    • малыши, страдающие запорами, дисбактериозом и прочими проблемами со стороны ЖКТ;
    • дети до года, находящиеся на искусственном вскармливании;
    • дети женщин, страдавших от анемии во время беременности.

    Симптомы анемии у детей до года

    Единственно верный способ убедиться в наличии или отсутствии железодефицитной анемии у грудничка – сдать общий анализ крови, чтобы проверить уровень гемоглобина и эритроцитов.

    Норма гемоглобина у ребенка в возрасте от 1 месяца до 6 лет – выше 110 (у новорожденных, то есть детей первого месяца жизни, эти значения колеблются в диапазоне от 120 до 145 в зависимости от точного возраста малыша).

    Показатели гемоглобина в промежутке от 100 до 109, хоть и являются пониженными, серьезной опасности для здоровья грудничка не представляют. Тем не менее, лечение нужно начинать незамедлительно, потому что падение уровня гемоглобина ниже 100 является тревожным признаком и самым непосредственным образом отражается на самочувствии ребенка и темпах его развития.

    Определить на глаз незначительное снижение уровня гемоглобина у ребенка до года достаточно сложно, однако первым тревожным звонком для родителей должны стать слабость, вялость и неактивность грудничка, сниженный аппетит, бледность, а также подверженность простудам, медленный набор веса.

    Чем старше ребенок, тем более очевидными становятся признаки анемии – малыш страдает от трещинок в углах рта, у него шелушатся губы и кожа, во время прогулок ребенок тянет в рот землю. Вследствие анемии может возникнуть отставание в психомоторном развитии.

    Профилактика анемии у детей – правильное питание

    Профилактика анемии у ребенка первого года жизни начинается еще во время беременности. Будущая мама должна употреблять в пищу достаточное количество железосодержащих продуктов, по назначению врача принимать фолиевую кислоту или витамины, регулярно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим питания, ограничив потребление кофе и черного чая, затрудняющего усвоение железа из пищи.

    Кормящая мама также должна питаться продуктами, богатыми железом. Необходимо употреблять в пищу мясо (особенно полезна в этом плане печенка – она содержит 20 мг железа на 100 гр веса; также хороши крольчатина и говядина), желтки, зелень и овощи, обязательно – рыбу. Из напитков рекомендовано натуральное какао (в небольших количествах), отвар шиповника.

    Кстати говоря, само грудное вскармливание является отличной профилактикой анемии у грудничков. Железо, содержащееся в грудном молоке в виде белка – лактоферрина, усваивается в несколько раз лучше, чем железо, содержащееся, скажем, в мясных продуктах. Однако сторонникам исключительно грудного вскармливания, подразумевающего позднее введение прикорма, стоит иметь в виду, что своевременное появление в рационе малыша каш, мяса и желтка также способно предотвратить анемию у ребенка до года.

    Профилактика железодефицитной анемии у детей, попавших в группу риска, может заключаться не только в сбалансированном питании, но и в назначении препаратов железа в профилактических дозах.

    Лечение анемии у грудничка

    Если у ребенка до года выявлена анемия, то одной только корректировкой питания уже не обойтись, однако это именно то, с чего нужно начать.

    Грудничкам-искусственникам в возрасте до 6 месяцев назначаются специальные смеси, адаптированные именно под такой «случай», а мамам детей, находящихся на грудном вскармливании, стоит пересмотреть свой рацион и, возможно, по назначению врача начать прием препаратов железа.

    В рационе ребенка, уже получающего прикорм, обязательно должна присутствовать гречневая каша, говяжий язык, индейка, говядина, желток, яблочное пюре – эти продукты особенно богаты железом и подходят для питания детей до года.

    Однако основная терапия заключается в приеме препаратов железа. Исходя из результатов анализов, врач назначит препараты железа (детям до года назначают, как правило, Феррум Лек) и при необходимости фолиевую кислоту или комплекс витаминов. Кроме того, следует устранить заболевания, способствующие возникновению анемии, если таковые обнаружены (к примеру, дисбактериоз).

    Лечение анемии у детей до года проводится строго под наблюдением врача, результаты лечения регулярно отслеживаются по изменениям в общем анализе крови. Первые результаты можно увидеть уже через две недели после начала приема препаратов железа, однако для закрепления эффекта их следует принимать не менее 2-3 месяцев.

    При соблюдении всех вышеуказанных рекомендаций и регулярном контроле уровня гемоглобина риск того, что малыш пострадает от железодефицитной анемии, сводится к минимуму. Но даже если избежать анемии не удалось, не стоит впадать в панику – современные способы лечения этого заболевания позволяют справиться с ним без каких-либо осложнений.

    Светлана Музыченко специально для www.kinderok.ru.При использовании материалов активная индексируемая ссылка на www.kinderok.ru обязательна.

    www.kinderok.ru

    Признаки анемии у грудничка

    Низкий гемоглобин у младенца, симптомы которого и являются причиной установления диагноза «железодефицитная анемия», часто представляется родителям неприятным «сюрпризом». Как же распознать характерные анемичные состояния сразу, чтобы не позволить патологичному дефициту железа повлиять на развитие ребенка? Достаточно ли просто наблюдать за его здоровьем или нужно незамедлительно обратиться к врачу?

    Ответ на эти вопросы будет однозначным – родители обязательно должны знать, как проявляет себя заболевание, обращать внимание на первичные симптомы и беспокоиться при явных признаках острой патологии.

    ЧТО ТАКОЕ НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН (АНЕМИЧНЫЕ СИНДРОМЫ) У НОВОРОЖДЕННОГО

    Грудничковая анемия – это патологическое состояние, выражающееся в резком снижении уровня гемоглобина в крови и осложненное дефицитом железа.

    Красные кровяные тельца, именуемые эритроцитами, поставляют кислород ко всем тканям организма и на 98% состоят из гемоглобина (сложный железосодержащий белок). То есть, гемоглобин, по сути, является симбиозом железа и белка. Поэтому понижение его количественных показателей сказывается на состоянии органов и систем, развивается общее кислородное голодание, и, как следствие – ребенку будет поставлен диагноз – «железодефицитный анемический синдром».

    Низкий гемоглобин у грудного ребенка (симптомы для разных клинических стадий, этапов и форм заболевания будут описаны ниже), чаще всего характерен для детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании (без введения прикорма в возрасте от 3 месяцев). А также для тех малышей, которые унаследовали «материнские» хронические заболевания еще во внутриутробном периоде.

    ПОНИЖЕННЫЙ ГЕМОГЛОБИН У НОВОРОЖДЕННОГО: СИМПТОМЫ ПОЭТАПНОГО РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ

    В процессе развития анемия новорожденных проходит три основных стадии. Типичные признаки заболевания варьируются в зависимости от выраженности дефицита железа:

    • Железодефицит прелатентного типа: характеризуется истощением запаса железа в тканях жизнеобеспечивающих органов. Но при этом показатели гемоглобина до периферической крови остаются в пределах нормальных значений. Количественно железо в тканях постоянно уменьшается, а поступающее вместе с едой – не усваивается, что приводит к циклическому замкнутому процессу: гемоглобин начинает падать. Железо не может усвоиться из-за снижения активности кишечной ферментации.
    • Латентный железодефицит: организм ребенка начинает терять депонированные запасы элемента. На этом этапе признаки анемии у грудничка: резкое снижение количества железа в сыворотке крови.
    • Острый железодефицит: это самая опасная стадия нехватки железа. Гемоглобин падает до минимального критического уровня. В крови уменьшается количество эритроцитов. С этого момента ребенку ставят диагноз «железодефицитная анемия».

    АНЕМИЯ У ГРУДНИЧКА: СИМПТОМЫ

    Характерным признаком железодефицитной анемии у детей в возрасте до 1 года можно считать астено-невротический синдром. В чем он выражается? Ребенок становится раздражительным, чрезмерно возбудимым, эмоционально неустойчивым. Постоянная нервная активность приводит к отставанию в плане физического развития, угасают психомоторные функции, пропадает речевая часть, малыш перестает агукать. С течением времени больной становится апатичным, быстро устает и спит большую часть времени.

    Пониженный гемоглобин у грудного ребенка, симптомы которого и воспринимаются врачами как анемичные признаки, приводит к развитию эпителиальных синдромов. Внешне это выглядит как осветление и побледнение слизистых оболочек и кожного покрова. Появляется отчетливо видимый носогубный треугольник, ушные раковины становятся синюшными. На коже лица и теле ребенка проступают депигментированные участки, они шелушатся и могут зудеть. Есть видимая сухость кожи, волосы и ногти – ломкие.

    У детей старше 6 месяцев понижение уровня гемоглобина характеризуется малосимптомным кариесом, изменениями вкусовых предпочтений, нестандартной реакцией на привычные запахи, утратой аппетита и различными расстройствами в работе ЖКТ. Без соответствующего лечения анемия приводит к кишечным кровотечениям.

    Болезнь трансформируется и начинает сказываться на физиологических функциях организма. Признаки низкого гемоглобина у грудничков: ярко выраженные мышечные синдромы. Кроме задержек в физическом развитии, возникающих как следствие психомоторного отставания, ребенок страдает от слабости сфинктеров. Обычно это проявляется в виде энуреза. Это очень опасно, так как родители младенца не придают данному факту должного внимания, принимая проявление железодефицита за адекватный физиологический процесс опорожнения мочевого пузыря.

    Сердечно-сосудистые синдромы: учащение сердцебиения, одышка, прогрессирующая гипотония. На ЭКГ обнаруживаются функциональные систолические шумы. Местная иммунная защита снижается, барьерные ткани более не функционируют в адекватном режиме. Младенец подвержен простудам, склонен к инфекционным пневмониям.

    Отмечается увеличение в размерах некоторых органов системы кроветворения: селезенки и печени.

    НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН У ГРУДНИЧКА: СИМПТОМЫ КЛИНИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА.

    Диагностически важные признаки анемичности можно выявить с помощью нескольких лабораторных тестов. На наличие заболевания указывают, в первую очередь, показатели уровня гемоглобина и эритроцитов, содержащихся в крови. Чтобы установить правильный диагноз, ориентируясь на внешнюю симптоматику, врач должен знать, какой тип крови был взят у младенца на анализ.

    Анемия у новорожденных (симптомы характерных состояний) оценивается исходя из возраста ребенка. Немаловажно: показатели артериального гемоглобина будут несколько выше, чем венозного даже у полностью здоровых детей – и это не считается патологией.

    В клинической практике для отслеживания признаков железодефицитной анемии принято использовать кровь из вены. Но снижение уровня гемоглобина не расценивают как единственно верный признак болезни. Обязательно должны учитываться такие показатели, как пороговое значение средней концентрации гемоглобина на один эритроцит, цветовые маркеры, эритроцитарный объем, количество железа, содержащегося в сыворотке крови.

    Для установления патологии требуется предварительное лечение. Младенец получает железосодержащие препараты и затем анализы повторяются. Если анемия у грудного ребенка, симптомы которой описаны выше, продолжает прогрессировать, то малыш ставится на гематологический диспансерный учет и получает направление на более точные анализы, необходимые для установления вида, степени и формы заболевания исходя из наличествующих клинических признаков.

    Как проявляется низкий гемоглобин у грудничка и что предпринять родителям с целью выявления железодефицита? Существует один простейший тест, однако подходит он только для детей от 7 до 12 месяцев, после того, как в их рацион ввели овощной прикорм. Достаточно дать ребенку небольшое количество свежей перетертой свеклы и посмотреть на результат при опорожнении мочевого пузыря.

    У анемичных детей моча непременно окрасится в красный цвет и это будет наглядным свидетельством железодефицита. У здоровых детей печень, получающая достаточное количество железа из крови, сделает натуральный свекольный краситель бесцветным, поэтому он будет незаметен в моче.

    АНЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ: ПРИЗНАКИ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫЕ

    Чтобы дифференцировать состояние младенца по внешним признакам железодефицита, обязательно нужно установить причину анемии в каждом индивидуальном случае. Почему это важно? Ориентация на нозологическую диагностику дает возможность не только устранить основные симптомы болезни, но и воздействовать на основной патологический процесс.

    ЖДА (железодефицитная анемия у младенцев) симптомы имеет общие со многими сторонними заболеваниями. Даже классические признаки недостатка гемоглобина, такие как синюшность и бледность кожи, конъюнктивит и риниты – не могут служить достаточным основанием для установления диагноза без подкрепления результатами лабораторных данных. Кроме этого внимательные родители могут заметить у своего малыша и нетипичные проявления анемичности.

    Низкий гемоглобин у новорожденного, симптомы нетипичного характера:

    • Чрезмерная потливость, проявляющаяся даже в время ночного сна.
    • Поверхностный сон, при пробуждении ребенок выглядит вяло, капризен и возбудим.
    • Частое срыгивание вне зависимости от времени, обильности и типа кормления.
    • Рвота после приема пищи.
    • Утрата функции зрения.
    • Неспособность удержать в руках даже легкую игрушку. Отказ от игр.
    • Регресс моторных навыков – симптом наблюдается только у детей в возрасте до 12 месяцев.

    Ко второму полугодию жизни у анемичных детей, при отсутствии должного лечения и гематологического контроля, состояние ухудшается, а спектр симптомов железодефицита – становится шире. Во-первых, развивается ангулярный стоматит, для которого характерно появление болезненных и мокнущих трещин в уголках рта. После заболевание прогрессирует до стадии глоссита и атрофии слизистых оболочек в ротовой полости.

    Критически низкий гемоглобин у грудных детей, симптомы:

    • Шершавость кожных покровов, внешне это похоже на cutis anserina, то есть, хроническое состояние «гусиной кожи».
    • Ногти и волосы становятся матовыми, и на фоне общего обесцвечивания кожи – это очень важный диагностический критерий.
    • Разрушаются не только пораженные малосимптомным кариесом зубы, но и здоровые. Их рост замедляется, при этом десна может отекать и кровоточить.

    В процесс вовлекается и нервная система: малыш страдает от головной боли, головокружения, дезориентации, кратковременной потери сознания. При остром дефиците железа состояние может осложниться ортостатической гипотензией. Острая анемия выражается в нарушении процессов глотания, запорах, извращении вкуса, при котором подросший ребенок стремится есть несъедобные вещи, к примеру, землю.

    Пониженный гемоглобин у грудничка (симптомы многогранны и до сих пор полностью не типизированы), воспринимается родителями как нечто само собой разумеющееся и часто признаки анемичности просто не расцениваются как болезнь.

    Бледность и синюшность кожных покровов списывают на хрупкость младенческого организма, измененные состояния внутренних органов – на нормальную деформацию в процессе развития, а низкие показатели эритроцитов и гемоглобина – на плохой аппетит, гиперактивность или холодный сезон. Но болезнь крайне опасна и может стать причиной тяжелых хронических состояний.

    blog.gemobin.ru

    Железодефицитная анемия у детей | Nuby.ru

    30.01.2018 | Здоровье |

    Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме. Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста — 44%. Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.

    Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг. У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе. Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных — к 3-му месяцу.Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет — не менее 10 мг. Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия. Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.

    Причины железодефицитной анемии у детейВ развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет. Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка. Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.

    Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего — недостаточным поступлением железа с пищей. В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком. К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д. Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.

    Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.

    Симптомы железодефицитной анемии у детейКлиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга. При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.

    Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.

    Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

    Диагностика железодефицитной анемии у детейВ диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (63), ферритин сыворотки (Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.

    Лечение железодефицитной анемии у детейК основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий). Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками. В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы, гомеопатические препараты (по назначению детского гомеопата).При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий — еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.

    Прогноз и профилактика железодефицитной анемии у детейАдекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы. Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка. Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.

    www.nuby.ru

    Анемия у детей | Наш здоровый малыш

    Анемией (в переводе с греческого означает «бескровие, малокровие») называют состояние, при котором снижается количество гемоглобина и эритроцитов в крови больного. В зависимости от возраста различаются критерии лабораторной диагностики анемий. Для детей в возрасте до 1 года анемией считается содержание гемоглобина ниже 135—145 г/л, количества эритроцитов ниже 4,5 х 10\12 на литр. Существует несколько разновидностей анемий в зависимости от того, каких именно компонентов эритроцитов не хватает. Причины анемий весьма разнообразны: это алиментарная (пищевая) недостаточность компонентов, необходимых для построения эритроцитов, нарушение их всасывания в желудочно-кишечном тракте и транспортировки к месту синтеза эритроцитов, острые и хронические кровопотери, глистные инвазии, гемолиз (разрушение) эритроцитов, аномалии строения эритроцитов и гемоглобина, острые и хронические инфекции и многие другие. Анемия является чрезвычайно распространенным заболеванием — около 50% детей первого года жизни страдают анемиями.

    Наиболее распространены железодефицитные анемии. Железо входит в состав гемоглобина — белка эритроцитов, способного связывать и переносить кислород. Кроме того, железо выполняет рад других важнейших функций в человеческом организме — входит, например, в состав миоглобина (мышечного сократительного белка) и ряда ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях и процессах тканевого дыхания. Железо также поддерживает высокий уровень иммунной устойчивости ребенка, способствует благоприятному действию факторов местного клеточного иммунитета и неспецифической защиты органов дыхания, желудочно-кишечного тракта.

    Около трети от всего количества железа в организме находится в неактивном, запасном состоянии в виде ферритина и гемосидерина.

    Причины развития железодефицитных анемий весьма разнообразны. Их делят на несколько групп — антенатальные (возникают во время беременности), интранатальные (во время родов) и постнатальные (после родов). Кроме того, эти причины могут возникать как со стороны матери, так и со стороны плода. Во время беременности ребенок должен получить около 300 мг железа для того, чтобы у него нормально проходили процессы кроветворения. Наиболее активно передача железа от беременной женщины плоду происходит при сроке 28—32 недели беременности. Если в это время нарушается течение беременности (возникают нарушения маточно-плацентарного кровообращения, гестозы, угрозы прерывания и кровотечения во время беременности, отслойка плаценты) или мать переносит инфекционное заболевание, у нее наступает обострение какого-либо хронического процесса, то передача железа ребенку нарушается. Если плод не получает достаточного количества железа, то депонирование этого микроэлемента затруднено, запасы железа недостаточны.

    Суточная потребность железа у грудных детей составляет около 0,8— 1,5 мг, которые ребенок получает с пищей и (или) из депо. Когда депо не способно восполнить потребности в железе, развивается железодефицитная анемия. При рождении ребенка раньше срока у него также не успевает накопиться достаточное количество железа, поэтому у всех недоношенных детей, даже если они не рождаются сразу с анемией и находятся на естественном вскармливании (из грудного молока железо усваивается наиболее эффективно), железодефицитная анемия развивается примерно к 3-му месяцу жизни. При этом тяжесть заболевания будет напрямую зависеть от степени недоношенности.

    Другой важной причиной железодефицитной анемии у ребенка является наличие анемии у матери во время беременности. У детей, родившихся от женщины, страдавшей во время беременности анемией (особенно во второй половине беременности), депонирование железа также будет нарушено. Сразу после рождения анемии обычно не отмечается, однако затем по мере расходования запасов железа у таких детей всегда развивается анемия на первом году жизни. К развитию анемии у ребенка приводит и многоплодная беременность. При многоплодной беременности, когда чаще всего происходит перераспределение поступающего от матери железа в пользу более активно развивающегося плода, один из детей рождается с выраженной анемией.

    Интранатальные причины возникновения анемии связаны с потерями крови, обусловленными главным образом неправильным ведением родов и другими врачебными манипуляциями. Кровопотери возможны при преждевременной отслойке плаценты во время родов, неполным поступлением крови через пуповину при ее раннем перевязывании, обратном оттоке крови плода в кровоток матери при позднем перевязывании пуповины, истечением крови из плохо перевязанного пуповинного остатка новорожденного. Потери железа происходят при кровотечениях, возникающих из-за травматичных акушерских пособий, при высоком поднятии новорожденного над раной во время проведения операции кесарева сечения.

    Причины развития анемий:

    Основной причиной развития анемий в постнатальный период является алиментарный (связанный с питанием) фактор. Оптимальная пища для ребенка первого года жизни — материнское молоко. Железо из женского молока усваивается намного лучше, чем из коровьего молока и питательных смесей, особенно не адаптированных и не обогащенных железом (для сравнения — из женского молока усваивается 38—49% содержащегося в нем железа, а из коровьего — только 10%). Необоснованный, ранний перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, применение неадаптированных молочных смесей, вскармливание коровьим или козьим молоком являются причинами анемии. Еще одна причина — недостаточное содержание железа в грудном молоке, когда женщина страдает анемией. Если анемия имеется у кормящей матери, то ребенок недополучает железа даже при нахождении на естественном вскармливании достаточным количеством молока. Так как в молоке все же недостаточно железа, чтобы обеспечить физиологические потребности ребенка в течение всего первого года жизни, то уже после трехмесячного возраста, когда начинают истощаться запасы железа, в питание малыша необходимо вводить пищевые добавки (соки), а затем и прикормы, мясной фарш, яичный желток. Если поздно или неправильно вводятся прикормы и дополнительные факторы питания, то это тоже может способствовать возникновению железодефицитной анемии.

    Второй по частоте причиной возникновения анемии у детей первого года жизни является несоответствие между поступлением железа в организм и потребностью в нем. Подобная ситуация наступает в случае повышенных потребностей ребенка в железе, что характерно для недоношенных детей, организм которых еще не сформирован до конца, им требуется больше железа для синтеза клеток крови и ферментов. Более высокий расход железа по сравнению с обычным есть и у детей, родившихся с повышенной массой тела: к 1 году жизни масса тела должна утроиться, а запас железа — удвоиться. И если в питании ребенка будет недостаточно железа для удвоения запаса, то у него развивается железодефицитная анемия.

    Третьей группой причин железодефицитных анемий являются высокие потери железа. Ребенок ежедневно теряет около 0,1—0,3 мг железа с испражнениями, потом, со слущивающимися клетками эпителия кожи, с волосами, ногтями. Поступающего с пищей железа едва хватает на восполнение этих потерь, а если железо будет теряться еще и в ходе кровотечений, даже небольших, эти потери крайне трудно восполнить. Кровопотери у детей первого года жизни возникают при геморрагическом синдроме и некоторых болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), при частых заборах крови в диагностических целях, в ходе оперативных вмешательств, при инфекционных и неинфекционных заболеваниях желудка и особенно кишечника, сопровождающихся кровотечениями. Последнюю причину иногда достаточно сложно диагностировать, так как при хронических небольших кишечных кровотечениях цвет стула ребенка не изменяется, но при этом теряется очень много железа. В группу риска в отношении развития железодефицитных анемий входят дети, страдающие экссудативно-катаральным диатезом, пищевой аллергией или нейродермитом: при всех этих состояниях отмечается избыточная потеря железа через эпителий кожных покровов или желудка. Следующая причина анемии — нарушение всасывания и обмена железа. Наиболее часто это отмечается при синдроме мальабсорбции (целиакии, лакгазной недостаточности, кишечной форме муковисцидоза и др.). Намного реже обмен железа нарушен из-за, как правило, наследственно обусловленных повреждений системы ферментов, транспортирующих железо от места его всасывания (кишечника) к местам расходования (красному костному мозгу, печени и др.).

    Возможно сочетание и нескольких причин анемии (например, алиментарный недостаток железа и повышенная потребность ребенка в нем).

    Признаки дефицита железа появляются не сразу, им предшествует иногда достаточно длительный бессимптомный период, что затрудняет диагностику анемии и затягивает начало лечения. Поскольку маленький ребенок не может предъявить жалоб сам, то диагностика анемии будет во многом зависеть от внимательности родителей. Но то, что признаки анемии развиваются очень медленно, значительно усложняет их распознавание, родители не замечают постепенно наступающих изменений состояния ребенка.

    Синдром анемии:

    Ведущими клиническими синдромами при железодефицитной анемии являются собственно анемический (обусловленный недостаточным поступлением питательных веществ и кислорода к органам и тканям вследствие малокровия) и сидеропенический (связанный с недостатком железа) синдромы. Основные признаки анемического синдрома — видимая при осмотре бледность кожных покровов, слабость, утомляемость, сердцебиение и одышка, обморочные состояния при физической нагрузке. Для ребенка первых месяцев жизни основной физической нагрузкой будет являться сосание, и только при очень тяжелых формах анемии будут заметны утомляемость и одышка при сосании. Дети сонливы и раздражительны, часто плачут. Бледности кожных покровов сопутствует бледность слизистых оболочек полости рта, конъюнктивы. Дети рыхлые, пастозные (имеются слабовыраженные отеки). При крайне низком уровне гемоглобина крови (менее 90 г/л) могут появляться землистый оттенок кожи, периоральный цианоз и акроцианоз, усиливающиеся при плаче, сосании. Склеры глаз становятся голубоватыми. Возможно наличие желтушного окрашивания кожи и склер, что связано с нарушением функции желчевыделительной системы при анемиях.

    Со стороны центральной нервной системы отмечаются такие проявления, как вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность. В тяжелых случаях дети утрачивают интерес к происходящему вокруг, они отстают в физическом и психомоторном развитии, позже начинают ходить, говорить и т. д. Если железодефицитная анемия проявляется в возрасте 6—12 месяцев, когда очень активно идет формирование структур головного мозга, происходят процессы обучения, дети при тяжелом железодефиците могут отставать в дальнейшем в умственном развитии.

    При тяжелых степенях анемии возникают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, сердечные шумы). Поражение сердца развивается не только из-за малокровия, но и из-за снижения активности железосодержащих ферментов миокарда, уменьшения концентрации миоглобина в клетках сердечной мышцы. При длительно текущих анемиях может развиваться дистрофия миокарда.

    Сидеропенический синдром характеризуется изменениями кожи, придатков кожи (волос и ногтей) и слизистых оболочек. У детей отмечаются сухость кожных покровов, «воековидная» бледность кожи, утолщение (гиперкератоз) кожи на коленях и локтях (симптом «терки»). Характерно появление изъязвлений и трещин на фоне воспаленной кожи, особенно часто возникающих в углах рта (заеды). Волосы ребенка становятся тусклыми, очень ломкими, выпадают, иногда очень обильно, и у ребенка появляются залысины. Ногти ребенка также ломкие, слоистые, очень типично при анемии наличие попереч-ной исчерченности ногтей. Поражаются слизистые полости рта — возникают трещины на слизистой (ангулярный стоматит), при выраженной анемии язык становится гладким, с лакированной поверхностью за счет атрофии сосочков и покрыт глубокими трещинами. Трещины на языке приводят к неприятным ощущениям во время приема любой пищи (возникают зуд, жжение и саднение), поэтому дети отказываются от еды и питья. После 4 месяцев, когда начинают прорезываться первые зубы, родители обращают внимание на потемнение и потускнение эмали зубов. Недостаток железа вызывает нарушения и со стороны желудочно-кишечного тракта — снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия (анорексии), затруднения при глотании твердой пищи. Поражение желудочно-кишечного тракта при сидеропении приводит к тому, что нарушается процесс всасывания железа, т. е. его дефицит еще более усиливается, анемия утяжеляется.

    У значительной части детей наблюдается поражение мышечной системы, проявляющееся в виде мышечной гипотонии и снижения рефлексов. Возникает слабость мышечных сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, появляются недержание мочи и отхождение газов при кашле, плаче.

    Повреждается иммунная система ребенка, поэтому дети с анемией часто болеют ОРВИ, реже встречается длительный, ничем более не объяснимый субфебрилитет (повышение температуры тела до 37,3—37,6 °С).

    Диагностика анемии:

    Для диагностики анемий проводится общий анализ крови, который позволяет дать заключение об уровне эритроцитов, гемоглобина и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах. Установить, что анемия вызвана именно недостатком железа, можно с помощью биохимического анализа крови, в котором определяются содержание железа в сыворотке крови и общая железосвязывающая способность сыворотки.

    Лечение анемии у детей:

    Лечение установленных врачом анемий проводят только при помощи препаратов железа. Часто встречающееся среда населения мнение, что от анемии можно избавиться, только добавив в питание продукты с высоким содержанием железа, неверно. Конечно, правильный режим питания необходим. Для детей первого года жизни он заключается прежде всего во вскармливании грудным молоком, а если это невозможно — то только адаптированными смесями. Кроме того, следует вовремя вводить такие пищевые добавки, как яичный желток и мясо. Из продуктов животного происхождения железо усваивается намного лучше, чем из растительных продуктов. А введение мяса в питание ребенка, по данным некоторых ученых, улучшает всасывание железа и из продуктов растительного происхождения (примерно на 50%). Но введение мяса и яичного желтка проводится в соответствии с возрастными нормами (в среднем с 7 месяцев).

    Для питания детей при анемиях выпускаются также специальные виды детского питания, обогащенные железом и витамином С. Но одной только диеты недостаточно для лечения анемий, так как с пищей всасывается небольшое количество железа, которого едва хватает для удовлетворения ежедневных физиологических потребностей организма и явно недостаточно для восполнения нехватки. Поэтому лечение проводится лекарственными препаратами железа. Следует помнить, что начинать лечение препаратами железа без назначения врача ни в коем случае нельзя, так как это может привести к отложению железа в печени и вызвать тяжелые заболевания (гемосидероз). Для лечения анемий любой степени тяжести, когда не нарушено всасывание железа, назначаются препараты для приема внутрь. Они намного реже вызывают развитие серьезных побочных эффектов, их сложнее передозировать. При этом препараты железа для приема внутрь всего на 2—4 дня позже обеспечивают возрастание концентрации гемоглобина по сравнению с препаратами для внутримышечного и внутривенного (парентерального) введения. Детям раннего возраста удобнее всего назначать препараты железа, выпускаемые в виде жидких лекарственных форм (это капли, сиропы, суспензии).

    Это такие препараты, как мальтофер, актиферрин, гемофер и иные, в суточной дозе 3 мг/кг. Принимать препараты железа лучше за 1—2 ч до еды, при плохой переносимости (появлении побочных действий) можно давать их во время еды, но всасывание железа при этом несколько снижается. Ухудшают всасывание железа чай, кофе и молоко, поэтому запивать лекарство следует водой или соками, содержащими витамин С (аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа). Курс лечения полной терапевтической дозировкой составляет обычно 6 недель, но затем даже при нормализации показателей красной крови проводят лечение в течение еще 2—3 месяцев половинной дозой препарата. Из побочных действий при назначении железосодержащих препаратов (связаны главным образом с превышением оптимальной дозы) наиболее часто отмечаются снижение аппетита, запоры или поносы.

    В ходе лечения анемии у детей обязательно проводят контроль эффективности, и, если через 3—4 недели уровень гемоглобина не повышается или даже снижается, необходимо исключить в первую очередь скрытые кровопотери.

    Если всасывание железа нарушено на фоне какого-либо другого заболевания (синдром мальабсорбции и др.), то параллельно с коррекцией железодефицита необходимо проводить лечение и этого заболевания.

    Среди других дефицитных анемий достаточно часто встречаются анемии, связанные с дефицитом витамина В12 (В12-де-фицитные анемии) и фолиевой кислоты (фолиеводефицитные анемии). Причиной развития этих анемий является в основном алиментарный фактор (недостаток витаминов в пище). Проявления их во многом сходны с железодефицитной анемией. Для В12-дефицитной анемии специфичными являются неврологические симптомы (снижение физиологических рефлексов, наличие патологических рефлексов и др.). Для лечения дефицитных анемий назначаются препараты соответствующих витаминов и сбалансированное витаминизированное питание.

    Гипопластические и апластические анемии представляют собой состояния, при которых полностью или частично подавляется кроветворная функция красного костного мозга. У детей первого года жизни такого рода анемии возникают главным образом вследствие наследственной патологии. Реже они могут быть обусловлены радиацией, интоксикацией организма ребенка различными загрязняющими веществами сельскохозяйственного или промышленного производства (при проживании в непосредственной близости к заводам, фермам, ис-пользующим   химические   удобрения   и   ядохимикаты).

    Приобретенные гипо- и апластические анемии протекают более благоприятно, чем врожденные.

    Среди наследственных форм анемий у детей грудного возраста регистрируется врожденная парциальная анемия типа Джозефса—Даймонда—Блекфена. При этом заболевании избирательно поражаются только клетки — предшественники эритроцитов. Типично постепенное начало. У ребенка появляются вялость, сонливость, снижен аппетит. Нарастает бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Иногда отмечается своеобразный внешний вид детей, характерный для этой патологии: у детей светлые волосы, широкая переносица, утолщенная верхняя губа с ярко-красной каймой. Могут диагностироваться недоразвитие и пороки развития половых органов. Диагностика проводится при помощи общего анализа крови и исследования пунктатов красного костного мозга. В крови снижено количество гемоглобина и эритроцитов при нормальном содержании других клеток крови. Для лечения используют гормоны (глюкокортикоиды и анаболики) и витамины группы В. Поскольку поражается только эритроидный росток костного мозга, то заболевание нередко протекает доброкачественно.

    Гемолитические анемии — это анемии, возникающие при повышенном разрушении эритроцитов. Это разнородная группа анемий, включающая большое количество наследственных заболеваний, гемолитическую болезнь новорожденных, приобретенные и вторичные (на фоне другого заболевания) анемии. Приобретенные и вторичные гемолитические анемии встречаются при некоторых аллергических состояниях (аутоаллергия), недостатке витамина Е, тяжелых болезнях почек, сопровождающихся почечной недостаточностью и уремией.

    Наследственные гемолитические анемии обусловлены наследственным дефектом эритроцитов (изменением их формы, устойчивости и др.), наличием аномальных гемоглобинов или угнетением синтеза нормальных гемоглобинов, а также аномалией некоторых ферментов. Среди наследственных гемолитических анемий наиболее часто встречаются гемоглобинопатии, талассемии и сфероцитоз. Установлению диагноза наследственных гемолитических анемий помогает наличие сходных признаков заболевания у родственников родителей ребенка или у самих родителей, которые сами могут быть здоровы (скрытое носительство).

    При сфероцитозе отмечается резкое укорочение жизни эритроцитов — до 8—10 дней, тогда как в норме эритроциты живут 120 дней. Первым проявлением заболевания у новорожденных может служить затянувшаяся желтуха, которая не сопровождается изменением цвета мочи и кала. В последующем наряду с желтушным окрашиванием кожи и слизистых обнаруживается увеличение селезенки. При осмотре ребенка можно заметить некоторые особенности внешности, такие как высокий узкий (башенный) череп, широкая спинка носа, разный цвет радужки, иногда пучеглазие. Заболевание протекает с ремиссиями и обострениями (гемолитическими кризами). Гемолитический криз, т. е. еще более усиленный распад эритроцитов, провоцируют у детей инфекционные и соматические заболевания. Гемолитический криз сопровождается усилением желтухи и увеличением селезенки, ухудшается общее состояние ребенка из-за утяжеления анемии. При исследовании крови, кроме сокращения количества эритроцитов, характерно наличие шаровидных эритроцитов (сфероцитов).

    Эффективных лекарственных препаратов для лечения сфероцитоза в настоящее время не существует. Лечение проводится посредством операции спленэктомии (удаление селезенки), которая, хотя и не излечивает заболевание, но предотвращает возникновение осложнений (ядерную желтуху у новорожденных, в дальнейшем — камнеобразование в желчном пузыре, истощение костного мозга и развитие тяжелой анемии) и гемолитических кризов. Спленэктомию рекомендуется проводить после достижения ребенком 5-летнего возраста.

    Талассемия и гемоглобинопатии — генетически обусловленная группа заболеваний, характеризующаяся нарушением синтеза нормального гемоглобина. Более широкое распространение эти заболевания имеют в странах с жарким климатом (в тропическом и субтропическом поясах), однако в связи с усилением миграции народов в настоящее время они стали чаще встречаться и в странах умеренного климата. Генетический дефект приводит к синтезу патологического гемоглобина, который вызывает гибель содержащих его эритроцитов. Наиболее известными заболеваниями из этой группы анемий являются болезнь Кули и серповидно-клеточная анемия.

    Болезнь Кули проявляется на первом году жизни ребенка вялостью, снижением аппетита, бледностью (иногда легкой желтушностью) кожи и слизистых оболочек. Отмечается задержка физического и психомоторного развития — дети поздно начинают держать голову, ползать, ходить. Печень и селезенка увеличены. У большей части детей (примерно 60%) выявляются признаки синдрома Дауна. При исследовании крови количество эритроцитов и гемоглобина снижено, форма эритроцитов изменена.

    При серповидно-клеточной анемии эритроциты содержат аномальный гемоглобин, который придает им полулунную форму (форму серпа). Измененной формы эритроциты с трудом продвигаются по капиллярам, «закупоривая» их и нарушая нормальное кровообращение. Кроме того, эти эритроциты неустойчивы и склонны к массивному гемолизу (распаду) при снижении парциального давления кислорода крови. Обострения заболевания вызывают различные состояния, иногда крайне тяжелые и опасные для жизни (параличи вследствие нарушения кровоснабжения мозга, появление крови в моче, некрозы костей и кожи и т. д.).

    Специфического лечения талассемий и гемоглобинопатии не существует. В период гемолитических кризов проводится симптоматическая терапия (иногда с переливанием крови).

    alharaca.net


    Смотрите также